DAXSK DE SAINT^UY. — § 19. 7S

S'il y a des «ympt^lMM» MjmétAâimemt 1) Ign, — 2) BelL cous. etc. kyù8* n-vom, pul$. sep, stràm.

S'il y a des ié«tmM iitérfaM» t 1) Bell. n^Pùm. sep. -^ 2) Chin. croc, hyos, puis, sabin, *

S'il y a des mÊÊseOotm en Cœnri i) Calc. c^us. puh.-^ 2) Ars. iod, rhus. sep. zinc. — 3) Bell. chin. cocc. n-vom^ plat.sabin.

Si les MgëMft de Ui iié|||ntt«iorii sent affectés de spasmes:!) iSe//. hyos. ign, n-vom. strcmi,'^^) Ars. calc. cocc. zinc.

Si la R€»Bpiratioii est particulièrement gênée: Bell. de. cupr, hyos. ign, n-vom. sep. stram.

S'il y a des Rires «p«mttodl(4ae«« 1) Bell. calc. CTOC.

cupr. stram. — 2) Asa. cic, hyos.

En oQtre,

Chez les Enfimta 1 1) BelL n-vom, -^ 2) Calc. caitê. cupr. ign.

Chez les Feumeai 1} Bell. cupr. stram.-^^) Cocc. croc, hyos. ign. puis. — 3) Asa* chin. etc. sep.

Lorsqu'il y a désordres dans lesR^es 1 1) Cocc. Cupr. ign. puis. — 2) Bell. caus. sep.

Si l'affection est due à des «zeès SexneisY Calc, chin. n-vom. sep. sil.

Si les Vers y jouent un rôle incontestable : Cic. hyos.

Si Tafitection est causée pardes Êmoctons vives il ) Cupr. hyos, ign. n-vom. 2) Bell. caus. cocc. sep.

Si elle est due à une Éruption référencée t Calc. cons, cupr. fM}om. slram.

Pendant l'époque de la Dentition t Bell. calc. ign.

§ 49. En général, on pourra foujouris prendre en con}4«' dération particulière les médicamen(s suivanid t

AfttHMst lunottl iorfqu^f étm d«s cas légers, ii y irura : Petites convulsion^ çl et là ; contorsion léf^re des extréini* 4é6 supérieures; totffalsions eratiovelles des muscles de la tète et du cou ; mouyements skigiiiiers des mains ; grande «gillté des jamlM; graad« fosilîté dans tous les mouf muants eorperehk

jkmm teUdUi» peut-être dans quelques cas coftipiiqtids, aVee irritatiM du aystèiM nerveui abdominal et puisaitoh atadowiiiale ; palpitations uiuseulaires; convulsions 1er gères; agitation, volonté changeante, confusion telle des

idée^.

iieUad€MBa, s*il y a : * Convulsions et contorsion des

jMftrémUés supérieures et inférieures^ ^congeslioii k la tête, avec vertiges, facç rouge et bouffie; ^pupille? dilatées; * spasmes à la gorge et au larynx ^ avec péril de suffucûtitm et déglutition empêchée^ * perte de cmMissance; * insomnie entre les accès, avec agitation et jacta^ Mon]*ghinde angoisse ^ ^méchmeetéj *eavie de tout déchirer; * hallucinations effraymdes* — Ce médicament paraît en outre paiticuH^ement indiqué pour les jeunes filles.

Ciûéatfe^ s'e)4 surtout montré eflidacie i lorsqu'il y avait : 1) Face pâle, creuse ^ avec air fade^ niais; yeni et muscle» de la face très mobiles; — parole confuse^ ptu intelligible ; bras et jamM dans un mouvemetu eontinnel , avec impossibilité de marcher sans tomber» parce que l^s pieds se croisent; flaccidité et amaigrissement des muscles; moral irrité, tantôt pleureur, tantôt fade ; vendues nombreuses aux mains^ — Ou bien : Mouvement continuel de tous les muscles qui sont sous l'empire de la volonté, au point que le makdc ne peut pas rester un seul instant assii ou debout; la tête se louruc tantôt de Tun tantôt de Tautrecôté;

DAHSË de ftAIMl-GHY. — § 19. 7<

marche ehmœelante et saiitiliaMe; ctSMNon des Qem4tih rani la nuit^ mais renouvellement tcm les maiins au ré-* veil; impossibifité de saisir jaste les objets qu'on voudrait prendre; jENiro/^ confuse^ le malade se mord la langui en parktnl; mal de tête lancinant au cM ganohe d« front , avec rongeur de la face dès le début des douleurs» aaiiété ^ sommeil pendant lequel le mal de tête cesse.

CAvisticni a été employé avec succès , après la répéter cussien d'une éruption à la tite^ contre i Âmaigrisaeoient» d'abord, atec pâleur, marche mal assurée^ perte d0 la w#i; moire et de l'attention ; plus tard , raonvements sîogoli^irff de la tête, des yeux, des mains et des pieds; peu à peu le malade désapprend à lire^ à écrire^ à tricoter ^ à coudre^ et la parole déviera bégayante; à la fin , paralysie pT^sqm complète du côté gauche^ avec convulsions effroyable^ de tous les muscles, jour et mitV.-^ Convient quelquefpis par-t ticulièrement en l'alternant avec ign.

CMtta, quelquefois en alternant ave» ign, fm €Hpr*$ surtout lorsque les aceès alternent avec one efpèc^ dn fièvre inêermittenle ; ^^ surexcitation de tout le oyitènM nerveux et trop grande impressîonqalNlité de tous les nrg^nw^

Clestat Convulsions générales, avec aliénation nsienltidf^ vertiges t éto^rdiuement ; contorsion des membres à coups qui traversent le coips comme des sesoussei élecirîqueai face pâle ou jaunâtre; surtout lorsqu'il y a com|dicalipn avec des afléetimis vermineuses, ou avee des accès hystériques. . .

cisa, probablement dans plusieurs cas où il y aura c Début des aceès surtout après le repas» le soir on la nuit 9 renou-t vdiement des conviilsions par le contact ou en appuyant svHr les parties qui en étaioit le siège ; affections vermineuses ^ convulsions et palpitations musculaires, avec contorsiona

16 C. ' - ^iiVR03ts.

des membress et allernaat avecde^ maux de ven ire, ou avec des accès do coqueluche.

'CoecohM: 'Convulsions toute la journée, depuis le lever du matin; "nlouvements et gesticulations comiques tantôt de la main» tantôt du pied du côté gauche, ainsi que des muscles faciaux à chaque eflort pour parler; «bégaie* ment; "face bouffie^ rouge bleuâtre; ^cessation des couvtilsions le soir, en allant se coucher. . Croewi : " Quelquefois , lorsque les accès de cboréc alternent avec des accès de coqueluche (comp, cin.); «'début des accès toujours le soir, d*abord tous les jours , puis tous les huit jours; ^d'abord grancle gaieté^ avec rires^ danses^ sauts^ sifflements, chants^ et grande tendresse qui porte le malade à embrasser tous ceux qui l'entourent; i^nfin, après avoir dormi, réveil avec des accès de coque* luche et continuation des tendresses et dos sauts bizarres, — Ou bien , s'il y a : «"Palpitatioi» musculaires, suivies de contractions spasmodiques des parties affectées ; ^ saignement fréquent du nez avec sang noir et visqueux ^ et soulageant les accès convulsîfe; ''avsmt Je saignement du nez, bes^n de se coudier et pulsation visible des artères temporales.

< Cai^raiBft « L'un des médicaments les plus puissants contre diverses formes de la chorée, surtout lorsqu'il y a : ^ Palpitatiùtis musculaires ^ avecms subits ^ par moment; ^contorsion et mouvements convulsifs des membres^ surtout la nuit aussi, pendant le sommeil; * début des cqïwuI'iiùns aux doigts et aux orteils, et gagnant de là le reste du c&rps; contorsion de la bouche et mouvements convulsifs âes yeux. — 2) * Contorsion spasmodique de la fact^ des yeux et du corps, tantôt avec rires, tantôt avec pleurs spasmodiques ; "^ anxiété, farces et envie de se taclicr; *• itié-

laiicolie, aiUliropophobie et recbeixhe de la solUude, on bien ("xaitatioD et extase. *- 3) 'Après une frayeor, moovemenis convnisifs de la jambe et da bras gaoehes» et gagnant pen ï pea tontes les parties da corps, an point qu'aucun membre ne peut être arrêté, mais que tous, au contraire, se trouvent dans le mouvement le plus bizarre; — parole quelquefois arrêtée. — k) ^ D'abojd, élancement et ardeur dans le bras droit, suivi de couTnlsions violentes de cette partie, avec anxiété et pleurs ; renouvellement des accès jusqu'à dix fois dans les vingt-^qualre heures, avec *déàut des eon* vuhions aux doigts ou aux jambes; * chaleur de la face, sueur, soif, cou tiré du côté droit; * contorsions effroyables des yeux^ de la face et, du corps; * farces^ envie de se est* cher ; * humevr changeante , tantôt douce et sentimentale , tantôt irritable et entêtée.

Hyoseimna» : * Contorsion et jactation spasmodiques de tous les membres ^ comme des gestes de méchanceté ; " après l'accès, le malade reste couché tranquillement ayant les yeux fermés; — pendant les intervalles, grande précipitation dans tous les actes, agitation affiiirée, grande loqoacité, envie de rire de tout, ou bien hébétude et imbécillité.

igMitia : Surtout après des émotions subites, frayeur, peur, etc. , et particnltèrement loraqo'il y a : 1) Renouvellement des accès immédiatement après le repas; apaise- *iiient des convulsions en étant couché sur le dos; marche chancelante, chute facile et trébnchement au moindre arrêt ; tremblement, tressaillement et palpitation des muscles; précipitation dans toutes les actions, avec anxiété; ou bien : convulsions épileptiformes* — 2) « Mouvements convulsifs de la jambe et du bras gauches ; * impossibilité d'étendre la main; ''curvature spasmodiqne des doigt»; moral très ému, avec pleiirs faciles.

78 MÉVftOSKS,

iMfauii : Peu(-êii*c dan« quelques cas où il y aurait : Ciomplif^Upii avec des aOeclions gastriques, hépatiques^, pancréatiques, etc.; inquiétude dans \9^ m^mbtw, avec aç-^ cablemenl nerveiit et tremblement depuis le creux d^T^stOK niac jusque yefs I9 périphérie ; iremideinent des pi^^^bFes* surtout des maJQSydes pieds et des paupières ; marche chancelant^, mal assurée ; impossibilité de porter la majn d^reç-^ (eineut à la bouche, avec mouvement douMr^M^ du corps, circulation accélérée, pouls petit et filiforme; pendant le repos, facilité d'arrêter les parties affectées de mouvements çonvuliifs ; convulsions violentes au dos, aux jambes, avec mouvefflfint des bras et des jambes, et soubi:esaut des ten** dons; moral triste, abattu, surtout pendant le moment de la digestion.

NwÊx Tomica : Surtout lorsque, aprè$ chaque aecht les parties affectées paraissent engourdies et dam un ét4U de torpeur.

. PniimsHia : Certainement , dans bien des cas de chorée Mystérique, ou lorsque ce sont des désordres dans la «tt^n^ struatiou qui ont donné lieu aux convulsions choréiques, ainsi que Jorsqu*elles affectent les jeunes personnes k l'âge de la puberté.

RhiM toficsodendron : Dans quelques cas où Taffectioa est due à un refroidissement, surtout k un bain froid ou k la répercussion d'un exanthème, tel que la rougeole, etc., et s'il y a ; Convulsions et palpitations dans les muscles et les membres; manque de validité dans les membres, avec marche chancelante , mal assurée.

' Seeaie c!onia<mii : Lorsqu'il y aura : Début des accès par des osdilations musculaires h la face, puis convulsioiia de plusieurs parties avec contorsions effroyables ou comiques des muscles, ensuite passage subit ^^s spasBMSà un bras

DANSE DE SAHfT-GOY. — §19. H

OU à une jambe, on bieu aux deux bras el aux deuxjaiBbes,: aTcc BiooTements wUatoires, gesticulations et danses; quel-? quefois, spasiaes des muscles de la poitrine ou du diapbragme« SYee manque d*haleine.

mnmmm^ lorsqu'il y aura : €k>nTnisioo8 dans les bras et lea jambes; mouvements et secousses dans les jambes, avea douleurs déchirantes dans les articulations de la plante des pieds, empêchant le sommeil peudant toiu^ la uuii.

WalMBwiM mÊ^smmmi * Tresmillemenis et seeoussea am^ nulgifs; « oeotraction des muscles fléchisseurs , comme pour sauter ; <" distorsion spasmodique des membres ; * conuulsianê épilnjpiifomm ; "* (xmrburt ypiasmodique de la plmie du pieds et de la paume des mainsi

Mtrain— iuni : l>ans bien des cas de cborée, surtout lorsqu'il y aura : 1 ) Symptômes précurseurs de fourmille* nent dans les membres, avec mouvement difficile, et bu? mear mélancolique ; " exacerbaiion de l'état vers l'équinoxe d'automne ; "^ pendant les acoè^j maimemenJtB molentSy wir tmlsifkt affeetant les membres en croix (le bras, par exemple , avec la jambe droite) ; mouvements accélérés de la tête, OQ seulement des lèvi^, desmasclesde la mif cboire, etc. ; "" gesiiculûtions wfec les mains et les én^, comme p(mr tieser ou pour filer ; " grande surexciiatiosk ame tm>wemerUs tellement précipités qu'à la fin tout m(iuveaient s'arrête ^ amc obseurçi^ement de la nue; ex^tftt?? tien d« loua les mouvements av^ unç précipitaUpq ^t miit força Wlieft qu'U iprvi^t de Vîipxiété, i|'i)s ae peqi^nt I^ni eiécptéa $Qr*le*ch^mp ; quoique la m^§ soi^ ^^W>(t^ laite, lea jam^ fibinssent cependant si |j|cilef)9f|i|t | l^i vor knté qii'il semble que l'on n'en a point; elles paraisswl pbs longues et déji toucher au soU lorsque le pi||d en i|( CBcore (on éloigAé. -— 2) ? L'ei^bnt est ageaQuiiié dans l^.

80 JNLV ROSES.

lil, avec sursauts, cris et gesticulations fuiieuses au luuiadre eontact, et civec perte de t<i vue et de Touîe; <». envie de

s^enfuir; "* gestes de dévotion^ de priet^e , etc.; 'visions effrayantes , sous la forme d*un hoQime.noîr, avec angoiase » regard -fixe, pletirs et traits anxieux; ° positions comiques^ en rampant dans le lit, et gesticulation avec les mains; *ï\ est couché sur le dos, avec jambes rétractées, niaios et genoux joints, jactation, hurlements et gémissements; * éclats de rire fréquents, avec gémissements; * chants religieux avec un air dévot; face pâle ; après l'accès, accablement. — 3) Le malade est assis cbins son lit, en appuyant les mains sur le matelas ou en les joignant sous les genoux ; * le corps est alternativement poussé en avant ou en arrière, avec cris singuliers, ventre alternativement tendu et rétracté, ainsi que les jambes; <> tête penchée du côté gauche; face pâle» traits enfoncés, muscles tirés comme pour rire, bouche légèrement ouverte, lèvres rétractées; perte de la parole ; « répétition des accès pendant la nuit ; ° il désespère de sa guérison. — h) '^Marche chancelante, et impossibilité de > marcher droit; !* tête tirée en arrière, vers la nuque; * tremblement des bras et des jambes; "^^roiu/^ mobilité de tous les membres^asec impossibilité de se re~ dresser, parce que les muscles n'obéissent point à la volonté ; •»«!> niais et confus; — * insensibilité aux impressions sensibles et perte de la mémoire; ° bégaiement avec efforts visibles et contorsion des muscles de la face; soif violente; ventre dur et ballonné; «^râclement fréquent et envie de vomir; * respiration oppressée et fréquente; pouls petit et spasmcldique ; mains et pieds froids stvec* face extraor^ dinairernent bouffie et rouge; sommeil agité avec changement-fréquent. de position, ronHement et sons non articulés; * opiniâtreté et entêtement; antiété et peur cfes

ÊWLtPSlE. — § 20. 6!

peisonues étrangères. — 5) CoiiTuisioiis subites ^tVan/ la tète du côté gauche , avec torpeur et engourdissement de ce côté ; engourdissement, torpeur et convulsions de la jambe gimche. — 6) ° Joues alternativement rouge foncé ou d'une pàieor mortelle ; *" papilles tantôt dilatées , tantôt rélrécies ; 'violence et emportement dans toutes les réponses; lôte tirée en arrière, avec yeux convulsés et grincement de dents ; ^parfoiSy secousses violentes de tout le corps; "ehants et déclamation à haïUe voix^ puis soulèvement violent ^ danses et mouvements saUatoires^ avec yeux fermés, contorsion te muscles de la face, et mouvements convulsifs des membres. — Après stramonium conviennent quelquefois : chin, klLpuls,

^aUmr i Peut- être dans quelques cas de choree épi^ leptiforme, surtout si aucun des médicaments précédents ne soffisait, et que les accès eussent lieu de préférence la nuit.

