CONCLUSIONS

Le cancer de la prostate se développe le plus souvent chez des sujets âges, il présente au début les mêmes symptômes que l'hypertrophie simple de la prostate. De là, impossibilité de faire un diagnostic précoce, et d’intervenir prématurément. C’est seulement lorsque la lésion a franchi les limites de la protaste, que des signes locaux et des troubles fonctionnels plus ou moins nets permettent de porter un diagnostic ferme.

Le traitement du cancer de la prostate doit-il être curatif ou paillatif? Depuis une vingtaine d'années, quelques observations de tentative d’ablation totale de cancer prostatique ont été publiées. Deux fois sur six seulement le néoplasme a pu être extirpé en totalité, et encore dans ces deux cas les délabrements causés par l'opération ont dû être considérables, un seul malade a joui d’une survie notable. D’ailleurs, il semble que les meilleurs résultats aient été fournis non par l’intervention parfaite,

RÉ

mais bien par l'opération incomplète qui se borne à ouvrir aux urines une voie nouvelle, large et facile. Peut-être, si la lésion était diagnostiquée au début, ce qui est, comme nous l’avons dit, impossible dans la plupart des cas, pourrait-on songer à une prostatectomie par la voie périnéale? Pour l'heure présente, la prostatectomie et toute tentative opératoire de ce genre ayant pour but l'extirpation partielle ou totale du néoplasme doit être rejetée. Il s’agit en eflet d’une opération incomplète par le fait de l'invasion, qui est la règle du bas-fond vésiceal du rectum, ete. Dans six cas, on est intervenu par la prostatectomie, par la voie périnéale et les résultats ont été déplorables.

Une seule intervention est justifiée, intervention il est vrai palliative, mais d'une innocuité complète lorsqu'elle n’est pas pratiquée trop tardivement chez des sujets fortement cachectiques et atteints de pyonéphrite ascendante, nous voulons parler de la cystostomie sus -pubienne.

Vu, bon à imprimer, LE l'RÉSIDENT DE LA THÈSE

PONCET. Vu, bon à tmiprimer, LE POYEN, Fu, bon et permis d'imprimer LORTET.