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Le rapport entre le poids et la taille permet de connaître si on est en présence d’un prématuré pur, le débile ayant souvent une taille normale pour un poids insuffisant.
Cette rapide étude nous permet de comprendre que le prématuré soit mal armé pour lutter contre les agents extérieurs.
Le froid ou la chaleur sont très nocifs pour lui car sa fonction de régulation thermique est insuffisante pour lui permettre de lutter contre des températures excessives.
L'enfant même né à terme, n’est pas un homéotherme parfait. Le trouble de la régulation thermique est d'autant plus accentué qu’on l’observe à une époque: plus rapprochée de la naissance et d'autant plus marqué que l'observation portera sur des enfants débiles où prématurés.
Le prématuré présente volontiers une température au-dessous de la normale, ce qui s'explique en partie par une perte excessive de chaleur, la perte par convection et par rayonnement étant par rapport à l'unité de poids inversement proportionnelle au poids global du corps (VARIOT).
B) La folliculine chez le prématuré.
A la suite de recherches nombreuses sur la folliculine depuis l’année 1912 où ISCOVESCO le premier mit en lumière les propriétés hormonales de l'extrait d’ovaire, BRUHLET et MARTIN démontrèrent que le sang du cordon ombilical contient de la folliculine et que, pendant les quatre premiers jours de la vie les nouveau-nés éliminent des quantités importantes d’hormone.
D'après LAQUEUR, les urines des nourrissons contiennent des quantités notables de folliculine jusqu’à la fin du premier mois.
ASCHEIM et ZONDEK, d'autre part, trouvèrent en 1927 des quantités considérables de folliculine dans l’urine des femmes enceintes (8 à 10.000 unités-souris par litre).
Ces différents auteurs en conclurent donc que, les tissus de l'enfant comme ceux de la mère étant parcourus par la folliculine, (celle-ci atteignant sa teneur maxima au cours du dernier mois de gestation,) la fragilité si particulière des enfants nés avant terme pourrait tenir, pour une part, à la séparation pré- . maturée de l'enfant de la source maternelle où placentaire de l'hormone. La vérification de cette hypothèse nécessitait une véritable « thérapeutique hormonale de substitution » (DE- VRAIGNE et SAUPHAR).
Mar le premier eut l'idée d'appliquer cette thérapeutique puis MUGEL, REICHE, PÉTRI, W. SCHILLER.
En 1933 MONIER dans sa thèse présenta une série de 80 observations de la Maternité de l'hôpital Lariboisière où il montra «l’action de la folliculine sur la croissance des enfants nés avant terme ».
Deux ans plus tard, COURBE MICHOLLET, à Lyon, groupa également un grand nombre d'observations de prématurés traités par la folliculine.
BROCHIER, de Lyon, présente dans une étude très documentée les résultats suivants : « Nous avons constitué deux groupes d'une cinquantaine de prématurés correspondant à deux laps de temps égaux, tous nés à la clinique obstétricale où ils ont passé les premiers jours de leur vie. Ils répondent à la définition généralement admise des prématurés : poids inférieur à 2.500 gr., taille au-dessous de 49 cm., température rectale au-dessous de 36° avec tendance au refroidissement. Ils sont indemnes de toutes tares apparentes. Ils ont été l’objet dans le même milieu des mêmes soins et ont été soumis à une hygiène et une diététique absolument semblables.
La seule différence est que le deuxième groupe a subi, dès le premier jour de la vie, un traitement par la folliculine. Dans le premier groupe qui comprenait 57 nouveau-nés qui ont été élevés suivant les méthodes ordinaires comportant les soins minutieux que réclament les prématurés, nous avons eu à enregistrer 6 décès, ce qui correspond à une mortalité de 10,5 p. 100. Cette mortalité pourrait paraître somme toute suffisante puisque les classiques, avec PINARD, admettent chez les prématurés une mortalité de 16 p. 100.
Le deuxième groupe comprenait 56 nouveau-nés qui furent traités par la folliculine, parmi lesquels nous n’eûmes à constater que deux décès concernant : le premier, un prématuré de 1180 grammes, très chétif à la naissance, qui mourut le 4€ jour ; quant au deuxième qui pesait 1580 grammes, il mourut Île 9° jour après avoir atteint 1610 grammes, sans présenter de symptômes particuliers.
Nous avons donc une mortalité de 3,5 p. 100, ce qui constitue un gain considérable, non seulement sur nos résultats anciens, mais sur les statistiques nouvelles concernant des nouveau-nés traités suivant une méthode analogue. »
C’est pour contribuer à l'étude de l’action de la folliculine sur les prématurés que nous présentons dans le chapitre suivant une cinquantaine d'observations de prématurés traités par la folliculine.
CHAPETRE IT