Uflcnn snlinricnm» a été recommandé sans nulle^ autre itidication , et comme ce médicament n'est point encore étudié dans ses effets positifs, nous ne saurions y ajouter ncon détail. Toutefois, on pourra peut-être se laisser iSaider par quelques effets fournis par le zincum metallicum

(wy. § 9).

§20. VÉpitepsie (morbus caduceus^ morb, comitiatis, mrb, sacef^ morb. herctdeus, morb. lunaticus s. major, <• ^(?moiifac«8 , mal caduc , haut- mal, mai de Saint- Jean, etc.) est nne névrose connue depuis les temps les pins anciens, et caractérisée par des accès déterminés de spasmes cloniques , surtout dans les muscles de la face , de la poi* trineetdc Tappareil nwicur, avec porte de la sensibilité cl

82 >iÊV ROSES.

de la connaissance, et se manifesunl par une série cle paroxysmes séparés entre eux par des intervalles libres et locides, d'one durée pins ou moins longue. — Le symptôaiiQ le plus caractéristique, ce sont les accès périodiques, Sour vent» ces accès se manifestent subitement , souvent aussi ils sont précédés par des prodromes , ce t)ui a presque toujours lieu dans les accès plus légers. Ces mspmmm préf cvrsenM consistent en afifections nerveuses ou spasmediques, locales ou générales, et toujours on remarque une fsorte d'anxiété dans la tête, une sensation d'embarras, de vide et de lourdeur, une espèce d'hébétode. Â cela il se joint d'ordinaire des convulsions légères dans les membres j avec diverses aiïections des organes sensoriaux ; bourdonnement et bruissement des oreilles; flammes, étincelles, éclairs, couleurs irisées, mouches volantes ou taches devant les yeuK ; diplopie, obscurcissement de la vue, trsmblement des paur pières ; regard inquiet, fixe et furieux ; strabisiae« avec pupilles alternativement contractées ou dilatées ; hallucinations et illusions de l'odorat et du goût, bégaiement ou perte de la parole ; pandiculations et bâillements fréquents; grande faiblesse et disposition extraordinaire à la colère ; jetn mi guliers de l'imagination, vertiges et, à la fin, perte d^ eon« naissance. Souvent, le caractère des malades change au point que les personnes du tempérament le plus doux montrent de la rancune, de la ruse et l'opiniâtreté la plus prononcée; d'autres deviennent excessivement peureux et cherchent à se cacher dans les coins les plus obi^cMrs et les plus retirés ; 4*auires encore tombent dans une gaieté outra mesure et dans une sorte d'exaltation ; quelqpe^ ups sci mettent â pleurer à chaudes larmes. Parfois il survient, dans quelques particsi des sensations douloureuses» passagères» qui se transfonnent en douleurs constrictivcs, forçant |

ÊPJLEPSIS. --• § 21. ai

ronncr ittiblottlairaneDtla partie affectée» ou bien oonsiataot 10 élancements, pnessitti et ardeur Tiolent& — Eafin^ Fiui fk» prodromes les plus caraotérîatiques des accès, c'est le yMnomène nenrevx oonna soos le ntmi de t;i^iir épiUp^ tifue (aura epilepiieu)^ et consistant dans la sensation comme si , dans une partie quelconque» il surTenait, avec la rapidité de réclaîr^ bue Tapeur chaude ou plus iraient en-eeré froide» et qui de là se répand dans le reste du corpa eoninie uneeeiitation dé prurit, de formicatioti ou de grè^ dllement fireid. Souvent, celte sensailon pafi d'une partie qaî a été autrefois blessée ou affectée d'une autre tnaiiière, el, dans quelques cas, elle se répand sensiUefflebt jusque dins la régâoli gastriquei la poitrine ou la lête« dprès quoi la connaiesaoee se perd subitement et l'accès ëe manifeste.

. lai^ Quant aui Açcéo iMénes, qu'il y ait ou non des prédroiti€!0, ils n'en sont pas moins toujours subits ; le ma* Ue jette uli cri el toipbe à terre, avec riasensibilité la plus complète et perte totale de tout mouvement volontaire; le famit, la lumière, les odeurs, la douleur la plus vive ne font Moune espèce d'impression ; les veines du cou se gonflent, b foce se tuméfie et devient rouge, violetle et même noirâtre; la bouche se garnit d'écume; tout le système musculaire est dans un état de convulsion et de roideur presque tétanique. Ces convulbions sont ordinairement plus marquées é'nn côté du corps que de l'autre, avec distorsion de la bouche et des yeux , contorsion de la tête, rétraction et foidcttr dans les membres, d'un côté« Daus la plupart des €18, on observe des spasmes clooiqoes, avec contractions alternatives des muscles fléchisseurs et des muscles exteor Mrs; de là, les mouvements violents d&^ membres et de la me, tandis qu«daus d'autres muscles, ceux de la bouche et

S4 NÉViioses.

du poace , par eiemple, il y a spasme tonique. La tête est souvent prise de mouvements violents et incroyables ; on la voit tirée de côté, en arrière ou en avant; il s*y joint les distorsions les plus effroyables des muscles de la face, avec spasmes cloniqoes ou rires sardooiques ; muscles do front froncés; rotation Violente des yeux on regard fixe; occlasion ou rétraction spasmodique» tremblement ou roideur des paupières; pupilles ahemativement contractées et dila* tées; oscillations continuelles de l'iris; enflure des veines de la face ; couleur bleuâtre du visage et des lèvres ; grince* ment des dents ou serrement des mâchoires, au point qa*on se mord la langue ou que les dents se cassent , quelquefois même avec lésions des mâchoires; spasme tonique dans les masséterS) et de là, trismus et ouverture spasmodique de la bouche , au point de luxer les articulations maxillaires. La respiration est ronflante, sospiriéuse, râlante, courte et saccadée , avec écume parfois sanguinolente à la bouche ; souvent aussi le malade pousse, en respirant, des sons ef*^ froyables , plaintifs et gémissants. Quelquefois on observe , h la suite des congestions violentes , des hémorrhagies nasales, buccales, oculaires ou auriculaires; la déglutition est presque toujours entièrement empêchée ; souvent aussi , il y a hoquet spasmodique produisant un bruit sifflant on ronflant. Les bras sont , tantôt sans relâche, tantôt pério^ diquement, jetés avec violence; les pouces sont rétractés et les poings fermés, au point qu'on casserait |dutôt les doigts qu'on ne parviendrait k les étendre. Les extrémités inférieures sont également le siège des distorsions et des mouvements les plus variés, et les convulsions violentes des muscles thoraciques, dorsaux et abdominaux tirent, soulèvent, courbent et étendent tout le corps, surtout d'un côté, f i quelquefois an point que le malade est exposé aux luxa-

ÊPILEPSIR. —§ 22. »J

lions» aux btessurés el anx cootiisioiis les plus vk>leiiies: Toos ces symptèmes seconoJpliqiieBtd'OKlîiMire encore ated des spasmes dws tes organes internes; le pools est le plus sonTeat petit on îatermittent on trenUant, ainsi que les pal^ salions da oœor; les moscks de la vessie se contractent paiement ; il y a éTacuation involootaire des urines et par^^ fols aussi des excréments, ce qui arrive tantôt an débot, tantôt au plus fort de l'accès, tantôt vers la fis. Lorsque li fin de l'accès approche, lés convulsions mosculaîres dimi* noent aux yeux, à la fece et aux membres; il survient deé borborygmes, des rapports fétides, parfois même des vomis* sements ou de la diarrhée, et les accès cessent d'ordinaire avec un profond soupir. La dnrée de ces accès varie ordinairement de 5 à 20 minutes, mais quelquefois aussi, ils durent des heures entières. Les intervalles libres varient de même ; souvent les accès ne reviennent que tous les deux oïl trois Dsois, quelquefois toutes les quatre, tnns, deux semai'» nés, ou même tous les deux jours; d'autres fois, ils ont lieu deux, trois et plusieurs fois par jour.

§ 22. Après lee accès, k connaissance et la sensibilité reviennent peu à peu ; mais, pendant longtemps encore, le malade se ressent d'une grande lassitude, avec étourdisse» ment, abattement moral» lourdeur de la tête, tremblement de tout le corps, démarche chanceiaote, émoossement des sens et absences d'esprit fréquentes. Le malade n'a aucun souvenir de ce qui s'est passé avec lui; il tombe quelquefois immédiatement après l'accès en défaillance, ou dans un sommeil profond, pendant lequel, avec le retour des fractions normales, il survient souvent une forte sueur par tout le corps, cl qu'on dit avoir eu, dans quelques cas, une couleur Meuâtrc. Dans d'autres cas, il reste des spasmes à la

96 BÊVAQfiB&

g»rge> dtt strabisme en mêaie de k cécité^ el d» bredonflleipeiH «Q parlant ; lei traits de h Cioe resleiit le ptas long lemps décomposés; le regard est fixe, abatui oa iiloertaio, l'f^il est morfie et sans feu, la pvpille dilatée < el le malade eç^nimABce à se ressenlii* des Mioi» et des comusioDs qu'il s*es( dites pendant raecàs» Enfin» toas les phêiUHiièiies afiorma»! as perdeiit peii à peu , au peint qo'aii botit de f oelque temps m n*en Observe setiirent p^s Huile trabe , te corps ayant recouvré i'eipresaion dé la santé la plu^ irréprocbable. Gepeodanti dans la plupart deb cas, la suhté est loin de revenir complètement, et rua observe, au eoâtrairé, souvent et pendant longtemps encore» une grande faiblesse du corpsi avec abattement moral, répugnance pour 4out effort musculaire et tout travail faAigant^ morosité, mauvaise humeur, irritabititéi etc. Quelques Baalddea restent Idiots» el presqiftB tous finissent, leasqu*tls virent asses long-' tepips» par tomber dans un état de manie» pois de démence générale 3 mais alors mOtne qu'on nt tmove aneunè ahurira*' tiott derinteliigence » ces malades sont presque louji)Ur& d'une grande susceptibilité, enlôlés, difficiles à vivre, caf ririeux» biaarres. La mémoire est la factihê qui s'attëre le plus firomptement. Les mouvements Volontaires finissent aussi par nUittlfeslcr des désordres permanents, ordinairement pli» marqués du eôté le plus affecté par les attaques. Ces désordres sont : le strabisme , certains tics convulsifs, l«i flontracturo, l'atrophie et la rétraction d'un ou de plusieurs membres^ la contoi^ion de là tête, la déformation des tfails de la face. En dehors de ces symptômes, presque tous les ^^pi* leptiques boivent, mangent et digèrent fort bien, excepté peti d'instants après leurs attaques, si elles sont fortes ; ils ont de l'enibonpoint et la fraîcheur de la santé; le cœur fait ses fonctions, sauf des palpitations nerveuses qui restent

ÊPiLBraw. — § 25. 87

.chez bon aooibre de mabdcfti k» feseiioBs séiuéUes ne jlQuffreQf aucune entrave cbeitles femmes; elles srnil réglées, conçoivent çft accouchent comme Jes autres; les sécrétions n'offrent rien.nfi^n plus de particulier.

§ 23» Quant ^n Tarléféif de répjlepsie, on ep a distiq*gqé plusieurs formes, savoir :

l"" Vépilepsie MU^piuhUifie ou mérékn^f c'est*à-rdire c^lie qui a sa cause primitive dans le cerveau , tandis que les autres, dit(?s épilepsies s^m/^/omo^tçiies^ ont bien égale^f luent leur siège dtns le cerveaq , mais leur cause dans uae autre partie du corps. Selon la partie affectée prknitivementi on distingue alws plusieurs formes d*Ëpi)epsies symptoma-^ tiqoes, ce qui nous donne , comme formes principales, les variétés suivantes :

3^ Vépilepsie «bdomUiai^f ayant sa cause probable dans une irritation du système du plexus solaire, et se caractérisant d'abord par des douleurs brûlantes, laneiiiantes et CQntractives dans la région précordiale ou ombilicale, ek qui se transforment en sensation de mpewrépileptique{aum)^ avec gastralgîo eonvolsive» tension et ballonnement (Tu yeatfe, dégoût, rapports, envie de vomir, vomissement d'un liquide albumineux, phénomènes hystériques passagers, pav*^ fois mêo^e aberration d^i sens, obscureissement de ia vue, scinii|lea^ent devant les y#px , vertiges passagers i et durée H^ ces prodromef quelquefois un an ou plus ; r— pfiis accès av^ douleur couvulsive autour d)i nombril, $e transformant ep wrq qui passe avec la rapidité de réclair par la poitrine jusqu'à la tête , avec chute , convulsi^s , samroeil après l'accès, et retour des attaques d'abord assez rarement, mais vers la fin jusqu'à huit ou dix fois dans les vingt-quatre heures» avec emc^bqtim à l'époque de ia phine lune.

îW >ÊV ROSES.

3*" L^épiiepiie ^tsma^vÊmiwef causée probablement par l'irritation du système génital , surtout chez les personnes qui vivent dans une abstinence complète , ou Si Tâge de la puberté. Dans ce cas, il y a ordinairement d'abord : douleurs tractives violentes dans l'un des testicules , avec rétraction spasmodique de cet organe vers Panneau inguinal-, et se terminant souvent par des vomissements ou des éjaculalions séminales, sans vertiges ni perte de connaissance ; ces phénomènes peuvent durer depuis un mois jusqu'à un an et au delà. Plus lard, cette irritation du système vital, au lieu de se terminer par des vomissements , affecte la tête , et les malades tombent dans des convulsions qui se terminent par des pertes séminales. Lorsque la maladie a déjà duré quelque teu)ps, les accès arrivent subitement, sans être précédés de phénomènes dans les parties génitales.

U^ IjépilepsieutéHme^ qui a sa cause probable dans le système utérin, et qui selon Sclioenlein , peut être ou chloroHque ou pléthorique. Dans la première de ces deux formes, les malades sentent une constrietion douloureuse partant de la région de la matrice , et remontant , sous la forme de boule hystérique^ vers le cerveau, avec obscurcissement de la vue» et scintillement devant les yeux, forçant la malade à se coucher ; après quoi, plus tard, les accès se manifestent comme dans les autres épilepsies, mais avec face pâle, chlorotique. — Dans la forme pléthorique^ an contraire, la face est rouge, avec têie chaude et douloureuse, et, pendant l'accès même» avec yeux injectés, proéminents et flxes, respiration accélérée , écume sanguinolente à la bouche et même crachement de sang.

5"* Vépilepsie «horaciqne , ayant sa cause probable principalement dans le nerf pneumogastrique, et, selon Autenrieth, dans une gale i*é|>errutée. — ^ Dans ces cas, il y

ÉPJLEPSIË. — § 2/|. %9

a souvent , pendant la première période , grande oppression vers le soir, avec angoisse, réveil en sursauts, respiratiou haletante et pénible, et, vers la fin de l'accès , toux spasmodique avec crachats muqueux, rares, on vertiges et sciolillement devant les yeux ; ces accès sont sujets k TexacerlMition pendant l'hiver, et cette période dure quel* qoefois plusieurs mois jusqu'à plusieurs années. Dans la première période , les accès débutent par réveiller les malades de leur sommeil, après quoi il survient des convulsions violentes pendant lesquelles le malade pousse des cris et des sons effroyables, inarticulé^; les accès nmt lieu que la nuit,

6"" Vépilepsie pértpiiérMive, ayant sa cause dans i'irri* lalion d'un nerf de la périphérie, et se manifestant principalement lorsqu'un nerf a été blessé ou altéré par une cause fNKhologique quekonque. Avant l'accès, les malades ressentent une douleur à l'endroit de ce nerf, d'où part ensuite Yaura , en suivant, jusqu'au cerveau, la direction des fibres de ce nerf.

$ 2h. Nous n'avons fait mention de ces divisions que parce que certains praticiens paraissent y voir toute la science; mais, quant à nous, nous pensons, non avec Scboenlein, mais avec les plus modernes, que, bien que ces divers phénomènes existent, l'irritation d'une partie quelconque du système nerveux peut être aussi bien la suite ou un épiphénomène de la maladie que sa cause. Souvent, lors(|iie l'irritation véritable est au cerveau , les symptômes en sont ressentis dans les extrémités, à la périphérie , et dans d'au* très organes, non parce que cette partie est le siège de l'irritation, mais parce qu« ie nerf qui s'y distribue est irrité au siég^ même de son départ, soit au cerveau, soit ï

la moelle épinlère. Toutes ces dWisiotts n^ont dotic et ne peu? etit avoir qa*une valear symptomatiqoe ; mais alors oa poarraît en faire bien d'autres encore, selon les divers pbét nomènes qui distinguent les accès. Il en est de mènae des divisions selon lesquelles on distingue les épilepsies cAronH ^uesi ou aiguës^ sympêomatiques ou eritique$^ atjfpiques oil erratiqtieg, typiques eo périadiqueê. -^ La seule division importante, adoptée aujourd'hui par tous les praticiens, est celle introduite par Georget , et selon laquelle on distingue deux formes , savoir :

1^ Vépilepsie inroin-emeÉit dH« OU le grana mal^

répondant à celui que nous venons de décrire dans les §§ 30 et 25;

2* Le v«i^e éfdicpaqtte, OU le ipectt mid, et dont les symptômes précèdent quelquefois de plaslenrs années le grand mal. Dans ces accès , le malade perd subitement connaissance, quelquefois en jetant un léger cri ; il ne peut pas changer de position s'il est ass^, et tombe à terre s*il est debout et qu'il n'ait pas le temps de s'appuyer sur quelque chose ; les yeux sont fixes, comme s'il avait des absences ; qqelquefois il y a des convulsions légères et partielles dans ics muscles des yeux, des lèvres, d'un doigt, d'un membre, ainsi que d'un oétédu cou ou de la bouche, parfois avec bave écumeuse. Après ces accès, le malade recouvre ordinairement le plein exercice de ses facnltés cérébrales ; mais, dans quelques cas, il lui reste aussi, pendant quelques minutes, un état d'bébétude, de demi-connaissance, parfois avec actes déraisonnables. Souvent, on voit même survenir, chei les épi«' leptiqoes, ce vertige dans l-intervalie des attaques.

