OBSERVATION VI

(Due à M. le Docteur Lallemant.)

M: J..; boucher, à Saint-Julien, est visité, le:r4 juillet 1907, au soir, par M. le Dr Lallemant. Il présente déjà de la constriction des mâchoires, de la dysphagie et quelque difficulté dans les mouvements de la nuque.

Les masséters sont tellement contractés qu’on peut à peine introduire le petit doigt entre les arcades dentaires. Le malade est surtout préoccupé par les symptômes pharyngiens. [Il lui semble qu’un vomitif le débarrasserait de sa gêne dans la déglutition.

Interrogé, il apprend que, le 5 juillet, à la suite d’une chute, il s’est fait de légères plaies au genou gauche. Il n’y a attaché aucune importance, n'a fait aucun lavage antisep= tique, ni aucun pansement. À l'inspection,on ne découvre plus que quelques croûtes sèches sans trace de suppuration.

IF n'y a eu qu'éraflure du derme.

C'est depuis le 12 juillet que le malade s’est aperçu des premiers signes : resserrement des mâchoires, dysphagie, gêne à tourner la tête. Il a, malgré cela, vaqué à ses occupations ordinaires. La température est presque normale Be pouls 70;

Le 14 juillet, soir, injection de morphine : © gr. ot; huile de ricin, le lendemain. L’isolement, l’obscurité, le calme sont prescrits.

Le 15, contracture de la nuque plus accusée. Tête en léger opisthotonos. Le 16, la masse musculaire des lombes est envahie ; le ventre devient plus dur.

Température : 38°; 80 pulsations. Injection de 10 cc. de sérum antitétanique, chloral et morphine.

Le 18, consultation avec M. le docteur Morlot : mêmes symptômes.Autre injection de 10 cc. de sérum antitétanique.

Le malade a traîné, avec des améliorations légères, jusqu’au 15 août.

Le traitement, en résumé, a consisté en injections souscutanées de sérum antitétanique au début, chloral, morphine, légers purgatifs, alimentation lactée.

La convalescence a suivi son cours, malgré une chute de voiture, faite le 20 août, et due à une gêne des mouvements qui persistait encore.

Malgré cet accident et des éraillures consécutives aux mains, aux genoux et à la figure il n'y a pas eu de rechute.

M. le Dr Lallemant a observé deux autres cas de tétanos; l'un a eu ceci de remarquable qu’il a été provoqué par une plaie due à un vésicatoire appliqué sur la fesse contre une sciatique. [l guérit au bout d'une longue durée.

Le deuxième, à forme aiguë, malgré chloral et morphine, amena rapidement la mort du malade. Il survint à la suite d'une piqûre à la plante du pied par un clou de soulier. Un symptôme prédominant fut aussi le symptôme anginiforme. Le malade réclamait qu’on lui donnât quelque moyen pour le faire vomir.

M. le D' Morlot a eu aussi l'occasion d'observer un cas de tétanos aigu, suivi de mort, survenu chez une femme après une fausse couche. L'infection se fit par la plaie placentaire utérine ou par une lésion observée sur le col.

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