OBSERVATION III
Leisrinck, Archiv. für klin. Chir.
CG. B. soixante-quatre ans, entre le 15 octobre 1881. Depuis un an et demi selles douloureuses, mucopurulentes, sanguinolentes. Douleurs très vives à la défécation; ténesme. En outre, douleur continue qui abat complètement le malade.
La prostate, du volume d'une pomme de moyenne grosseur, sensible à la pression, bosselée, fait une forte saillie dans le rectum et paraît adhérer à la muqueuse rectale.
Diagnostic : tumeur de la prostate.
On décide de procurer au malade un soulagement complet à ses douleurs par l’extirpation complète de la tumeur, suivie d’une suture soigneuse du rectum.
La tumeur est en effet enlevée en totalité; on suture le rectum ; la vessie est fixée à la portion membraneuse de l'urètre.
L'hémorragie n’est pas insignifiante, mais moins considérable qu’on aurait pu s’y attendre à priori. Toute la grande cavité est pansée à l’iodoforme.
Le soir, 37 degrés. Bon état général. De l’urine sanguinolente s'écoule par la plaie périnéale,
25, 26, 27 octobre. — Pas de sommeil, beaucoup de douleurs, vomissements.
28 octobre. — Le malade s’est très amélioré, plus de vomissements.
2 janvier, — La température remonte tout à coup à 39 degrés et le malade retombe à partir de ce jour, quoiqu'il se mette à manger complètement.
Mort le 6 janvier par épuisement.
Autopsie., — La grande cavité est restée aseptique. La vessie s’est nettement réunie. sa paroi antérieure adhère à la portion membraneuse de l’urètre. Toute lésion morbide a complètement
disparu. Rectum normal.
Les souffrances endurées par le malade sont le mobile de l'intervention qui est complète. Le traumatisme chirurgical guérit parfaitement. Mais la vessie a été refermée. Les douleurs persistent toujours aussi vives ; le malade s’affaiblit de plus en plus et meurt douze jours après l'opération.
OBsERYATION IV
Spanton, Lancet, 1882.
R. V.. , laboureur, cinquante-sept ans, entre Le 16 janvier 1882. Difficulté de la miction remontant à deux ans, ayant beaucoup augmenté jusqu'au moment de l'admission. Une douleur lourde, gravative était sentie au rectum après une journée de travail. Epreintes douloureuses continuelles, le plus souvent sans résultat. Jamais d’hématurie, miction facile.
La prostate forme une tumeur grosse comme une tête de fœtus, ferme et élastique, divisée inégalement par un sillon et comprimant le rectum jusqu’à l’obstruer.
Opération le 26 janvier.