§ 25. Quant au iMagnoirtie» f épilepsie peut être quèl^ qnefois confopdoe avec d'autres aflfections, dont il importa

épilëpmb. — § 25. 01

de la dJBiiogaer. Gss affectioûs sont particalièrement Yapo* plexie, quelques formes d'hystérie ^ quelques fièvres ma* lignes avec convidsions^ téclampsie^ la danse de Saint-Guy (sorleat la forme dite épil^qm)y et enfin, VêpHepsie sinudie ou les suporeberies de quelques personnes ayant f nté-» râ à sienilep des maladies. Pour tous ées cas, on pest pKBdre 9 ane fois pour toutes, comme signes distinctife dé Yépihpsie : i) Dans tops les accès de vraie épiiepsie il y a perte oampiitê de eonnaiistfMfê et de per&^Um ; — %) Lu ewwdnons sçni plvtét tétaniques que ctonigues, et plus fHênuÊB d'tm cété du corp^ que de r autre ; — 8) ii y a toujours de la turgescence violacée ou livide de la face, stéù tmiB»i remplacée, ver» la fin de tattaque, par une pâleur extrême et une légère tdtératton des traité; — k) dans la plupart des cas, il sort , pan^ ta bouche , une bave écumeuse ; — 6) après V attaque , il se manifeste toujours un état d'aberration morale ou au moins d'hébétude* Si de pareilles attaques se renouveilenl plusieurs fois, pendant plusieurs se* niaînes ou mois, laissant des ioter? ailes d'une bonne santé, on peut toujours conclure à ce que TindlTidu est atteint d-épilepsie. Dzn^répilepsie simulée, presque aucun des signes que noas Ttaonsd^éoumérer, n'existe, et, en outre, on pourra toi^oara lever le doute par l'impression que font sur le malade les brnits violents, les douleurs vives, les fortes odeurs, etc. , attendu que dans Tépiiepsie véritable, Tinsen^ tibilitc est complète, tandis que, dans les attaques simn* Mes, mI individu ne résisterait aux impressions vives sans traUr les sensations qu'H éprouve. — ^ Les attaques d*apo^ flexie et les accès d'hystérie se distinguent de Pépilepsie en ce qa'aucun de ces cas ne présente les caractères rimis qui constituent l'épilepsie. Il en est de même de la fièvre intermitienie épilepti forme , aînoi que des convul--

y 2 NÉvnosËS.

sions (|ui hc iiiaiiffestenl à ia suite d*un empoisonne « meut, etc.

§ 26. Quant aux C^um* iai^rnes {causa proxima mtema) de Tépilepsie, Tautopsie des cadavres n*en a encore rien appris de satisfaisant Toutefois , l'école se piidtà faire consister cette cause dans une. disposition pariiculière du cerveau^ disposition au sujet de laquelle cependant les récherches d'anatomie patliologique n*ont encore rien fait découvrir jusqu'à ce jour. Souvent, on a pris pour causes de cette maladie, des lésions cérébrales tout à fait ac4;identelles; d'autres fois, on y a rapporté des lésions qui étaient plutôt la suite que la cause des attaques réitérées. Les lésions qu'on a rencontrées, dans la plupart des cas» ce sont des adhé* rcnces des membranes du cerveau à sa substance, des ramollissements ou des indurations, des fongosités ou des squirrhosités, Tépaississement des as du crftoe, des exostoses internes, l'épaississement et l'érosion de la dure*mère, des ossifications des épaucbements séreux, des tubercules et des cancers du cerveau. Souvent aussi, on a trouvé des extra yasations de sang, de lymphe, de pus et d'autres humeui*s; les vaisseaux gorgés de sang, dilatés d'une manière vari* queuse pu même déchirés ; la glande pioéale ou extraordî* nairement grande, ou très petite, d'un gris pâle, très molle, surnageant dans TeaUt et remplie d'hydatides ; la glande pituitaire très grande , ramollie, à surface inégale , d'une couleur bleu-foncé à son lobe postérieur ; conformation anormale du crâne; crâne troué ou extraoï^dinairement épais et dur, ou trop mince; des exostoses parfois, très ai* guës;des concrétions calcaires, gênant et levant le cer? veau de diverses manières; carie des. os du crâne, etc. la dore -mère se montre quelquefois épjiis$ie, recouvert^

fciMLtPSit. — § 27. 93

d'une niasse épaisse» muqueuse, blanchâtre ; ou bleu on F.a trooTée aussi très sèche, ossifiée, et recouverte, i sa face interne, de petits ulcères, ou encore adhérente à l'ara-* chnoide et coo?erte d'hydaiides. — Mais ce qu'il y a de cer« iain, c'est que la plupart des cerveaux d'épileptiques ne préseolent aucune trace d'altération appréciable aux sens, cl qoe, par contre, ces altérations que noud venons d'énomérer se présentent aussi chez des individus qui n'ont jamais eu d'atteintes épileptiques. Et , d'un autre côté, rien de plus na« lorel que de trouver, chez les épileptiques, plus fréquem* ment que chez les autres malades, des lésions organiques du ceneau, attendu que les attaques d'épilepsie, par la surex* citation momentanée qu'elles produisent dans cet organe, aottt nne cause puissante des irritations et des inflammations aiguës ou chroniques.

^ 27. Quant aux €a««es tiSM^enimm de l'Ëpilepsie, nous devons d'abord mentionniîr la prédnposition amenée par l'hérédité, par une éducation vicieuse, ainsi que par l'âge H la constitution iodividuelle. Cependant il n'est point encore prouvé que l'épilepsie puisse se transmettre d'une manière absolue des parents aux enfants; car, dans les cas même où l'on peut citer des exemples en faveur de cette opinion , il n*est pas dit que la maladie ne tienne chez le (ils aux mêmes causes et influences extérieures qui l'ont fait naître chez le père, teHes qu'une éducation vicieuse, par exemple, etc. La prédisposition la plus grande paraît exister dépens l'âge de six jusqu'i celui de quatorze ans , époque après laquelle elle parait diminuer peu à peu; on la trouve aussi plus grande chez le sexe masculin que chez l'autre sexe. Parmi !^ toisons, c'est de préférence le printemps qui parait favo-r riaer les attaques de celte DMiadie. — Quant aux

9k NËVROStS.

•ecadbnMdiM , ies attteun. Mêles k leani babitades« f rangent nue foule de circonstances dont la plupart restent plus que problématiques, et parmi lesquelles on retroufe, pour cette maladie aussi, presque tontes celles que ces mêmes auteurs oitétit pour presque toutes les autres Hiala-* dies. Toutefois , il est plus que probable que , pai*Bii ees causes, celles qui sont à même de produire des Impressions subites et vives sur le système nerveux tiennent ea effot le premier rang, notamment les affections et les impressions vi(h lentes, une joie subite ou démesurée, des afflictions contif nuelles, la iieur, Tangoisse, la frayeur, des soucis et des chagrins , up amour malheureui , et même le seul aspect d'un épileptique ; mais ce qu'il reste à prouver, c'est que ces émotions poissent engendrer des épiiepsies durabtee , nos qu'il y ait des prédispositions particulières, on, pour itlieui dire , des germes préexistants de cette maladie et qui n*attendentqu'une occasion iMrorable qneloonque pour se manifester. Il en est de même des irritations gastriques et des autres impressions passagères, tdies que Tabus des aliments lourds, indigestes, des boissons spiritiieuses, des épices échauffantes, des substances vénéneuses et narcotiques, ete* Toutes ces choses, lorsqu'on en fait un abus passager, peuvent peut-être donner naissance à des spasmes épl|eptiformes , mais nous ne pensons pas qu'elles puissept dé« terminer une épilepsie déclarée qui resterait même après la cessation de la cause, faisant dorénavant ses accèd xègsk* liers d'une manière absolument indépendante. Mais H en est autrement de certaines autrep causes , tell^ que des coups sur la tête et des lésions tnaumatiques du ordn4, des lésions organiques dans le cerveau, des erostoses, des tu^ meurs ou antres lésions organiques à la lace inierae do erine, et dans la substance même du cerveau ott de f oM

ÊPIIWMB» —§ 27. 95

de N8 eoVdoppes, de» iétioos truumatiqucs eu des comisotioos de la moelle épinière, des supparaiioos ^t des tumeurs shr&niqnes dans restemaoi dans le foie* elfi. Dans ioas les cas où ces lésions serakat cbron^aeSi il est plus que pro^ UUe qu'elles pasaont ettir^ttnir aussi Vépileiisi^ ebi^nique eldétermiéer uue aérie pel^uelle d'aocte |l«w o% qui eçt peDt*être le pins souvent la vraie cause effieiente de Tépi-* kpoe, c*e8t«à*dire cette qui en pose le germe daps l'organisme* ce sont eans contredît eerttdme entions réfiercu*' /ifrs, notamment tertmmes teignts, dartres^ gmtnmSf etc. , et Btfrtout kl gale. Pendant iènglempsi nous avons nousfliême regardé^ non pas tons les etcès vénériens, mais exclusivement ïonanisme comme une cause efficie^» qui fiisse k elle seale engendrer le premiei* gertne de i'épilepsie et fa faire Battre sans nul autre germe préeiistant» alieudu ^ dans tons les oas que nous avons eus à Irsiier, il n'en était aucun où l'individu n'ait fait quelque excès de ce genre. Mais ayant trouvé , plus tard » chez beaucoup de ces tnaisdes tm grand penehanc'à ne wim , nods nous semmes tlenandé si l'onanisme i tann être la vraie c^use effi^. efenfe et génératri^ de cette maladie ^ n'en serait peut-être (|a*un simple épipbénomène. Car ce que nous avons trouvé M même temps chea toUs les «aailàdes que nous avons pu etaminer, c'esi que tons sans eioeptioto avaient» dans leur jeunesse, soit une teigne^ soit dèagourmes» ou ehcore la gaie 00 des dartres plus ou moins étendues. Ce que nous avons rencontré lé plus fréquemment^ en fait d'aflcctions antérieures, ce sent les teignes de diverse nature. Pour nous, fions rangeons donc les èa^es efficientes selon leur fréquence ctlenr valeur probable pour Vengendrement du germe de la *B«lidie, ainsi que suit ;

95 NKV ROSES.

!• hJruptioUks chroniques^ et mriouttai^Èj dioHren m gale répercutées.

2* La présence de vers dans les intestins^ ou même dmns le cerveau ou dans la moelle épinière. .

3^ Les lésions organiques (trMOkatîqôa eu autres) dû crâne, du cerveau et de la moelle épinière^ ou bien dès enveloppes de ces organes,

tC" Les fortes commotions traûmatiques du cerveau ou d^ la moelle épinière, coaps, chute, blessure, etc.

5** Les fortes commotions du système nerveux en général^ nommément V onanisme, aiusi que les émotions profondes.

6*» Des travaux de tête excessifs et des veilles pro* longées.

V LcAus prolongé de certaines substances narcotiques ou vénéneuses en général, teiles que le pavot, la ciguë, la jus* qniame, la belladone, Tagaric, eic. , ainsi que les boissons spiritoeoses.

§ 28. Quant à la afonske, la Buréc et le FtosmO^ de Tépilepsie, nul doute qu'on ne saurait regarder cette ina» ladie comme une affection essentiellement chronique, à moins qu'on ne confonde, avec la vraie éptiepsie , les spasmes épilepliques qui se manifestent quelquefois k la suite d'une profonde et subite émotion ou après d'autres causes Sdm* blables, se bornant souvent à quelques accès sans autre suite. Dans la vraie épilepsie, et surtout dans la forme dite abdominale, les phases de la lune paraissent avoir une grande influence sur la marche, la violence et la fréquence des attaques; dans Tépilepsie utérine, les époques des règles jouent nalureilemcnt un grand rôle ; dans d'aulres formes encore, ce sont les diverses saisons qui montrent une grande influence. Mais, quelle qu'en soit la forme, les nftnqurssont

fepir.EPSiR. — § 28. 97

ordittaireiKieiit coQries au commencement et n'augmentent que gradaeliemént en durée, ce qui distingue même la vraie vpilépsie, r^)sant sur des causes habituelles , de ces spasmes épileptiformes dus à des causes passagères. Daus ceax*ci, les premières attaques sont ordinairement les plosloi^nes^ soovent ii n*y en a même qo'une seule, et toojotirs les attaques suivantes deviennent de plus en plus courtes, josqa*! cessation complète. Dans la plupart des eas, les intervallesi libres sont d*nne durée assez longue ; mais quelquefois aussi on les voit très courts, et il est des cas oà l'attaque suivante commence presque au moment même où la précédente finit. Planeurs formes d'Épilepsie ne font ieursattaqiies que la nuit, et ces formes*ci fatiguent ordinairement beaucoup plus que les autres. Souvent, les attaques reviennent toutes les nuits, et quelquefois le malade ne s'en aperçoit que lorsque toute sa constitution en a reçu la plus grave atteinte. D'autres formes tiennent leur type d'une manière si déterminée que nulle autre circonstance ne saurait les produire à une autre époque ; d'autre^, au cootraire, reviennent à la moindre occasion. — Lorsque la maladie se termine par la gnérison radicale, les accès commencent par s'éloigner de plus en plus les uns des autres, jusqu'à la disparition complète ; mais il y a toujours une grande tendance aux rechutes, pendant longtemps même après la disparition des accès. Quelquefois la maladie se termine par une guérison partielle^ en ce sens que les attaques cessent, mais en laissant après elles de Thébétude» des paralysies dans ks organes d'où les accès partaient, ou un reste de convulsions. Sotivent aussi, l'épilepsle se (rûnêforme en une autre maladie, faisant place à une aliénation mentale, ou à d'autres affections cérébrales. Quelquefois aussi la maladie se termine par la mort y soit pendant les accèfs mêmes, par paralysie de la langue on

9$ NftVROSBS,

dueeneau» «oH k la suke des lésions trtumaliqttes^ue les aukdes s'attireiit par la chute, ou bien par la traoaformaikHi on d'aulres maladies. — Le m^mmumac (1) eet , en géoéral, toujours défavpraUe. Chea les enfaau« la maladie ae guérit le plus iacilemeut i et quelquefois l*âge de la puberté a une influence salutaire i mais les formes qui apparaissent pendant l'époque du développement seiuel sont, au contraire, bien plus difBôiles a guérir i et encore plus diffieiles celles qui surviennent ii Tépoquc du retour. £n outre, moins la maladie est ancienne ou enraciuéoi plus elle pourra faire espérer une gilérison radicale. Au reste, Tépilepsie utérine disparaît souvent avec la régularisation des menstrues; mais souvent aussi elle affecte le type mensuel, et alors e]le ne disparaît onlinairenaenl qu'avec la cessation des époques. Une des formes les plus difficiles à guérir, c'est l'épilepsie noctMrne; celle qui se manifeste à la suite d'une frayeur est, dans rancienne école, regardée comme presque inouraUe. La fréquence et la violence des accès ont aussi de l'influence sur le pronostic > et lorsqu'il y a des lésions organiques au ûsrveau ou une formation vicieuse du crâne, le pronostic ne saurait être que des plus défavorables. Mais si, au contraire, le point d'où part l'irriiation est assez éloigné du centre nerveux, les chances d'une guérison complète sont plus favorables. Lorsque les cas sont d'une très longue durée, il y a toujours à craindre qu'il ne survienne une attaque d'apoplexie.

§ 29. Quant au Tmlt^ment hottMBOiMiikiqitA de Tépi*

lepsie, nous avons, dans nos annales et dans notre pratique, assez de cas qui prouvent jusqu'à l'évidence que dans tous

(1) Voyei Herpin, Du pronostic ei du traUêtnenl curcUif de VépH0p9kf couronné par riunitut de Fronce* Paris f 1852.

