ROIS

fait au moyen d’un troisième fil prenant toute l’épaisseur des lambeaux, sauf la muqueuse comme toujours, puis, par des points superficiels, on réunit les branches montantes a 1, d h (fig. 9), la ligne transverse f 2, puis, avec beaucoup de soins, on réunit, par des points superficiels et fins,la muqueuse labiale, plaçant avec beaucoup d’exactitude celui qui est situé encc’ au niveau de la séparation de la muqueuse ete ape

fig. 4.

Les sutures finies, on fait un pansement humide

revêtu de taffetas chiffon et maintenu par une bandelette de tarlatane, comme dans la première opération que nous avons décrite. Les soins consécutifs sont les mêmes.

de fe: à.

Les fils sont enlevés lorsque la peau commence à

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couper. On enlève les derniers, ceux qui ont été placés les premiers en 4 4’ et b b’. On les laisse jusqu'au sixième ou septième jour.

Bec-de-lièvre compliqué.

Sans vouloir traiter cette question qui serait hors du sujet que nous nous sommes assigné et sur laquelle nous n’aurions rien de nouveau à dire, nous allons néanmoins indiquer dans ses grandes lignes la pratique de M. Jalaguier.

Première opération. — À 15 mois ou 2 ans, on luxe en arrière le tubercule médian, s’il fait saillie ; au besoin, pour pouvoir le refouler en arrière, on fait une résection cunéiforme du vomer. On le maintient ensuite avec des bandelettes de diachylon.

Deuxième opération. — Trois ou quatre mois après, on restaure les parties molles, selon la méthode que nous avons décrite, suivant que la lésion est unie

ou bilatérale.

Troisième opération. — Lorsque l'enfant est âgé de sept à huit ans, la fente palatine, bien que beaucoup améliorée, existe encore en grande partie. On fait alors, si l'enfant est docile, une staphylor-

raphie.