CHAPITRE III

Sutures.

Nous ne citerons que pour mémoire les emplâtres, bandages unissants et agglutinatifs de toutes sortes employés par Franco,Pibrac, Louis... pour assurer la coaptation, et aujourd’hui tombés dans l’oubli.

Oubliées aussi, la suture à plaques deDenonvilliers, la suture élastique de Rigal (de Gaillac).

Mirault employa d’abord la suture entortillée, signalée par Guy de Chauliac et appliquée au traitement du bec-de-lièvre par A. Paré, recommandant de se servir d’aiguilles très fines, d’épingles à insectes que l’on retirait sans règle fixe et selon les circonstances vers le troisième ou quatrième jour.

Bientôt, à la suture entortillée, Mirault substitue la suture entrecoupée enlevée le sixième jour. Guersant recommande les fils doubles quiselon lui coupent moins qu'un fil simple, en faisant traverser la lèvre de part en part, ce que n'indique pas Mirault. Giraldès, Verneuil, Gosselin, Trélat, suivent son exemple. C'est qu’en effet, dit Trélat, la suture entortillée ne

RCE DEN laisse pas d’avoir de graves inconvénients, par sa

nature, elle tend à faire bâiller en avant les lèvres de la plaie, de plus, on ne peut multiplier le nombre des épingles, tandis que la minceur des fils métalliques permet d'en placer un nombre suffisant pour rendre la réunion très exacte.

Aux fils d'argent, on substitue les crins de Florence qui sont mieux tolérés et coupent moins les tissus.

M. Le Dentu (1) recommande la suture à points séparés et à crins de Florence. Chaque anse, dit-il, doit embrasser toute l'épaisseur de la lèvre. On introduit Paiguille, de la surface vers la profondeur du lambeau situé à droite de l'opérateur, à 3, 4 ou 5 millimètres de son bord et on la fait cheminer obliquement vers la limite de la muqueuse buccale. On pique de nouveau au point correspondant de l’autre lambeau et on fait sortir l’aiguille à travers la surface cutanée, dans un point correspondant rigoureusement à la transfixion de l’autre bord. On met quatre à sept fils suivant l’âge des sujets. Ils doivent être serrés, juste assez pour que le contact soit assuré. Ils sont enlevés au bout de quatre jours au maximum.

Pour soutenir les sutures, lorsque l’écartement des fentes labiales est considérable, et que le maintien en contact des surfaces avivées est difficile, on a inventé des bandages variés, des pelotes qui repoussaient la lèvre de chaque côté. Guersant imagine une