ËPlLEPSIfi. — § 29. %U

les cas qui ne dépendent point de foniMtîons f Iciewes dh crâne ou de lésions organiques ineurabtes, nous poofoflt opposer à cetie maladie des moyens eiBeaoes qui font obtenir bien souvent des guérisons radieales. Mais, toujours est*U que i*épiiepsie reste, même pour le médecin homeeopathé le plus eiercé , une des maladies les plus difficiles ài gué^ rir, et dans laquelle on n'obtiendra certainement jamais de bons résultats si l'on néglige quelque peu que ce soit de faire attention à toutes les indications que peuvent fournir les causes eitérieures, les épipbénomènes, pendant et en dehors dés accès, et toute la constitution indlndoell^ du malade. El encore faut-il ne pas s'appuyer seulement sur telle oq telle de ces indications, mais sur toutes celtes qDG Hon pourra rccueilliv. Il est certain qu't^n*, par etempte, a déjà guéri bien des épilepsies causées par des frayeurs^ mais si l'on s'avisait de ne prendre en considération que celte seule indication , en administrant dans tous les cas causés par une frayeur, ign. , on serait sûr de ne rien obtenir sur la plupart des malades, parce que ce médicament ne guérira les épilepsies causées par une frayeur, que lorsque tout le reste des symptômes réclamera également ce médicament. Et ceci s'applique à toa^ les médicaments et ï tous les ca& —Quant à Vadminiêtraiiûn des doseSf on peut, dans la phipart des cas, faire {^rendre le médicament sons forme de solutions aqueuses, quelques globples (3 glob., p. ex.) dis«- 80QS dans fonces d'eau, et dmit le. malade prendrait une eoillerée à café tous les matins, pendant huit jours au plus, se reposant ensuite jusqu'il l'accès suivant. Quelquefois, â glob. mis sur la langue du malade, pendant Paceès mdme« produisent d'asseï bons résultats^ en éloignant pour longtemps l'accès suivant. Lorsqqe malgré l'administration d-uu médicament bien choisi, l'accès suivant ne paraît en rien mo«

100 NEVROSES.

difié pour le luieux, ou peut revenir ii Tui^ngcilu méuie uiédi* cameDt» et si ce second accès est moins fort, ou qu'il ait laissé un intervalle plus long que les accès précédents, il faut même qu'on persiste dans radministration du médicament salutaire jusqu'à ce qu'on ne voie plus de succès; mais, dès qu'on se sera aperçu que, malgré la persistance dans l'emploi de la même substance, deux accès successifs restent sans nulle modification , il serait absolument faux de croire qu'une dose plus forte ferait obtenir plus. Ce qu'il faut dans ce cas, c'est un autre médicament mieux approprié. Il arrive ce* pendant quelquefois que l'accès suivant, après l'administra* tion d'un médicament bien choisi , est plus fort que l'accès précédent, ou qu'il revient après un intervalle plus court Dans ce cas, on peut également, sans inconvénient, avoir de nouveau recours au médicament qu'on vient d'administrer; car cette aggravation apparente n'est souvent due qu'à Tac^ tion du médicament même, dont une deuxième dose enlève alors, quelquefois, et i'aggrava|ion et une grande partie de la maladie. AJais, quel que soit le cas, jamais il ne faut persister pendant plus de deux accès dans l'emploi d'un médi* cament dont les effets resteraient équivoques. Nous avons toujours vu que les médicaments qui agissent salotairement manifestent leurs bons effets au moins à la seconde fois, si toutefois ils ne le font déjà dès l'abord, en modifiant immédiatement quelque peu que ce soit le premier accès. Dans les épilepsies anciennes et dont les accès sont séparés par de longs intervalles, l'administration d'une seule dose à plusieurs semaines d'action , est presque toujours préférable à celle des solutions aqueuses, tandis que, dans les épi-* lepsies récentes, et dont les accès reviennent fréquem* ment , les solutions aqueuses paraissent quelquefois mieut réussir.

ÉPILEPSIE. — § 30. "1 loi

§ 30. Parmi les médleameni* que Texpéneoce clinique et les études pharmaco-dynamiques nous oui fait connaître, comme méritant toute l'attention dans le trailement de Tépiiepsie, nous citons de préférence :

1) Cale, cic, hyos. plumb. — 2) Bell, caus. cin. cupr, lach. op, strojn. $ulf* — 3) Ars. camph. canth. cham. cocc, ign. ipec. lyc. n-vom. sep» siL — U) Agar, arg-n, aur, chin. con, ferr, kaL led, merc. natr-m, nitr-ac. phospk, stann. staph. veratr. — b) j^th. artem. carb-an. chinin, dig. dros. electr, gah\ laur. magn-c. onisc. ophiot, phoê* acpuls, ran-sc, sol-n, valer. vip-red. vip-torv.

Parmi ces médicaments, on pourra toujours choisir de préférence :

Lorsque Tépiiepsie est causée par la wépmrtMmmlmm d'one Êrnptioa, d*une teigne, des dartres, etc. : \) Cale, caus, ipec, loch, n-vom, siram, suif. — i)Ars, lyc, merc, natr-m. phosph. phos-ac. puis, sep, siL

 la suite de lésions Tramnatliiaes i Ptils. suif, —

Am? ang? rhus?

. Â la suite de la Mastnrbatioii I 1) Cale, cin, suif. —

2) N'Vom. lach, sil.

À lasuited'uue forte Émotioa aioraie (frayeur, peur,etc. ) : i) lyn, — 2) Artem, cham. coec, cupr. n-vom, op.

Après r«ibiis de swlbstenees IV%rco(lq«es OU véné^ neuses : BelL cupr. hyos, ign, n-vom. op,

£n outre :

Contre Tépileprie Noctime i i)Calc. loch. sil.*-^2) Cina. kol, merc, op. stann. — 3) Ars, cupr. ipec. mosck. lyc, sec*

Lorsque les accès se manifestent le fioir i Siann.

— Le iHatlM I N'Vom. op.

— À la nouvelle l4iine i Sil.

*— Après chaque tieHon mn»wmêm: Ign, nH)ùm. suif.

— Après UBe forte Course i Suif,

— Après Pusage de PEan froide : Caus.

— Chez les BnfaMtsi^VÂ. cic. sec, stann, — Cale. suif.

— A répoque\ des Belles iPt</^. suif,

§ SI. En outre contre Pépilepsie Cérébrale , on trouvera souvent indiqués de préférence : Cale, eaus. ein, hyos. lach. n-vom. op, plumb, suif.

Contre Tépilepsie Abdomimae t 1) ars. hell, cale, caus, ckanu kyos, laeh, lyc. mère. suif. — 2) Cin, cupr, ign. magn-c, merc, n-vom, stann.

Contre Tépilepsie Teaticuioire 1 1) Cale, n-vom, suif, — 2) Chin. con, natr-m. nitr-ae, phosph, sep, — 3) Caus. ein, eoec. phos-ac, puis, zinc, — h) Bov? clem? rhodod? iereh? tkuL

Contre Tépilepsie Utérine 1 1) Cale, eaus. cic. cocc, ign, puis, stann. suif. — 2) Caus. magn-m, natrm, n vont, phosph, sep, — 5) Chin. eoloe, plat, staph.

Contre répiiepsîe Tkoraeiqae 1 1) aur, — 2) ars. cale, colch. sep. sil, suif. — 3) Cupr, ipee, kal. mosch. lyc. sec, — 6) Cina. lach, merc, op. stann.

' Contre l'épilepsie Pérlpfiérlque : 1) BelL nitr-ac. sil. suif. — 2) Cale. cic. hyos, plumb. — 3) Bell, cin, cupr. lach, op, stram. — h) Vwn ou raulre d« tnédicaments indiqués contre Tépilepsie en général.

£n outre :

. Lorsqu'il y a des Moavemeats tré« violent» dcs membres : i) Caus. cin. op. puis, suif, — â) Lâches, lyc. sil.

Si Taccès est suivi d'une RigÙHié générale des muselés avec immobilité, comme si le malade était mwt 1 1) Merc. nitr-ac. sil. suif — 2) Ars. exe, lyé. op, — Si Taecès est précédé d'une siensailMi de wtmnÉieimoÂi en de w^"

ÉP1LEP8IE. — § 51. i08

iMioa dans les ttuides : i) Bell. nitr-Oe. sutf**^ fi) See. n-vom. ^ S'il y a des BmrieaM »w<kiiipi€)« dans le corps : m. — Des douleurs pmmI«m t beiL — & les allaques aitfii'fleat avec des accès d'A^popicxiet Hyos. beli. loch.

Si elles finisseftl |Nir un Soinmcll wvpmrmmx t Campk ckm. dros, hyos. igiK nitP-ae, loch. ap. «— - Et s'il y a Boaimnit prenoacé: 1) Emêi hy^g. sil, — ^ 2) Cmnpk, eham.iffn.op.

S'il y a Fl«vre, chaleur et frisson » ntlf, — Mmum vis^ queuseau front et au cuir chevelu: Camph. ehmn.'^Umtmr léaénOet N^vom^ merc, loch. «t7.

S'il y a grande AiiK«iase ou penn Lycop, -^ ffienmi Caug. strani. — Crist Cale. cous. cin. hyos. laek, lye. inm. fh-vQm. suif. — s«npirs: IgnaL

S'il y a Mia h la tête «vant Taccès: Câttô. /ocA. — •K^ l'accès : Cin. — Vertiges avant l'accès : Ars. loch. -^ MoavfiactwtH convaMii de ia tête: Cic. hck. nitr-ac, nvm. stann.

Si les Veux sont tannMfta: JEêk. ign. oamph. stann.

mis, — Si le Besard est fixe: JEth. COUS.

s il y a prurit au iVes : Mené*

Si la Paea est y*ie : iirs. etc. loch* stann, --* Vaae '•■f«î-4sVA. camph, ign, n-vom. op. belL hyos. stram, (Voy. aussi Faee rongt , dans les ÈpiphénomêMê gênéf'ftttxdu §8.) — Face Jaii«Atre : Cte. — Me«*trc:ram/)A.

Si la Bonebe CSt tirée de eôté: Ars, Sulf» helL — S'il

y aicune à la bouche: j:Etk. ckam, eie, eupi\ AjftSi ign. tach, iyc. plvmb. sil. — Senrcnicnt dM HMeiialiies : -^tk cem. de. kyos, ign, laeh, plat, ail, vetai, *- Mwmcst de dents : Cous. hyos. suif. ars. — Dispoi ^o& de se mordre la lani^e: Lach. nitr-ad pitinh

— LMUffue ffonflé^ : Plwflb. — BésateiMat: Lyc. siL Si la «orffe est i»icJn« de iiMNNMilté*: Lach. — S*il y a

une sése iMirtieBiiére dans la gorge, /acA.

S'il y a beaucoup de Solf : Merc. n-vom. — Beaw«te fréquents: Lach, puis. — Eo?ie de Yondr, puis, n-vom.

S'il y a des doidc«r« dans l'Estamiie : Ars. lyc. hyos.

— Ardeur : Ars. — aongemest: ffyos. — SensalioQ qui

remonte : Lycop, — Ventre ballonné : Lach, merc, —

Collines: BelL caus. chmn. sidf.

•— Urines fréqnentes : Caus, kyos, loch,

— Testlenle» donloarenx: 1) Cocc. nitr-ac. n-vom. puis. — 2) Clem. rkod. tereb. tkui. zinc. — Foliations fréquentes, daus les intervalles: Bovis. caus. con. n-vom.

pltosph. sep. sulfi — Appétit vénérien très prononcé ,

dans les intervalles: Cale. carb-VQ. chin. n-vom. noir-m. pkosph. phos-ac. sep. suif.

— Poitrine opprdssée : Ars, aur, belL camph. cic. op. suif. — Palpitations de eœur : Merc. lach. — Attaque commençant par le Côté ganciM': Nitr-ac. — Houienrs de poitrine, nitr-ac.

— Dos douloureux, brâlant: Ars, — Attaque partant

du dos : Ars. suif. — Le malade est couché sur le dos, Cina.

— Bras particulièrement attaqués par les convulsions: Ars. lyc. nitr-ac. suif — Attaque partant des Bras: Suif — Mouvements convulsifs des Nains surtout: Ars. cin. stann.

— Pieds surtout en mouvement: Cin.

Voy. du reste aussi, dans les Tables générales, aux §§ 7 et 8, les Épiphémmènes généraux , afin de conipléter, au besoin, les indications spéciales que nous venons de donner drdessus.

ÉPJHîPSlt. — § '62. i05

§ 32. Tour complécer nos indications, nous alions aire suivre le tableau de tons les médicaments appropriés k i'épiiepsie , avec les symptômes qui les indiquent. Selon ces symptômes , on pourra toujours consulter de préférence :

iCiiivMi , quelquefois chez les enfants, surtout lorsqu'il yaora : pouces rétractés, face rouge, yeux tournés en bas, pupilles dilatées et fixes, écume à la bouche, pouls dur, petit et fréquent.

âguriea*, * contre diverses formes, surtout lorsque les coovaisions ébranlent tout le corps.

ArMBiewBi, * contre diverses formes^ surtout lorsqu'il y tara : ''sensation d'une vapeur chaude qui remonté de la colonne vertébrale derrière les oreilles et jusqu'au cerveau, wJTie de vertige avec chute sans connaissance et douleurs brûlantes dans l'estomac et l'épine dorsale; début par des convolsions qui font lever les bras, puis secousses par tout le corps; le malade reste courbé comme s'il était lûort, sans être froid, avec face pâle, pouces rétractés, con* lorsion des poings fermés, mouvement leht des bras du haut eo bas et vice versât distorsion de la bouche, respiration iiiieosibie; ""dans les intervalles libres, pression doulouiwe dans l'occiput, et douleur brûlante dans l'épine dornie; "goût douceâtre de la bouche, le matin à jeun; <^ar- ^r dans l'estomac et le bas*ventre, après avoir mangé des aliments lourds; — seUes irrégulières, le plus souvent iiarrhéeavec ardeur à l'anus et urines brûlantes; — ^° crampes fréquentes aux mollets.

AiiMniate, °dans quelques cas, contre i'épilepsie des femines en couches, à la suite d'une frayeur.

Ami intMa, quelquefois, chez les enfants peut-être, lorsqu'il y aura des affections vermiœuses, ou des affections

lAorbides du système nerveux abdominaL

106 ^ÉVHOSES.

Aaran, ""dans qnelqoes cas d'épilef)»ie ihoracique, surtout lorsqu'il y aura accès de suffocation, avec oppressioa €onvalsf$c, chute saus connaissance, et face bleuâtre.

SeDadMm, ^dans bien des cas (i) , surtout iorsqu*!! f aura : "^ accès précédés de la sensation comme si une souris courait dans les membres, avec fourmillement, douleur d*eiiflure et sensation de torpeur , ou avec pression par tout k corps, depuis le ventre jusque dans la tête ; *" après les accès; oppression comme par un poids. — 2) Symptémes pf^turseurs de diverse nature, surtout : "" grande irritabilité de tout le système nerveux , avec disposition à s'eflfrayer et à se fâcher à la moindre occasion , palpitation et tremblement des muscles , sommeil agité, rêves fréquents et réveil en sursaut; "surexcitation de la vue, avec sclntillemeiit et flammes devant les yeux, diplopie ou strabisme; ''parote bégayante; * congestion à la tête ^ vertiges ^ bruis»- «ement et bourdonnement des oreilles; "^ palpitations musculaires et soubresauts des tendons; ^distorsions des traits de la face. — S) » Début de l'accès par de légères convulsions des extrémités supérieures, puis face bouffie et rouge, mouvements convulsifs des yeux et de la bouche , avec yeux rouges et proéminents, et perte de connaissance! (admlillslrée, dans ce cas , avant la perte complète de la connaissance, et avant que la bouche se garnisse d'écume, bell. fait quelquefois avorter l'accès).-- 4) •Début des accès par des mouvements convulsifs et des secousses vlo^ lentes dans le bras; ''vertige violent, et perte de connaissance; * écume roogeâtre à la bouche; *tête et partie supérieure du corps fortement renversées en arrière ; ' rigidité

(I) Voycf Debreyne, ùe$ vertus thérapeuliqnes de la belladone, Paris, 1852.

de imt If coi'ps, et pouces rôti^actés ; ° eifirettone avee violeaee; "'avant les accès, formica lion auteur de i'ariiculatiofi scapolaire» af ec sensatioii de torpeur et de gonflement de ces parties. -- 5) «"ÂwatH l'accès t vertige en se redk'estaot» douleurs laodoaniea par toute la tôte« langue blanche, (ace pâle^ iNruiasement daus les oreilles , oppression dans le creux de restomao, règles en désordre, foiblet, parfois. dooloiMreoaés^ élancement aux reins, tranchées par tont le ventre; -^ «début de l'accès par la sensation d'une chaleur dans le creux de l'estomac d'où une pression semble remonter vws la tête» aVec demi-perte de coanëissaiice qui fait, qu'on eitfeiid bien parler sads comprendre ce qui se dit,; pais tonvulsions aux bras , à la tète et à la (tee, avec rétraction des pouces ; secousses iaolées dil cmur ; contractîou spasmodiquc du diaphragme; gonflement du cou, et face plie, pendant l'accès; impossibilité de parieri même après l'aecès encore» k cause de l'oppression; * après l'accès, soeur abondante, peu de sommeil et réveil en sursaut, chaleur qui remonte àk face» avec anxiété et battement de cœur; abattement moral.

caUsttrc*» *oonlre divenes formes » «sunout contre ïépiiepsie nocturne, avec trié; H vaut Taises, embarras de la (ête, avec abattem^t général, vert^ et frisson ; *exaoer' baiion des accès à l'époque de lapkine lime; "^chuie subite^ 9ur le câtéi pendant un tramil nuinuel, avec perte de con^ naissance; ^après l'accès, chaleur et légère sueur* ^-4- Ge médicatuent parait, en outre, très bien s'adapler aux oon^^ tutigks piéthoriques^ Veineuses et kéniçrrhoïdales^ ainsr qa'aux personnes rachitiqueSy scrofuleuses, etc. , ou aux femmes qui ont les règles trop hâtives et trop abondantes. -^Ghez les sujets qui ont fait des excès sexuels, V onanisme surtout, ce médicament est presque indispensable, aiiiéi que

108 ?iÈV ROSES.

daiisies cas où la maladie est la suite d*uii refruidissom^nt clans i'eaa. ^- Oulrecela, cQlcm\ sera loojoure d'un grand secours, lorsque, dans les symptômes constitutionnds du malade il y aura, entre antres: * Crampes et eontractien de diverses parties y surtout des orieils et deà doigts; ^engowdissement et pâlissement fréquent de diversesparties ; ^accablement nerveux, avec grand désir d'être magnétisé; *peao sèche et rugueuse ; *v€f:rues nmnbreuses ; * éruptions et dartres croûteuses ou rhagades; * angoisse et peur ^ surtout pendant le crépuscule, ou crainte d'être atteint de malhenr oa de misère ; *croûies sur le cuir chevelu; *face pâle, maigre^ ridée, comme par la vieillesse; * glandes du mésentère engorgées ; * dé goût opiniâtre de la viande et désir de friandises, etc. (Convient aussi souvent en l'alternant avec Ml* plumb. cupr.)

