CONCLUSIONS

A) Conduite du traitement folliculinique.

Nous nous sommes servie pour nos traitements d’une solution hydro-alcoolique titrée à 1/10° de mgr. par centimètre cube (cinquante gouttes).

Chaque goutte renferme 20 unités internationales et correspond à 2 millièmes de milligrammes d’hormone.

Ta folliculine est prescrite per os, à la dose de IV gouttes par jour, 2 prises de 11 gouttes matin et soir, dans un peu d’eau sucrée et quelques instants avant la têtée pour éviter que le médicament ne soit régurgité avec le lait.

Dans deux de nos observations seulement, cette dose a été doublée, l'enfant ayant pris VIT gouttes en 4 fois, de II gouttes chaque fois. Il s'agissait de cas graves de prématuration. Cette dose a parfaitement été tolérée par le nourrisson.

Le traitement est institué dès le premier jour de la vie.

C’est là un facteur important pour la réussite du traitement, la folliculine réduisant la perte de poids physiologique du nouveau-né, perte d'autant plus considérable que le poids du nouveau-né est plus faible,

Pourtant, dans l'observation due à M. le Docteur J. BALMÉS, la folliculine n’a été donnée qu'au 12° jour.

Le traitement est continué régulièrement pendant deux semaines au moins, souvent plus longtemps, jusqu’à ce que le poids de l'enfant soit devenu normal par rapport à son âge.

B) Résultats.

Le Poids. — Utilisée dès le premier jour, la folliculine diminue la perte de poids initiale.

Alors qu’elle atteint en moyenne 200 grammes et souvent plus chez les enfants non traités,

Obs. n° 212- perte de poids : 300 grammes

— n° 95 — — : 380 — — n° 124 — — : 260 —= CP TEA, = =, - $& A — — n0 87 — — : 240 —

cette perte de poids est beaucoup moins importante chez les enfants traités :

Obs. n° 97 perte de poids : 80 grammes.

— n087 — en PIA0 — — nm 83 — — : nulle.

SN NONSAME 5... AOBTAININES

De plus, alors que chez les nouveau-nés non traités cette perte de poids s'effectue souver:t en paliers sur deux ou trois jours, il n’est pas rare de voir chez nos prématurés traités la reprise du poids s'effectuer dès le troisième jour.

Cette augmentation du poids est régulière, souvent rapide. Les plateaux sont rares et brefs, la courbe présente une « montée escarpée ».

Certains auteurs n’ont pas hésité à arrêter le traitement folliculinique en pleine augmentation de poids, l'arrêt de la progression pendant ce temps permet bien d'attribuer à la folliculine une action efficace sur la croissance.

Pour notre part, nous n'avons jamais interrompu le traitement, sauf une fois, tout à fait accidentellement, pendant cinq jours ; la courbe n’a pas présenté de plateau à ce moment-là (voir obs. n° 396.)

La température. — I1 semble bien que les enfants soumis au traitement folliculinique soient moins hypothermiques que ceux non traités.

Le mécanisme de la thermo régulation est extrêmement complexe et il est difficile de dire si la folliculine agit par l'avantage en poids qu'elle apporte au nouveau-né où par action directe sur les centres nerveux.

Pourtant, lorsqu'1l s’agit de prématurés dont le poids est audessous de 2.000 grammes et la température inférieure à 36?, il faut utiliser les moyens habituels pour maintenir l'enfant à une température normale.

EN RÉSUMÉ, la folliculine se présente actuellement comme le médicament de choix du prématuré. C’est un adjuvant utile par son action sur la croissance et par l’augmentation de poids qu’elle offre au nouveau-né, mais son emploi ne dispense pas le médecin de mettre en œuvre les moyens thérapeutiques et surtout diététiques habituellement utilisés en cas de prématuration.

Si, par l’usage de la folliculine, la mortalité des prématurés est sensiblement diminuée —— et c’est l’avis de tous ceux qui utilisent couramment cette thérapeutique — il n’en reste pas moins vrai que la prématuration constitue pour l’enfant qui vient de naître, déjà si faible quand il est à terme, un facteur d’infériorité grave.

OO

C’est pourquoi il convient de lutter contre elle par une législation protégeant les femmes en couches, par l’éducation des futures mamans et par une aide efficace offerte à celles qui portent en elles la richesse de demain.

Seuls alors, des cas rares de prématuration relevant de causes médicales ou obstétricales pures, seront justiciables d’un traitement folliculinique,