OBSERVATION V

(Due à M. le docteur Tussau.)

Louis M..., 16 ans, ouvrier maraîcher, fils de tuberculeux du côté paternel et maternel. Le jeune homme manie journellement le terreau.

Le 17 novembre 1898, 1l est pris brusquement de contracture des masséters, accompagnée de gêne dans la déglutition. Appelé à le visiter, le D' Tussau, prévoyant le tétanos, recherche la porte d’entrée. Il découvre à la main une série de crevasses profondes expliquées à la fois par son état lymphatico-tuberculeux et par la manipulation de substances couvertes de neige et de terres boueuses. L'examen de la poitrine ne décèle que des signes équivoques de tuberculose.

Le diagnostic de tétanos se confirme d'heure en heure. Le trismus augmente, la nuque se renverse, la généralisation s'opère. Le corps est contracturé en opisthotonos, rigide comme une barre. L’alimentation par la bouche devient presque impossible ; on prescrit le régime lacté et des lavements alimentaires.

La température n’a jamais dépassé 30°.

Le traitement a consisté dans l’application de pansements antiseptiques sur les plaies des mains ; en injections de morphine, d’abord une par jour de o gr. or, puis la dose est portée jusqu'à o gr. 03.

Antipyrine : 1, 2 et 3 grammes.

role

Bromidia, jusqu’à 5 et 6 cuillerées à café par nuit pendant Ja période de crises nocturnes. é

Amélioration dès le dixième jour. Guérison en trois semaines.

Cette observation de tétanos chronique est surtout intéressante au point de vue étiologique : l'infection a dû se faire par de petites plaies (crevasses) très communes chez les ouvriers qui manient des terres humides.

Il est aussi probable que le terrain organique a été envahi

d'autant plus facilement qu'il était déjà héréditairement affaibli.