Campliora, Surtout lorsqu'il y a : <>Ae8piratîon râlante, face rouge et bouffie; convulsions des membres, même de la langue^ des yeux et des muscles de la face ; sueur chaude et visqueuse sur le front et le cuir chevelu ; sommeil comateux après l'accès.

CawBttewtt, ^contre diverses foi^mes, surtout s'il y a: •Coliques et céphalalgie avant l'accès ; — «pendant l'accès, cris, mouvements violents des membres, grincement de dents, sourires ou pleurs, yeux à demi fermés, regard flxe, urines involontaires et renouvellement des accès par l'usage de l'eau froide ; — "après l'accès, urines fréquentes et yeux fermés. — £n outre, lorsqu'il y aura, parmi \e» symptômes constitutionnels , l'un ou l'autre des suivants ; Tension roide dans les muscles, comme s'ils étaient raccourcis, et contraction de diverses parties; grande sensibilité au grand air et aux courants d'air ; * paralysies après l'accès^ surtout dans les organes de la par^eet do la déglutition; douleur

fpiLKPSir, — § 32. 109

brûlante à tontes les parties qn*on touche; ^verrues abon^ ictntes; ^grande frilosité et sueurs abondantes^ la nuit cl pendant la promenade au grand air; mélancolie et abon-» dance de pensées soucieuses ; humenr contrariante, qaorelleose et colérique ; *grosses verrues d la face, au nez et aux sourcils; * teint sale, jaunâtre, maladif avec tempes jau nâlres et lèvres pâles, bleuâtres, etc.

Chamonllla. — 'Attaques d*épilepsîe chez les enfants ; d'abord pandiculations, puis renversement du corps en arrière suivi d'Y?xtension subite des membres, avec poings fermés et pouces rétractés, râle comme par suffocation, respiration fréquente, face rouge et bouffie, écume à la bouche, convul» sions de fous les membres , même des paupières et du globe des yeux, des lèvres et des muscles de la face; •après les accès, sommeil profond et comateux ; "* de temps en temps monvemenis convulsifs de la langue, ou bien serrement spasmodiquc des dents; * front et cuir clievelu couverts d'une sueur chaude et visqueuse, — « Attaques d'épilepsic revenant après des intervalles de plusieurs semaines, ei précédées de coliques spasmodiques.

Cieata. — "Attaque d^épilepsie avec convulsions; — épi- Icpsîe chez les enfants; — épilepsie avec distorsion des extrémités supérieures cl de la tête, face bleuâtre, respira* tion entrecoupée, écume à la bouche, et suivie d*un étal dans lequel le malade reste couché comme s*il était mort, avec perte complète de connaissance et de sensation. — Accès avec cris, face pâle ou jaune et serrement des mâchoires. — Convulsions énormes, mouvements et jactatians Violentes des membres, serrement des mâchoires, pâleur mortelle, vomissements, pouls faible et presque insensible, poie complète de connaissance, sensation singulière dans la

tôle, grande sensibilité des yeux à la lumière ; — début deé

iiO NÉVROSES.

occis sans prodromes, avec chute subite; — après les accès, respiration libre, mais le malade reste couché sans connais- ^ce et comme plongé dans une léthargie profonde.

CiMi. r^ ^Épiiepsie nocturne, suivie de mal k la tête; — *accès avec cris ;— ^pendant les accès, le m^ade est couché sur le dos, avec mouvements vioienis des mains et des pieds.

CoccuiiM. — ^Diverses formes d'épUepsie; — accès avec CQUtorsioQ des membres, urines involontaires, secousses /ébranlâmes dans les membres^ mains étendues avec doig^ pntraclés, vomiturition, écume vésiculeuse, sueur froide à )a face, distorsion des traits, yeux vibres et proéminents, contact insupportable, air furieux avec disposition i distribuer des coups, gémissements, et après Taccès, répugnance prononcée pour tous les aliments.

Ciipr9»in« — ""Diverses formes d'épilepsie ; — accès revenant à des intervalles très courts, avec tremblement, chancellement, chute et perte de connaissance, mais sans cris; — pendant les accès, bouche ouverte avec bave écumeuse, redressement spasmodique du tronc et membres écartés du corps. — '^Épilepsie à la suite d'une chute sur la tête ; accès revenant régulièremiL'Ut la nuit, toujours après la cessation dçs règles, avec perle de connaissance, rûle et gémissements, écume à lal)oucheet ppuces contractés; dans les intervalles, parfois crampes dVsiomac, manque d*appéiit et langue chargée d'un enduit blanc jaunâtre. — «Épilepsie faisant ses attaques tous les mois et débutant par des tiraillements dans le bras gauche qui se rapproche involontairement du corp&.

Droseri», — ''Épilepsie avec convulsions, et, après les accès, sommeil et crachement de sang.

, Electriel(<i». — Dans ses effets primitifs, cet agent parait recelé rei? le retour des accès et les aggraver.

ÉPILEPSIE. — § 32. Hi

CiahrttBismiis. — Les accès il*épilepsie , d*ordiuaire nef lié manifestant que la nuit, paraissent aussi le jour, après Tappliéalioii de cet agent

■yoseyami». — "Diverses formes d'épilepsie , surtout s*il y a : face bouffie et bleuâtre^ urines involontaires^ écume â la bouche , sensation de faim et rêngement dans le creuoH de l'estomac, yeux proéminents^ cris, grincement de dents et pouces rétractés; "après racées, sommeil profond avec ronflement: convulsions épileptlques et souvent avec des attaques d'apoplexie. ^Épilepsie à la suite d'une frayeur. — ''Chute subite avec cris, mouvement violent des mains et des pieds, poings fermés et pouces rétractés; respiration lente et râlante ; les accès durent quinze minutes et se ter-^ minent par un état soporeux suivi de lassitude. — ^Spasme^ épileptlques, toutes lesdouzeà dit-huit semaines, avec chute subite, perte de connaissance, convulsions par tout le corps, pouces rétractés et écume à la bouche ; avant les accès, vertiges, surtout en se baissant et sensation de faim ron^^ géante dans l'estomac ; dans les intervalles, selles dures et tardives, constipation. — "Fpilepsie par suite de peur ei d'angoisses. — "Convulsions épileptiques â la èuite d'une vive contrariété; tous les jours, à midi et demi, tiraillement spasmodique dans les mollets , puis crampes d'estomac avec sensation comme si quelque chose remontait jusque dans là lête , ensuite, perte de connaissance et <k>flvûlsidns épileptiques violentes ; les accès se terminent avec chaleur, ver^ tiges et pesanteur de la tête ; dans les intervalles, grande faiblesse, cercles lumineux devant la vue, sécheresse dauà la faoache et hoquet fréquent.

igaacl» — "Diverses formes d'épilepsie à la. suite d'une frayeur ; <* convulsions éj^ileptiques avec écume à la bouebei* kàiUements fréquents, yeui convulsés, pouces rétractés^,

fcicc rouge, ou rougeur alternant avec pâleur ; '^apres les iiccès^ soupirs profonds, ou sommeil comateux. — "Début des convulsious dans le médius, qui devient rolde, puis regard fixe avec perte de connaissance et renversement du doigt en arrière; ensuite convulsions successives de la maio» des bras et des jambes avec jactalioo des membres et distorsion des traits de la face ; les accès durent environ quinze minutes et sont suivis d'une espèce de léthargie avec alourdissement et perte de la parole ; les accès se renouvellent chaque fois qu'on met la moindre chose dans la bouche du malade, — "Début des accès avec bâillenieots fréquents. — Distorsion des yeux, écume à la bouche, puis chute subite avec convulsions violentes de tous les membres; le bruit provoque les accès de nouveau. — **Le malade est couché avec yeux convulsés, face pâle et couverte de sueur froide ; lèvres bleuâtres et couvertes de mucosités écumeuses; mâchoires fortement serrées, pouces rétractés, convulsions isolées des membres et des muscles de la face, perte do connaissance. — * "Convulsions épileptiques avec tremble* ment, contorsion et rigidité des membres; face alternatif vetnent rouge et pâle ; perte de connaissance alternant avec connaissance lucide; dans les intervalles lucides, douleuis dans le ventre; dans le côté droit, ballonnement de la gros* seur d*une tête d*enfaut; évacuation involontaire des urines. UmU carbanicua. — Mouvements des membres, pendant le sommeil, comme des convulsions épileptiques, avec ircs^ saillement des bras cl trépignement des pieds.

Lacheais. — L'un des plus importaïUs médicamenls contre Vépilepsie (ainsi que belL caus, cic, hep.), "^Convulsions épileptiques avec cris aigus, chute sans connaissance, yeux tournés en haut, |X)ings fermés , écume à la bouche ( t convulsions des bras et des jambes ; — 'épilepsie avec renvcr-

ÉpjLErsm.-*§ 32. 113

j^eiueiit de la léle en arrière, écume à la bouche, poings fermés, jaclation des bras et des mains ; — ""avaut les accès, absence d'espril et intellect troublé, ou sensation singulière dans la gorge; ou bien vertige avec mal k la léle, face pâle, pieds froids, battement du cœur, ballonnement du ventre, rapports et tête lourde. — ^°Vers la fin de Taccès, sommeil profond.— °Â h suite des accès nocturnes, mucosités abondantes dans la bouche et la gorge, réveil avec besoin d'uriner, ou bien émission involontaire des urines pendant le sommeiL

LjeopodiMni. — Convulsions épileptiques, avec cris et écume à la bouche, perte de connaissance, jactation convoi- «ve des bras et des jambes, peur de mourir et grande angoiïtse de cœur. — Début des accès au bras gauche , qui se lève convulsivement, avec poing fermé. — A la fin deTaccès, le malade reste couché comme s*il était mort, sans le moindre mouvement ; puis, bégaiement, — Avant les accès, palpitations musculaires à la jambe droite, et sensation comme si quelque chose remontait dans le creux de Testomac. -^ De l'eau froide versée dans la bouche du malade fut immédiatement rejetée et la connaissance revint.

McnmHwm. — ° Vers minuit, accès épileplique subite avec cris et rigidité générale des membres ; en outre, ventre ballonné; prurit au nez que le malade frotte violemment; chaleur par intervalles; besoin fréquent de boire, mais peu à la fois. — Grande envie de dormir pendant le jour, avec battement de cœur et frayeur, comme s*il y avait une altaque d'épilepsie à redouter..

Hiatnua miirUitieiiiii. — Sensation , comme s*il allait survenir une attaque d'épilepsie.

Mcri addmtt. — Gonvubions épileptiques: d'abord sen» saiiondc traction dans le côté gauche de la poitrine; puis, iiraiilemcQtconvubi(des bras, avec connaissance peu trou^

iO.

114 KÊVKOSES.

blée. — La nuit, liiinliit passé, sctisairon qui remonte le côté gauche comme s'i( y courait une souris, eu descendaht et en remontant; })Uîs, perte de' connaissatice, tressaitlement convulsif des bras, de la tête et de la boticHe, ait point dé se Ihordre la langue; à la fin, rigidité générale et sommeil à^ét ronflement.

iVuxvomleâ: —"Convulsions épilef^tiques, avec €t*i9, teiiversemênt de la tête en arrière, vomlssemeat, sœur abondante, soif, rftlé et t^ènouvêUèmeiit dei accès par la moindre émotion moro/e, àiirtoùl à la suite d'une Contrariété ou d'une colère, .

Onlseà* aaftUtui s'émploie en quelques endroits eomms remède populaire contre Tépilepsie.

ophiôtoxletom. -^ Le fiel des serpents est regardé, en qtîelques endroits , comme remède populaire centre l'épi' lepsie. — Voy. aussi : Lachesis et Vipera tohm. ^ Opium. — Ëpllepsie avec spasmes tétaniques ; — coii vUU siôns épileptiqties avec délire. — "" Èpilepsie nocturne y parfois vers le matin surtout, avec accès de suffbcaitôny perte du mouvement et de la sensation, et mdbvèdienlà vîcH lents des membres.-^ Après chaque àtcès , sôtnmeil coma-' teux. — 'Accès vers le matin , avec rest)lrati€in presque insensible, yeux à demi fermés, perte de connaissance et dé sensation.

PimnlMuii. — Convulsions épileptiqués, avec écume à la bouche ; — Ëpilepsic avec gonflemehi énoriiie de Fa langue^ qui sort de la bouche et se trouve déchirée par les dents; — Épilepsie avee cohvulsions de toutes les t^àrtieë du écrrps, et suivie de paralysie générale ; — tous les jours, & à 5 attft* ques, avec perte de connaissance.

< Puisatnia. — °Épilepsie à la suite de la suppression des règles, avec mouvements violeiits des membres suivis do

ÉFiLEPSlË. --§32. 415

relâcbémeHt deious-ies muscles, enviede vamîr etrapportir.

isont bjmicdt ^emplacéjBs par imi .élat eacliaolN|liei la gtiHite noueuse et des céphalalgies. ..:.....'

- iMale é^éftiiititatt. -*- EpU^p^ie chez let enfantin êê termmant quelquefois par la mort

«Wfewi. -^ ^Diverses fbrmei é'épil^ié, ^ AÙaquéu nocturnes, à l'époque âe la nouvelle lilue» d'abord exten^ sioo spaftmodique du corps, après quoi le edrps est mlem^ tteat jeté en hanl^ -^ Attaques ooeturaes sans cris, et satis qu'il se morde Id langue. -* La ttuit, peudatit le somineit; d'abord mouvements conmlsifsdes main» et des jambes^ mec perte de connaissance, yeux fermés, ronflement bruyant^ éeumeà la boache; puis, il reste étendu comme mort , M^iet membres tout roides; enfin, il ouvre les yeuK, quj sont iiHr ioobiles,'et commence à balbutier. -*- D'abord, sénsàiiôA dans tout le côté gauche du corps, avec assotipissemeni él aarsants fréquents; puis, perte de connaissance, parole ifiintelligible et .faiUessè qui ne lui permet point de se rdi tourner dans soii lit; ensuite, cohvulsions violentes, avec &ité du. regard, distorsion des yeux, convulsions dans bçs lèvres, jactalion, extension et torsion de la tête et des mett^ bres, pendant 15 minutes; puis, cris effrayants, laroioiement et écume à la bouche; enfin, sueur chaude par tout le corps, respiration pion libre, assobpissimeut, et, au bout de plusieurs heures, retour graduel de la connaissance et de bi parole.

*teiui«ai« -^ ^ Épilepêie récente pendafit la d^fOMtmi «lecpfienrsubite.serremeatdesdents, poings lertoét ettwtt'* ce8rétractés,mottvementsconvulsif8 desmains, renveri^ediëâî ^b corps en arrière, yëox convulsés, perte de connai^aé^ --* "Accès diunies, tous les soirs ou après midi, avec i^rtè

116 ^£vRO$l^:>.

decoiiiiaiittauce, pouces rétractés, yeux convulsés et jacta* tion violente des membres.

MraunMrfwM. — "Épilepsie avec pleurs et convulsious violentes, surtout à Tépoquc des règles.

8«iAir. — ^Diverfes former d^épilepsie; surtout aussi à la suite d*une frayeur ou de fortes courses. — Épîlepsie peudant les règles, avec douleurs violentes dans le iwis-ventre, chaleur ardente et frissons, rigidité générale, distorsion de U bouche et mouvement de va-et-vient du corps. — «"Épîlepsie avec serrement des dents et rigidité des membres. — Coo* vulsious épileptiques, débutant par la sensation comme si |ine souris courait le long du bras ou du dos, distorsion de la j)ooche, qui est tirée des deux côtés , mouvements douloureux dans le ventre, contorsion du bras avec rétraction des pouces, puis tremblement du bras, ensuite jactation du (Corps avec respiration courte, cris pendant Taccès et impos* sibilitéde parler. — *'£nvie de dormir au début de Taccès, puis pandiculations et rigidité des membres, ensuite yeux fermés, serrement des dents, rétraction des pouces et roulement par terre ; bras et jambes d'une telle roideur qo*aucunc force d'hQUime ne peut faire plier les articulations.

