INTRODUCTION

Traiter le prolapsus utérin par l’hystérectomie, paraît être, à première vue, une méthode bien audacieuse; car c’est, pour une affection relativement bénigne, faire une mutilation considérable. Aussi voyons-nous les différents auteurs classiques être peu enthousiastes de ce moyen de traitement.

«. L'hystérectomie vaginale pratiquée contre le prolapsus utérin, dit Bouilly, ne peut s'adresser qu'à des cas tout à fait exceptionnels. » Delbet (Tratté de chirurgie, Duplay et Reclus) considère cette opération comme indiquée dans les cas de prolapsus irréductible ; mais il ajoute « qu’il ne faut pas se hâter de déclarer un prolapsus irréductible : quelquefois avec des manœuvres patientes, des pressions

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continues, des massages, on diminue l’œdème, l’épaississement des tissus, et l’on arrive souvent à réduire un prolapsus qui avait paru irréductible ».

On voit donc que jusqu’à ces derniers temps on parle peu de lPhystérectomie comme traitement du prolapsus génital; et que. sauf pour les cas de lésions de l’utérus ou des annexes accompagnant le prolapsus, on ne cherche pas à fixer les indications de cette opération.

La récente discussion à la Société de chirurgie et les travaux parus récemment aussi, ont contribué à éclaircir cette question.

Il nous à paru intéressant de résumer les différentes opinions qui ont été émises el d’essayer d’en déduire des règles qui puissent s’appliquer au mode de traitement dont il s’agit.

Que M. le professeur Le Dentu, qui nous à fait l'extrême honneur d’accepter la présidence de cette thèse, veuille bien agréer l'hommage de notre profonde gratitude. Nous prions également MM. les professeurs Jaccoud, Dieulafoy, MM. Mauriac, CG. Paul et Jalaguier, d’agréer tous nos remercie ments pour les leçons et conseils qu'ils nous ont prodigués.