OBSERVATION Î

Demarquay, Gazette médicale de Paris, 1873.

Malade âgé de soixante-cinq ans, alcoolique. Gonstipation depuis quatre ans et parfois selles sanguinolentes. Teinte jaune paille caractéristique, mais état général assez bon. Le malade éprouve de la gêne au fondement, pas de douleur vive, l’évacuation des matières nese fait que grâce à des purgatifs ou à deslavements, | |

Le doigt introduit dans le rectum à une hauteur de 5 centimètres environ, rencontre un bourrelet qui obture le calibre de l'intestin. La tumeur est lisse et ne paraît pas ulcérée; elle peut être amenée vers l’anus, mais le mouvement provoque des douleurs et entraîne l’aba'ssement de la prostate et du col de la vessie.

Opération : Incision à la partie postérieure du sphincter anal. Le décollement du rectum est assez facile en arrière et sur les parties latérales. Grande différence en avant où la tumeur semble se prolonger vers le bas-fond de la vessie. Au moment où l’opérateur veut l’en séparer, un flot de liquide annonce la perforation de la vessie. L'opération est terminée par la section à l’écraseur, de l'intestin au-dessus du bourrelet,

Pendant la journée, grande faiblesse, douleurs à l’anus et dans la vessie. Envies continuelles d’uriner. Douleurs dans Je bas ventre. Hoquets, soif vive, inappétence.

L’urine sort par la plaie.

Les jours suivants l’état semble s'améliorer un peu. Les douleurs lombaires persistent,

Le septième jour après l'opération, mort avec symptômes d’infection purulente.

Rp On a enlevé la portion inférieure du rectum, la prostate, les vésicules séminales, les canaux défférents, le bas-fond de la ves-sie, la portion prostatique et la portion membraneuse de l’urètre presque entière.

Dans ce cas, ce qui a provoqué l’opération, c’est moins les symptômes douloureux que la difficulté de la défécation. Le but poursuivi est l’ablation totale de la tumeur qui doit faire disparaître la rétention des matières. Mais le développement des adhérences oblige à des délabrements considérables.

Pour ce qui est des phénomènes douloureux, aucun bénéfice n’est obtenu : épreintes, tenesme, pollakiurie sont très développés. Les douleurs dans le fondement, l'hypogastre, les lombes, persistent.