Vipera l^rva. ^ °Accès |)ériodiques d*épilepsie.

ÉCIiJLMPSIE.

§ 33. L'eclampsie est une affection convulsive . dont les formes présentent beaucoup d'analogie avec celles de Vépihpsie 9 et qui attaque de préférence les nouveaux-nés, les jieunes enfAnts à Tépoque de la dentition , et quelquefois le9 (emmes pendant le travail de l'accouchement. Les anciens ont loujour? distingué cette iiOeçtion d^ T^piiepsie; quelques mot

ÉCLAMP^it:. — § ad. 117

(lerues oiU voulu, au coiittaire » l'assimiler à cette dernière maladie, eu ne la regardant que comme une variété ; mai» aujour-f d*hui on est presque généralement d'accord de considérer l'éclampsie comme une affection à part. Les accès sont souvent précédés par des prodromes, tels que mouvements convukifs yeux, des palpitations musculaires, surtout à la face, ce qui doDue à celle-ci une expression riante. Ce rire spasmodique peodant le sommeil» est toujours un phénomène très grave. Ces phénomènes persistent quelquefois pendant plusieurs jours; puis les enfants deviennent agités, poussent des cris raoques, rétractent convulsivement les jambes, et se frottent quelquefois les pieds Tun contre Tautre, au point de s*écor* cher la peau. A cela, il se joint alors des palpitations musculaires et des convulsions. Celles-ci commencent ordinairement par les muscles abdominaux, eu passant de là au diaphragme et aux muscles de la poitrine; plus tard, elles aueignent la face et surtout l'œil, qui roule vaguement dans l'orhitc sans pouvoir fixer un seul objet; è la fin , elles saisissent les muscles du cou et des extrémités. D'ordinaire, les entants peuclient la lête en arrière et L'enfoncent dans l'oreiller, taudis que les extrémités sont le siège de mouvements qui les étendent et les flécliissent alternativement. La peau est plutôt froide , le pouls petit, irrégulier, la face pâle, défuite. Les accès ne durent souvent que quelques secondes, après quoi il y a un intervalle libre; mais les paroxysmes ne tardent pas à revenir après un temps plus ou moins long, et plus souvent ils reviennent, plus ils acquièrent de l'intensité et de la durée, fa s'étendant à la fin sur tous les muscles du corps, et laissant après eux un grand épuisement,

§ 34. Causes. — Cette affection ne se montre que dans Q»e époque déterminée de la vie, c'est-à-dire depuis la nais-

118 iSÊVROSES.

sance jusqu'à l'âge de 3 ou /i ans, et elle est métne déjà très rare après l'âge de 2 ans. La cause la plus fréquente paraît être un ^ice héréditaire. On a tu souvent tous tes enfants d*une même famille être atteints de cette maladie et y succomber à la même époque de leur vie. Quelques praticiens parlent de certaines difformités du crâne, qu'ils ont observées dans ces circonstances ; au reste, la maladie se montre ordinairement dans la période on tombent les plus grands cban-* gemenls dans le développement de Toi^anisme des enfants, et qui n^embrasse pas seulement l'époque de la dentition^ mais encore celle du sevrage. Outre cela, Tapparitiou de cette maladie est favorisée par des aliments malsains, tels que te mauvais lait delà mère ou de la nourrice, des bouiHies aigres, des soupes à la farine, etc. Souvent aussi, on voit les enfants immédiatement saisis de convulsions, si, après une violente émotion, la mère ne prend pas la précaution de tirer le premier lait, au moyen d^une pompe, avant de donner le sein à l'enfant. Une autre occasion est quelquefois aussi le refrol-* dissement, surtout lorsque les enfants ont été mouillés, et, dans quelques cas encore, on a vu survenir Téclanipsie à là suite de la suppression d'une sécrétion morbide, après h disparition subite d'un ictère, etc.

§ 35. Diagnostic. — On pourrait confondre facilenien< cette njaladie avec les convulsions hystériques simples, telle* qu'elles peuvent se présenter aussi chez les femmes enceintes, et pendant ou apbès les coticlies, confusion qui, si elle se faisait dans un cas d'éclampsie, serait d'autant plus fâcheuse que celte maladie est très dangereuse et qu'elle prend facilement une issue léihale. Cependant, la manière dont les accès se suivent dans l'éclâmpste, cette sensaûon particulière de titillation douloui*eusc doin les malades se

ÊCUMPSIE. ^ § 37. 440

plaignent, les symptômes aslhmastique» , ainsi que lessym* piômes cérébraux et les affections naentalef qui persistent mèm dans les intervalles libres» suffisent amplement à dis-r liogo^r Téclampsie des femoies eQ coqçh(ç^ ou enceintes des cppTuisions bysiériques.

§ J6. Marche, durée et pronostic, — La marche de celte maladie est toujours très aiguë, surtout chez les enfants; seulemont réclaihpsie des femmes en couches cesse quelquefois pendant des semaines entières, et rcparatt alors de nouveau. Mail les formes qui afTecient les femmes, pondant ou peu de temps après la parturition , se terminent quelquefois dans 5 à 2& heures. — L.orsque la maladie se montre pendant la partorition , elle se détermine quelquefois par une issue heorense, lorsque l'accouchement se fait promptement; sooTent même, les convulsions cessent déjà au moment même de l'expulsion du fœtus, si, à la place des douleurs titillantes, les vraies douleurs d'accouchement se manifestent. Mais, dans la plupart des cas, surtout lorsqu'on n^a pas de véritables remèdes à opposer à la maladie, elle se détermine par la mort, laquelle arrive ordinairement pendant Taccès même, avec les symptômes de pai*alysie des poumons et du citveau. Quelquefois aussi la maladie se transforme en une autre; les convulsions cessent, mais Taffeclion mentale continue et passe en manie puerpérale,

§ 37. Thérapeutique, — Il est évident que dans une maladie tellement dangereuse et qui a été déclarée absolument létlialc par les anciens auteurs, le médecin ne doive perdre aucune minute pour employer une médication sûre et énergique. Et grâce à l'horaœopathie, ces moyens énerr giques sont en notre pouvoir, non point en fait de sub- ^Dces violentes^ mais puissantes dans leurs effets, malgré

les doses en apparence minimes dans lesquelles nous les administrons. Il va sans dire que, outre la médication, les soins du médecin devront avant tout tendre à mettre d*abord le malade dans une situation favorable au traitement. Parmi CCS soins nous comptons, chez les femmes en couches, avant tout Taccomplissement le plus prompt de l'accoucbeoient, s*il est possible, et les soins pour le repos nécessaire; chez les enfants, les soins pour un bon lait de nourrice et réloignement de toutes les influences physiques et morales qui pourraient réagir sur le malade. Hartmann rejette, dans les éclampsies pendant la dentition, les incisions faites dans les gencives, et nous devons nous ranger absolument du côté de cette opinion, d'autant plus que nous sommes toujours parvenus li faire cesser ces accès par les substances appropriées, sans avoir besoin de recourir à des opérations.

§ 38. Médicaments. — Ces précautions générales obser^ vées, les médicaments qui se présentent à Tattentiou du médecin, et dont nous donnerons ci-après les détails , sont en général les suivants:

1) Bell. hyo8, plat, stram, — 2) Cham, cic, cin, cupr. ign, ipec. op. zinc, — 3) Acon. arn, ars. cale, laur, n-vom. rhm. stann, — U) Ang. cous. hell. kal. magn-c, n-mosch. nitr-ac. phosph, sec, suif.

De ces médicaments on trouvera souvent particulière* ment indiqués:

Chez les Enfants : 1] Bellad. cham. ign, ipec. op. -^ 2) Ars. cic. cin, cupr. hyos. stram. zinc, — 3) Arn, cavs. n-vom, rkus. sec, stann. — Pendant la Dentition r i) Bell. cham. — 2) Cale, ign. ipec, op. plat. — 3) Cic. hyos, stann, stram. -7 Lorsque la nourrice est adonnée au\ Boissons spirUuenses : Ars n-vom, bp. — Et lorsqnc

ÊCLAMPSIE. — § 39. 121

les enfants sont trop Bourrés de nonrriturc malsaine : fpec, puis, n^vom.

Chez les FeMunes en eonelic* on eneetntctt t 1) Bell, hyos. laur. ap, plat, stram. — 2) Caus, cham, cic. ign. ipec, n^vom, — %)Cin.magn'C. n-mosch, phosph, — 4) Ang. canth. hel L kal. nitr-ac. suif,

§ 39. Parmi ces médicaments, on pourraaiors choisir de préférence :

Bcitatfomia. — Dans la plupart des cas , et en premici* lieu, tant chez les enfants pendant la dentition, ou chez les nouveatuc-nês^ que chez les femmes en couches, surtout lorsqu'il y a : Roidissement du corps, yeux convulsés, renversement du corps en arrière on de côté ; sommeil soporeux avec face rouge et bouffie, rév«il en sursaut comme par une frayeur» regard hagard, pupilles dilatées, peau chaude et brûlante, émission involontaire des urines, perte de connaissance et de sensation même pendant les intervalles libres, le malade ne connaît les siens ni par la vue ni par l'ouïe, convulsions avec cris, délire, respiration râlante, proéminence des veines jugulaires, pulsation violente des carotides et des artères temporales, pouls fort et accéléré,

Hyoscyanm». — Non moins important que la belladone, tant chez les enfants que chez les femmes enceintes ou en couches, surtout lorsqu'il y a : Congestion manifeste à la tête, avec face très rouge et bouffie, salivation abondante, contraction convulsive des muscles abdominaux, convulsions gui passent souvent d'une partie à Vautre, avec gaieté folle et émission involontaire des urines; — ou bien : Convulsions ne consistant pour ainsi dire que dans des secousses isolées, accompagnées quelquefois de roidcur tétanique de tout le corp«î; pâleur subite de la face et collapsns de tout le

corps» avec stupeur soporale et manque de camaisiotiêi même dans les înterYalies libres.

natfaa. — Également d'un secours puiss$knt> tanl chez les mfanis que chez les femmes en couches oa enceintes^ sariout lorsqu'il y a : Roideur tétanique du corp« %\ des membres, sans perte de connaissance ; bâlllemenls convulsib saivis de serrement des mâchoires ; perte de la parole ; yeux convulsés; mouvements convul$ifs (les coins de la bQU^heet des paupières; dans les intervalles libres, le malade ^t coDché sur le dos, les jambes relevées vers le ventre, les pouces écartés^ avec face pâle et fatiguée, et surtout lorsque les accès se manifestent de préférence vers le matin.

stramoniipm. — Souvent tout aussi important que BelL ou Ayos., surtout lorsqu'il y a : Trismus, roideur tétanique de tout le corps, ou tension crampoïdedes membres, alternant pvec secousses convulsives; sommeil profond avec ronfle* ment; émission d*unne abondante; chaleur ardente par toi)i le corps avec langue sèche, soif et besoin de* boire beaucoup à la fois ; traits comme décomposés par la douleur, avec face rouge et bouffie; parole et déglutition difficiles, comme par paralysie.

§ /lO. Immédiatement après ces k remèdes principaux se rangent les suivants qui ne sont pas moins importants, lorsque Tensemble des symptômes les Indique, savoir :

ChamomiiiA. ^- Souvent d'un grand secours dans la période des prodromes , chez les enfants pendant la dentition, sprlout lorsqu*il y, a : Diarrjiée avec selles comme des œi'f^ brouillés, face très pâle, yeux fatigués, presque ternes; manque d'appétit ; disposition de Tcnfant à pencher la tête sur les épaules de sa gai de et désir d'être couché.

Cienui.^ Surtout lorsque l'enfant, après avoir été fort l^

ÉCLAHPSIK. — § UQ. 123

et bien portant, prend tont d'an coup un air roide et immobile, suivi, après quelques tnihutes, d'un relâchement général aveC ])rdstration de toutes les forces; ienouvellement de ces accès plusieurs fois par jour , ou bien : Convulsions et contorsiotis extraordinaires des membres, de la tête et de la partie istipérieure du corps; face bleuâtre et bouCBè ; écume à la bouche, et, après les accès, inanque continuel de connais- Sldce et attitude du corps comme si Tenfant était mott.

CiiMi. — D'un grand secours dans les t^clampsies des en-» faDIs, surtout lorsque les accès sont précédés d^une tout tôche et convulsive, avec spasmes pulmonaires, contorsion^ des membres, convutsiom épileptiformes, avec criSy maià tmz perte de connaisàance ; émissions fréquetites des urines; tpnpiômes d'affections vermineuses^ avec nausées, vomisse- Inents et coliques.

OtafiniHi 4 --«Soùvetit indispensable dans lés éclampsies pendant la dentition^ surtout lorsqu'il y a convulsions épilepti^ fomesy avec bouffissure de tonte la tête, face enflée et très roage ;crt« aigus; accès précédés de nausées fréquentes, ^vec vonàissement de mucosités; sommeil léthargique; t^ei'te constante de conbaissance, interrompue seulement d6 Coliques qui fot*cent l'enfant à crier et à se tordre; ventre bàHoriné et tendu , quelquefois avec évacuation involontaire de selles liquides , aqueuses.

iguatla.-^Snrtout lorsque l'enfant devient morose, acariâtre, csiprlcieut, disposé aux pleurs au moindre refus dé ce qu'il demande; accès fréquents de thaleur fugace par tout le corps, avec rougeur des joues et ardeur brûlante des Mlles ; -^ ou bien , accès de convulsions avec angoisse, péril de suffocation, éGunie It la bobche, spasmes à la gorge, rcnwsemenl de la tête eu arrière, fafce rouge, contorsioti des yeux et perte de connaissance; •

Ifffpwha — Soaf cat locsque, pendant la dentition les accès ont été provoqués par la surcharge de^restomac de pâtisseries grasses, arec faee pâie^ pcao fraîche, cris violents, besoin de porter les mains à h boache; — oo bien : Roideor tétanique de tout le corps, avec secousses conTuU sifes dans les bras et mouTements convnlsifs des musdes de la face, des lèvres et des paupières.

•piM — Souvent d'un grand secours, tant chez les enfanti que chez les femmes enceitUes ou en couches^ surtout lorsqu'une frayeur ou une peur a provoqué la manifestation des accès, et principalement si les accès ont de préférence lieu pendant la nuit^ commençant par des tremblements convulsifs de tous les membres, interrompus par des secotisses dans le corps et deslressailleiuenlsconvulsifs des membres, avec cris aigus, et suivis de sommeil soporeux avec ronfle* ment abouche ouverte, face rouge et bouffie, yeux étincelants.

zinciim. — Beaucoup plus important qu'on ne croit dans certains cas d'édampsie des enfants, surtout lorsqu'il y a forte congestion cérébrale^ avec sommeil soporeux inter« rompu par des cris aigus; grande angoisse avec yeux hagards ; forte chaleur le soir et la nuit au lit ; palpitations convulsivrs dans plusieurs pariies musculaires; humeur pleureuse et grande voracité dans les intervalles libres; ventre ballonné et tendu, émission involontaire des urines; — mais surtout^ lorsque l'état devient tel qu'vne paralysie cérébrale est à craindre*

% ftl. Quant au reste des médicaments que nous avons cités plus haut contre les diverses formes de l'éclampsie, nous donnerons ici encore quelques indications pour les plus importants parmi eux.

ÉCLAIIPSIE. -— § ai. 125

un. ^ Quelquefois lorsque les syinplôoMS d'une fièvre ioflamoiatoire se joigoeni aux accès, avec pools fori^ dur et accéléré» face rouge et chaude, peau sèche et brâl^ltf^» forte soif, grande agitation et jaciation*

Armêcm. — Souvcnt lorsque cette affection se déclare cfaes les enfants, à la suite d'une Gèvre cérébrale, ou bien lorsqu'il y a inquiétude tremblotante dans les membres, forçant constamment à les remuer, surimpressionnabilité doplou* reuse de tout le corps, avec cris au moindre contact.

Afl^MMieatti.— Souvent Contre les prodromes, surtout lorsqu'il y a tressaiUemenls convulsifs des membres pendant le sommeil, chaleur brûlante de tout le corps, avec lèvres et bogue sèches, et désir constant d'eau fraîche, dont le malade ne boit cependant que quelques gouttes à la fois ; an« goisse avec grande précipitation dans tous les mouvements, traits de la face altérés.

Cfitearctt. — Daus Uendes cas, contre les convulsions pendant la dentition 9 surtout lorsque celles-ci revêtent évidemment un caractère épilepii forme, ayant lieu surtout la nuit, avec percement lent et tardif des dents, et lorsque ni cham. ni bell. n'ont suffi contre cet état.

lAvrocerasiM. — Quelquefois d'un grand secours dans l'édampsie-des femmes en couches y surtout lorsque les accès ont lieu subitement, avec perte complète de connaissance et roideur tétanique du corps, alternant avec les convulsions les plus violentes ; pouls faible et accéléré, tantôt très rare et presque imperceptible.

NwoL womk».— -Quelquefois d'un grand secount, chez les enfants dont la nourrice a lait abus de boissons alcooliques, M si les accès ont été provoqués par là.

Wmw. -«- Quelquefois cbe% les enfants , surtout lorsque çeuvcit m?Igr4Ia plu0 grande enyie dç dormir, ne peu¥ent

426 MËTROSeS.

pfes irotitef ie sbidËieil, k cktwè dés réteM eôoMiltit^ en §or- 49aut , a?«e boaiildtintsnent de satig, (HikatiOD Tiotentè de^ artère», trefltollleinedts eoaViitelfs de^ inembresi trisinub et même accès de tétanos avec renversemetit du corps en «rrière^

AMiùmua. -^ Quelquefois , lorsque le i^notiTelIemeitt deft accès est causé par une deùtHion ditBcile et le percéuieitt

trop tardif des deots , et si cale, n'a pas suffi contré cet état

. § k2i II va sans dire que, pins le cas eai violeot et la marche de TaSbiHion rapidei plus il oonvienl de choisir des doses doiiçes,. mais souvent répétées^ Kooa. conseiilerona donc de u'admioistrer jamais te médicament, dans aucyiiè forme d'cclampsiCt qu'à la 15% 18% dO* atténuation, dont on fera dissoudre 2^ 3 globujes dans le volume de k caiUe<r roes à bouche d*eau, et de n'en faire prendre an malade qu'une cuillerée à café à la foisi mais répétée seten la rapidité avec laquelle marche la maladie, soit toutes les denii* heures, soit toutes les 1,2,3 heures. Ceci s'appUque iudis^ tinctement tant aux enfanté qu'aux femmeê enceintei ou en couches: chez les uns et les autres, ce mode d'administratieb suffira à produire tout le bien qu'on peut attendre d'nne inédicatiou quelconque^ pourvu que le médicament soit bien choisi*

§ 43. Les enfants, surtout les nourrissons, Èàûi KHivènti aoit pendant la demilion^ soit k l'occasion dé tonte ftbtre affection , atteints de convulsions qui sont bieii loin d'étt^ constamment des accès d'éclatnpsie véritable. Quelque! unes de ces convulsions sont symptomatiques et ïègètesi d'autre» sont plus essentielles» el tiennent soiltè&t à un état

CRISES NERVEUSES. — § Uk. itî

morbide cfa^niqué du cervead, qui, ^ la moindre dccasidil, peut dégénérer en àèvre cérébrale, hydrocéphale aigaê, oo ])asser eii hydrocéphale chronique. I^ôos detrionsi Août traiter idi généralement totites ces convulsions des enfants, mais comihe les iddications pour le choix des médicaments "spécialement appropriés sont absolument les mênfes que cent que nous avons dondés ï Tarticle c^hyuUiIoim (§ il}, ainsi ({ue dans celui qui traite de Véclatnpste (§ 33-2i J), ndu^ nons cohtenterons de ne faire qu*énumér^r ici, d'une màn* Dière générale, les principaux Médicaments qui peuvent %tre utiles dans les diverses espèces dé cdfiiûlslons des enfants, en renvoyant te lecteur, pour ioùs les'd^tâlls, ^ ceut iinenoùs avons donnés dans les deux ariicleS et les §§ que Dous venons de citer. — Cei^ médicaments sont:

VfitMrd, eii CiéMéralt 1) Betl. ckoni. ign, ipec. — *l) Acon, cic: ctn. cupr, merc. op. — 3) Caic. caus. coff: hyoh. ïlram, zinc. -^ h) Am, àrs. loch, n-vom. rhUs. Btanii.

' Et en particulier pendant ià Dentitions l) Bêlt. chcim,

cin, ign. — 2) Cale. op. stann. suif.

Par suite d^affeetiom Yerminensent Cic, cin. hyos. kerc. %ttlf.

Lorsque- ces convulsions devieiment ÉpUeptiformes t I) BêlL ùfiam, ign. ipec. op. — 2) Cic. cin. cupr. hyos, stram. zinc. — 3) Ai*s. cale. plat. rhus. stann. (Voy. l'article précédent : Éelampsle).

Kt lorsqu'elles révèlent uii caractère <t^lioréiforme î 1) Betl. n-vom. — ^2) Caic. cous. cupr. ign. —^3) Cic. cin. coff. hyos. op. stram. suif zîHd.

CkiSBfllIiEttYEiJSÉS.

' s kk» Noos entendons par cHiieir nerveuses cette sorte

d'alUqoesqui ne sout nidcsconvulsioiis, ni de^ accès de défaillance proprement dit8,maisquiaffecteDtsartoullerîemines hystériques» sans cependant être une propriété exclusive de ces malades» et qui peuvent revêtir toutes les formes possibles, simulant tantôt Tépilepsie , les prodromes même de Tapopiexie, ou la syncope, la catalepsie, l'éclampsie ou d'autres formes de névroses, sans avoir jamais les véritables caractères de ces formes, el se passant ordinairement sans Bulie gravité. Peut-être aurions-nous même mieux fait de ranger ces crises nerveuses avec l'hystérie; mais puisque « comme nous venons de le dire , ces formes morbides se présentent aussi chez d'autres malades , dans l'hypochondrie , par exemple, et dans certaines autres névropaihies, nous avons cru mieux faire en les comprenant dans un article à part Du reste, nous nous bornerons ici à indiquer les médicaments qui, selon Texpérience et Tobservation pure, répondent mieux à ces sortes de crises, et à donner les détails néces* saircs pour les adapter aux cas particuliers qui pourraient se présenter dans la pratique.

§ 45. Ces médicaments sont d*abord em fiénèna t 1) Natr-m. n-vom.plat, sil. — 2) Caic. carlh^n, carb-veg. con. kal. loch, lyc. natr, nitr. nitr-ac. sep. suif. — 3) Alum, ars. belL led. sass, thui, — 4) Acon. cham. ign, op^ veratr.

Et en Pairtieniier t a) Lors((ue les accès viennent surtout le Soir ou la uwdi t Alum. ûrs. cale, mur-ac. natr-m* nitr. n-vom. — Dans la iVatlnée • Carb-an. carb-veg, kal. natr-m. nitr. nitr-ac, n-vom. sep. sil. — Après le premier Déjenaer i Sqssop. — Après midi t Con. nitr^ nitr-ac. n-vom. — Après le RepM • Con. n-vom. — Au lpnMi4 Air i Çarb-veg. le(h n-VQtn. pl(/i(f sçis§, $ep, sulfi

CRISES NlRVtUSES. — § /i5. i2i>

thui.— £il auircliaiit contre le ¥en«t Plot. — A la suite d'un Effort corporel • Alum. kal. natr-m. — Eu Iiev«Bt les yewK et la tète t Piat, — Dans la posilioQ âMlM t Ars, sil, — En se tenant Debout t Nitr. sil. — Après s'être ijmwé t Suif, — En éiant Htma t Con. — En rtoriant t Natr-m, — En jouant sur un Itwtrvinent * TCMt t Nùr,

De wénie, lorsqu'il y a parmi les s^mptômee eoneo'* ■diMito I Grande i4ie»ltade, fatigue ou faiblesse: Ars, cale, carb-an. carlnveg. cale. con. kal. led, lyc, noir* natr-m. nitr, nttr-ac. n^vom. sep. sil, — État Pur»- Ijtlqiie du corps ; Mur-ac. plat ; — TremUeweat i Carb-veg. natr-m.; — ttoldevr des membres : Bell, carb-an, sulph, ; — Formlcattoii et easonrditMve mtmt des membres : Natr, natr-m. n-vom. siL — Élan- «eatents dans les membres : ^lY. ; — Sensation qui

BeaMiate vers le eœar et la tête t N^vom, suif, ; -*- AaeoaplMieaMBt OU envie de dormir : Cham. cale, kal, natr. nitr, ; — BAliiement fréqucDl: Cm, kal, ; — nèTre I Sep, ; — FroM, frisson OU borripilation : Aium. cale, con, lach. natr-m, nitr, sil,; — Mains iroidee t Led.; — Chaienr du corps : Alum^ carb^m. lach. sep,; — Face chande i N-voni, thui. — Snevr ; Ars, belL earb^eg. natr^-m. sil. thui,; — Sueur à la tétet Mur^ac,, à la Janine t Sep, ^ au Iront i M^r-ac. , à la Cnce t Carbon. , la nnit, sueur générale : Kal, — Grande Angoisoe t Alum, ars. lach, led. mur ac. natr-m. nitr-ac. n^vom. sep. thui. ; — Cria t Carb-an. carb^eg,^ humeur Plenrenee t Carb-an. carb-veg. con. sil. ^- Entêtententt Carb-veg.y IMeesp^rt Carb'veg. <— Plaintes et K^anantationa : Sil,^ t Con, — Disposition à «'ElEra/er t iVûrfr. sep^^ t Sep,

Pois, lorsqu'îl y a : !) tête entreprise, siupéfaciion et élourdissemenl : Ars, cale, carb-àt%. carbveg. kal. mtr\ natr-nu n-vom, sass, sep. suif. — Xewtîge t Alum. an. cale, carb-an. carb-veg, lyc. natr. nair-m, nilr-ac. n-vm. sass. sep. sil. thui. — Congestion è là tôle : Alum. nair^tn. n-vom. suif. — Mnnx tAé iéte, Ars. cale. con. natr. natr-m. nitr-ac. sep. — Snenr à la lêtc : Carb-veg, mur-ae.

2) twÊé ti'onbl^ on obéenrcle t Alum. calc. carb-veg. <^on. led. lyc. natr. natr-m. nitr. n-vom. plat. sep. suif. — liA^moienient t Carb-veg. — If eux cernés t Carb-an. • 8) Tinteitient des orelUes i Carb-v^g. n-vom. — Ot«l- «le t SU. — l^rtc de Ironie t Led.

h) Épistnxls t Carb-veg. ' — Étemuement i Sulf.

5) Face pAie t Corb-on. led. natr-m. sil. suif. — F»** i^mget Bell. — Rougeur des Joues: Carb-veg. — Face ehàude : Natr-m. n-vom. thui. — Face bouffie : Bell. — lièvres |iAies : Suif. — Mal aux Hents : Nôtf'-^m.

6) Bouehe ouvei^te: Cùrà-an. — Langue rolde: Caroveg. — JBonehe comme engourdie! Nitr-ac^

7) «mfi Nitt'. ^ Ra|»fN»ri*t Kal. lyc. sass.— Mau»^ miemirîe d» wmuâtt Alum. cale, carb-àfi. carb-veg. ^ly^natr. natr-fn. nitt^ac. n-vom. plat. sass. sep. sil. thui. — VomissenMsiit: Cérb-veg. kal. nitr-ac. sil.

8) Bst<lilMié 00 ereùxdé refttuuiaè doulodréux: Cofi» kal. natr-m. nitr-ac. n-vom. plat. *^ Coliques: Alum. kal. natr. nitr. sep.--^ Émission abondante de Vents: SU *- Région des ■^^ehtfndres douloureuse: Ntitr^fh.

9) fiieUen dUirrhèl^iièMi Kâl. led. nitr-ac. sep. -^ Éoouletnent de «MUtdë ramnst Alûm. kaL -^ Douleur àôi p^Mles «éHi««l«É • Sil. ^ CiiiBlpes de M matrieèt Natr-m,

GUISES NERTEDSQS. — § &6. ili

10) £ar#iic«iaiit 00 a|MM»aie: Carlhvg, lye^ ^- TMi«t Carb'Vg, — SpasaiM pnlmovalrevt Led. n-vom. sep, — ■e^Mitloii 0éBéei T/iui, — Paltefae d^vlopr^URIK

Cm. lyc, sass, siL — Coiig^piion à la poitrine; N-vom. iep, — Battemenls dfBcœvrt Alum, COn. lach.

11) Douleur au Do«: Con. kal, lyc. natr-m^ — vu^mkm

#e roiwst Alum, cale, nitrf ^— Rai^fvr de la pra^vet

Natr-m. — I9aear à la ouque: Sep.

il) Bras douloureux: P/a/, sil, — FaibleMc des br^s: Mur-ac. — Bras engourdi» s Alum. natr-m, sil. — JMalne froides: Nitr.

13] Jambes douloureuses ; Nitr, sil. — EngoardlMe- ■eut des jambes: Alum. naJtr^m. — Loardenvi SiU tkui.

§ /i6. Quant i TEasemble des «ymptémes qui indiquent le médicament, on pourra consulter de préférence:

NntmiM moriatietimy lorsqu'il y a : Accès de lourdeur de la têle, 2, 3 fois par jour, suivis 'de sueur par tout le corps; — le matin» accès de nausées avec besoin de se coucher, grande faiblesse et pâleur cadavéreuse de la face; — accès de roideur de la nuque, d'où le mal passe à la tête, avecyeui douloureux, nausées, frissons et perte de connaissance;— sensation désagréable qui se répand de l'épaule gauche i la tête, avec pression dans les tempes, comme si la tête devait ^later, douleur comme si le cerveau était à vif ou meurtri, traction constante de Tépaule à la têle, nausées continuelles, avec besoin de se coucher, et frissons avec face chaude; avant le souper, accès de nausées» avec frissons et besoin de te coucher, puis, la nuit , réveil avec traction et pulsation au front; après une conversation soutenue, et pendant deg efforts corporels, accès de pression avec fouillenient dans

132 Nfevnosts.

rhfpocliondrc droit, traction dn dos vers fa tête, cm,*!^ chant le sommeil, et élancements dans la lôte, le tout son* lagé par des borborygmes avec émission de vents, oti en mangeant; — d'abord, grande excitation nerveuse, surtout vers le soir, puis grande angoisse, avec fourmillement dans le bout des doigts, les mains et les bras, ensuite engourdissement dn brafi, comme s'il était mort, avec fourmillement jusque dans la gorge, la langue et les lèvres ; langue roîde, avec lérébration dans une dent; enfin, tête faible avec altération de la vue, et engourdissement d'une jambe ; — accès de nausées, le malin, après avoir bu du lait, avec tremble^ ment des membres , obscurcissement de la vue et vertiges à faire tomber; — accès d'envie de vomir, dans la matinée, avec fouillement dans le creux de l'estomac, frissons, comme par aspersion d'eau froide, tête lourde, vertige à faire tomber en avant, et pendant lesquels tous les objets paraissent tourner autour du malade.

îiux vomica. — Lorsqu'il y a : Après minuit, accès de fourmillement dans les mains et les pieds, puis chaleur à la face, avec sensation pressive et brûlante, remontant vers le cœur et de là dans la gorge et la tête, avec nausées, angoisse, bé' béiudeet.tintement des oreilles; — le soir, sensation désagréable qui remonte dans le creux de Testomac, avec nausées violentes, tremblement et besoin d'appuyer la tête en avant, sur la table. — Bientôt après le repas, d'abord accès de chaleur h la tête, puis nausées qui remontent du creux de l'estomac, avec tremblement par tout le corps et faiblesse qni force à se coucher ; — pendant la promenade au grand air, accès qui remonte à la tête, avec perte de connaissance, besoin de s'arrêter en marchant, congestion et bouillonnement de sang vers le cœur ; contraction de la trachée-artère, scintillement et flammosdevant les veux avec éionrdi«sement ;

cniSES NiîBVEOSrs. — § /i6. <8»

•— le matin, au grand air, accès subit de roidetir des yeax, avec perle de connaissance et sensation de défaillance.

Hatiiia. — S'il y a r Accès d'envie de Tomir, pendant la promenade au grand air, surtout en marchant contre le vent, moindre à la chambre, surtout en appuyant la tête sur la table, mais violemment aggravé en redressant la tête, avec vertige tournoyant et obscurcissement de la vue comme par de la fumée ; puis, en appuyant la tête, aussitôt coma vigil avec rêves vifs, et soulagement en redressant de nouveau la tête; — accès de traction à travers Tépigastre et le creux de l'estomac, augmentant et diminuant par intervalles, avec sensation désagréable passant subitement dans le bras, avec paralysie et torpeur, et augmentation de la douleur dans le creux de l'estomac, en riant , en respirant et en pressant dessus, avec secousses douloureuses à l'épigastre , à chaque pas.

siiirea. — S'il y a : Accès subit, le malade devient pâle, silencieux et sans appétit; il se plaint, en pleurant, d'élancements dans l'oreille, puis il vomit et devient si faible qu'il peut à peine porter une tasse à la bouche ; — accès de perte d'appétit, avec air pâle et maladif, tous les matins, quelquefois avec forte sueur, lourdeur et lassitude dans les jambes, forçant à se coucher, nausées, frissons le soir avant de se coucher, élancements çà et là, dans les côtés, le ventre et les membres ; douleurs sous le sternum en inspirant, et prurit aux bras et aux jambes avec de petits boutons; — accès qui débute par ane sensation désagréable aux parties génitales, puis sensation incisive remontant des deux côtés du tronc jusque dans les épaules et les bras, qui deviennent comme engourdis, avec tension, le tout se renouvelant toutes les 15 minutes, le plus souvent en étant debout ou dans la position

assise.

iZfk ^IffiVBOSBS.

§ kl. F^rwi les médicaments cit^ en second ordre, on pourra choisir:

. Caienfca. ~r Lorsqu'il y 4 : Accès de Ussitude géoéwle , avec tête entreprise, vertige, maux de reins et frissons ; — r le soir, accès coipme un doux sommeil, avec obscurcissement de la yqe et nausées qui ne cessent point après s'être couché ; — le soir, étant assis, accès de défaillance, avec obscuroasemcnt de la vo^; -^ "pendant les règles, accès de maux de reins, avec défaillance, inquiétude et élancements dans le ventre.

€«rbo awiiaito. — Le matin, accès de malaise, a?ec pieds chancdants, tête étourdie, nausées, face pâle et yeux cernés ; — accès de vertige , avec cris, bouche ouverte, renversement du corps en arrière, e| bras l€\és ; — accès avec péril de tomber, avec bouche ouverte, yeux tournés en haut, puis chaleur du corps, sueur è la face et humeur pleureuse.

carbo vegetaiiiito. — 2$*il y a : Chez un enfant , accès d*cnrouenient, avec yeux larmoyants el convulsés en parlant, puis rougeur des joues, avec déglutition douloureuse, respiration bruyante, toux, malaise, vomissement des ali^ nients, entêtement et cris. — A midi, épistaxis, puis vertige, nausée, obscurcissement de la vue, tintement des oreilles, tremblement et sueur chaude par tout le corps, mais surtout au front. — En regardant par la fenêtre, vertige avec nausée, chuteavec perte de connaissance, puis réveil comn^e d'un sommeil profond, avec envie de vomir forçant è se coucher, renouvelée en se redressant , et suivie d'humeur pleureuse et désespérée.

Coalmii. — S'il y a : Dans la solitude, acc^ de plears avec sanglots, puis scintillement devant les yeux et vue trouble, avec crainte' de tomber, puis, lassitude dans les

CRlâES NARVEDSfiS. — § kl, ISS

inemJ[)res et céptolalgie sourde ; -^ le fAm wmieni bprès lé repas, accès de bâillements, pois, élancements dftns le sier^ nom et pression dans le créas de TéstoinaC , ëùtvls de itit*- (ion vers le dos et élancement dans là région des reins. — ^ Accès de lassitude avec frissonnement forçant à se coucher, puis, le jour suivant, mal de tète, avec battements de ccelii* violents, et à chaque battement, dobletir à l'ofîttput eonime si Ton y enfonçait un couteau, avec battements de cœut tantôt accélérés, tantôt vacillants.

luaicAHioiiiciuii. — Le matiti, accès de nausées, avec bâillements violents, rapports fréquents, tôurnoieîûent dans la région stomacale, chaleut' et angoisse. -^ Accès subit dé nausées avec Tomissemeilt, ventre comme meurtri, grande débilité, envie de dormir et selles aqilèuses suivies de tête entreprise. •*- Après un travail corporel, accès de contraction dans le doe, forçant à se coucher, puis soeUt^ nocturne et pins tard, selle avec des mucosités sanguinolentes.

Laeitefliii. — Accès Subît de vertiges à faire tomber, et sensation comme si tout le corps tremblait et palpitait, précédée de battmnent de cœur, avec chaleur, angoisse, horripilatioQ et tremblement des jambes. — Pendant lé déjeuner, accès subit de vertige, avec défaillance, perte de ia vue, crainte de tomber et répétition fhéqUehte de ces accès pendant la journée. — Vers le soir, accès de lassitude 4:ommesi la vie allait s'éteindre , avec soif inextinguible, ionche sèche , face plie el sensation fébrile. -^ Plusieurs fois par jour, accès de battements de cceur, aveci nausées; tlyspnée, défaillante et peiu couvette de ëueur froide.

Lyeo|^«MiiHm. «^ Àct!èil dé mal à la poitrine d'abord, pais nausées, jusqu'à faire vomir, ensuite perte de la voit ae permettant de proférer aucun son, le tout disparaissant après deiortca ér^ctatMus. ^ Flttâiedrs fois par Jotirr âdk^ès

136 NÊVHOSËS.

de la durée d*uae demî-heare, d*abord crtspaiiou et crampes dans le dos, pois élancements dans le côté, avec obscurcissement delà vue et nécessité de se coucher. — Souvent chute subite, sans vertige; dans la position couchée, le plus souvent le soir, perle de connaissance avec défaillance et obscurcissement de la vue.

Natram carboniciua. — Le soir, accès d'obscurcissement de la vue, avec déchirement pressif et paralysant dans la têle, les yeux et les mâchoires, faiblesse des pensées, trouble des sens, puis fourmillement dans les lèvres et le bras droit, jusque dans la main et le bout des doigts, avec disposition à s'effrayer. — Chez un enfant, accès de mal aa ventre, avec nausées, grande pâleur, nécessité de se cou<^ cher et amélioration complète par le sommeil.

Nitrain. — Le matin, en étant debout, accès de vertige, avec obscurcissement de la vue, grande lassitude et envie de dormir, maux dç reins et sensation de constrictiou dans le ventre , avec douleur descendant les jambes jusque dans les malléoles, puis, après midi, froid avec soif et aggravatiou au lit ; — le soir, en jouant sur un instrument à vent, sensation subite comme si tout tournait autour du malade, avec crainte de tomber, et tête tantôt chaude, tantôt froide.

Nitri «eidnia. — Après midi, plusieurs jours de suite, accès de mal à la tête, suivi de nausées avec anxiété, puis, la nuit, vomissement, avec défaillance et diarrhée. — Deux lois par jour, accès de tiraillement dans le dos, avec serrement comme par des griffes dans les côtes, sous, les côtes et dans le creux de Testomac, où la douleur devient tour* noyante, puis éructations qui soulagent. — • Le matin au réveil, accès de mal à la tête, avec nausées, et sensation comme si toutes les parties de la bouche étaient engourdies*

Sepifi. — Le matin, pendant la promenade au grand air,

CB1S£S NËRYliUSIiS. — § /|8. 137

accès de nausée, avec obscurcissement de la vue, chaleur et douleurs dans les membres, puis, le soir, faiblesse jusqu'à la défaillance, avec mélancolie, impressionnabilité excessive, fatigue nerveuse, disposition h s'effrayer et émission abon^ dante de vents, la nuit. — Acc^ de colique tractive et pressive autour du nombril, puis sortie de mucosités par l'anus, avec ténesme et élancements, suivis de congestion à la poitrine, avec angoisse, inquiétude, frissons et chaleur, avec sueur à la tête, puis, mai à la tête suivi de sueur à la nuque. — - Le matin, perte des pensées, avec frissonnement» chair de poule et bâillement, faiblesse jusqu'à la défaillance, langue très pâle, pouls lent et faible.

Saifur. — Au grand air, en traversant la rue, accès subit qui se porte à la tête, avec obscurcissement de la vue, forçant à faire quelques pas à reculons, puis affaissement, comme par perle de connaissance, qui continue pendant qa'on ramène le nulade chez lui, ensuite, roideur de toutes les articulations. — Chez un enfant, après s'être lavé, accès qui lui fait pencher la tête de côté, avec pâleur de la face et des lèvres, yeux hagards, et cessation des accès par des éternoments.

§ &8. Parmi les médicaments suivants, ou pourra ensuite ^core choisir de préférence :

AkmiiBA. — .Lorsqu'il y a : Le soir, accès subit de nausées avec tournoiement dans la tête, battements de cœur et anxiété. — Accès de congestion à la tête, avec vertige, obscurcissement de la vue et envie de dormir. — * Pendant def efforts corporels^ accès de chaleur fugace, avec ardeur brûlante dans le ventre, horripilation et tremblotement, ou iten, chanceliement et étourdissement, avec crampes et tor-

INuir dans les jambes,

AjrMUiemuu -*- Dans la position assise, eu travaillant^ jiccès d'inqaiélude dans tout le corps, forçant ^ se lever et à marcher ; le soir, accès de douleur profonde dans la tète^ «vec angoisse, sueur fugace et perte d'appétit. — Accès de lassitude anxieuse avec étoUrdtssement, Cbanceilement et difficulté de rassembler ses Idées.

Bcikuliia*. — Accès de roideur et d'Immobilité dé plusieurs membres, avec insensibilité, proéminence d^s veines» face rouge et bouffie^ pouls fort et accéléré et fbKé sueur*

, liCdMim* — Apriîis luie protnenade au grand air, accès de douleur pressive et tensive, se propageant du côté vers les épaules et par la poitrine, avec forte crispation cratnpoide ^ans le sternum^ perte de roule et de la vue, nécessité dé se coucher, face pâle, anxiété, mains froides et selles dïdr* rhéiques.

SassaparUift. — Après le déjeuner, en se tenant dé^ bout à la fenêtre ouverte, accès de nausées, avec rapports aigres, suivi de vertige, perte de connaissance, chute en arrière , et puis , après Taccès , tension à travers la poi-^ trinc.

Thuia. — Pendant la promenade au grand air^ accès de "nausée, avec ivresse, tournoiement de la tête, chaleur i la face, sueur anxieuse, manque d'haleine, et lourdedr deâ jambes qui fait chanceler.

§ /t9. Enfin, dans quelques c«s« on pourra encore prendre en considération :

Aeonitmii. — S'il y a : surtout en se redremàït de lu

position couchée, accès de tretnblement avec défatllancêi

sensation de paralysie et de meurtrissure dans les bras et lei

ambes, face excessivement pâle, congestion douloureuse û

CATALEI>SIE. -^ § 50. 4Sy

4a tête; boordondemeAt des ofdllëft, pupille» dHàiécs^ et soéor froide aii front.

einMii»àMllià. — AÊéêt de /aiblMe et- de seiisÀtion de fadenr darte 4ë creux de l'estottiac, à^èc fiatiâées, jamlies comme paralysées, et défaitlanee. <

igBiiaat. ^^ À€Cèa dé vet-tige, B?eè défailtabcé, angoisse eicesiite au creux de Te^omae et 0âear froide.

Hpiiian^ tontes les l!l minutes. Accès de perte dé connais^ sance, avec cliute des paupières, tête penchée, respiratldn faible, puis secousses contulsivèsdu corps, suivie» de soupirs-, et d'aniiété rers la fin de i'accès«

Vënrtrttitti. — Accès d'atigoisse excessive au ^ceut*, avec tremblement» face pâte, tressaillements conVùMfe dans uni loue, scintillement devant les yeux et faibieris^ jQscfu'à là défaillance.

§ 50. La eatalepiie est ude névrose chronique, consistant en attaques caractérisées ordinairement par la suspension complète de l'entendement, avec roideur presque tétanique au système rauscoiairei pendant laquelle les membres cOn^ «ervent la position qa'ils avaient au comitiencement, et unf eeruioe flexibilité passive qui fait qu'ils gardent la pesitloo qu'on leur donne pendaiiiraitaqtie. Ces attaques sont ordt«> oairement précédées de prodroBMSf tels que céphalalgie» grande agitation etanéantissemenid'esprit^ tôte citibaitassée, doaleurs dans les membres, palpitations, bâillements, tres- MiUenients convuisifs^ face rouge on pâle, et sensation de froid ou de chalenr dans diverses parties. Dans la plupart des cas, l'attaque elle-même « lien subitement par une perte tiatêt complote^ tantôt demi«'Compite de^ eouMisMUiie^

ihO NÉVR08KS.

avec roideur da cou et yeu^c fixes et dirigés en ;if ant ou en haut. Quelquefois ii se joint à cela des spasmes des muscles inspirateurs, qui rendent la respiration difficile ou même insensible, et souvent aussi Taction du cœur est presque éteinte, avec pouls à peine sensible ; mais quelquefois aussi le pouk est fort et fréquent, avec forte pulsation des caro* tides et des artères temporales. Souvent aussi, les attaques de roideur tétanique alternent avec des convulsions. Dans quelques cas, la face est rouge et animée ; dans d'autres, mais plus rarement, on la trouve pâle et décolorée. Mais ce qu'il y a de plus remarquable, c'est que, fréquemment, des phénomènes de somnambulûme se joignent aux symptômes cataleptiques. Quant à la fréquence des attaques, il y en a qui reviennent plusieurs fois par jour, tandis que d'autres ne se renouvellent que tous les 2, 3, 6 ou 8 jours^ mais souvent \i suffit de la cause la plus légère, telle qu'une frayeur, une contrariété, une petite colère, pour les reproduire. — Dans les intervalles entre les attaques, le malade se |x>rte quelquefois très bien, mais le plus ordinairement il éprouve plusieurs symptômes morbides, tels que lourdeur de la tête, céphalalgie, agitation de l'esprit, embarras dans les idées, mélancolie, crispations nerveuses, tics convulsiiis, oppressioUf palpitations, grande irritabilité nerveuse, insomnie ou sommeil agité, soupirs, rires ou pleurs sans motifs, et quelque* fois même il s'y joint de la surdité , de l'aphonie, perte de l'appétit , irrégularités dans les menstrues, de la dyspnée, face pâle et amaigrissement.

§ 51. Causes. — On rencontre cette maladie le plus sou-* vent chez les personnes au tempérament nerveui et mélancolique, avec une forte susceptibilité et une grande irrita** |>ililé nerveuse, et enc<^e sonl-ce les femipes e^ les enfantin

GATALËPStË. — § 52. Ul

qui en sout beaucoup plus souvent altetutes que les hunmiesk Parmi les causes occasiouuelles ou excitantes, les auteurs comptent principalement les fortes émotions morales, telles que la frayeur, le chagrin, la colère, Tindignation ; les excès d'étude et les méditations profondes et soutenues, ainsi que tout ce qui est capable d*ébranler fortement le cerveau et le système nerveux. On cite aussi, comme cause excitante, Tabus des boissons alcooliques, ainsi qne la suppression de certaines sécrétions habituelles et la répercussion subite de diverses éruptions.

§ 52. Diagnostic. ~^ Quoiqu'il ne soit guère possible de confondre sérieusement la catalepsie avec certains états qui offrent quelques signes de commun avec celte maladie, tels que l'extase, l'asphyxie, la syncope, ra))oplexie, Tétat de mort et l'hystérie, nous croyons pourtant ne pas devoir laisser passer sous silence les distinctions à établir. Dans Vextase^ qui ne se renouvelle ordinairement qu'à la suite de grands efforts de l'esprit » l'exercice de la pensée, au lieu d'être anéanti, est an contraire fortement exalté, et le malade parle et gesticule en conséquence, sans aucune trace de roi< deur musculaire ou de mouvements convulsifs. — Bans Yasphyxie^ ainsi que dans la syncope^ il y a suspension de la circulation et de la respiration, mais les membres conservent leur flexibilité ordinaire. — Dans Vapoplexie , il y a paralysie d'un côté du corps, mais la flexibilité des membres est également celle d'ordinaire. — Quant à Vetat de nun^t^ avec lequel on a malheureusement confondu souvent la catalepsie, en enterrant vivants plusieurs de cesnia<lades, la distinction est en effet plus difficile, puisque souvent, dans les attaques très intenses, la respiration et la circular txon des cataleptiques sont insensibles, les articulations sont

1A2 NÉVK09ËS.

rotde», êi la peau d*une pftieur moilelle ; il n'y a guère que «l'état coiivulsé des yeux et Texprossion de la physionomie qui pourraient faire distinguer cet état de celui de la mort; mais Ten^emble des signes précurseurs et des circonstances comméinoratives, ainsi que toute absence de putréfaction, si Ton a soin de ne pas (rop hftter Fenterremenf, mettront ici •aussi le diagnostic bientôt au-dessus de toute erreur. — Pour ce qui regarde enfin Vhysierie, il y a des auteurs qdi ta mettent dans une seule et même catégorie avec la catalepsie, n'admettant entre ces deux maladies qu'une seule distinclion, consistant en ce que, dans l'hystérie, il y a des convulsions cloniques, et dans la catalepsie des convulsions toniques. Quoi qu'il en soit , il est cependant de fait que souvent ces deux maladies se confondent, que des personnes hystériques deviennent plus tard cataleptiques, et vice versa»

§ 58. Marche, terminaison et pronostiû, — La catalepsie est une maladie esseniiellement intermittente, et cette intermittence est presque toujours irrégulière, très rarement périodique. Cette même irrégularité existe par rapport à sa durée; quelquefois elle se borne à un seul accès, mais le plus souvent elle en subit un grand nombre, et peut per* jiister ainsi des semaines, des mois, des années, et même ne s'éteindre qu'avec la vie. La durée des diverses attaques est également très variable; ordinairement elles cessent au bout ide quelques minutes ou de quelques heures au plus; cepen^* daiit, il est des auteurs qui prétendent en avoir observé 4'ane durée an delà de SO jours, et même de 6 mois. — Le pronostic, quoique toujours favorable, quant à l'accès en 4Qi-même, ne l'est nullement quant à la maladie entière. Plus le mal a duré, phis la gnériton est difficile, et, dans U

CATALEPSIE. -^^ 5/|. IVl)

Impart des ca», la maladie ne cesse que pour se transformer en hystérie, si toutefois des moyens, plus appropriés que ceuf qiiie Tancienne école a employés ju8qu*icj, ne parviennent à eo triompher, ce qui n'est nullement impossible; dans un traitement homœopatbique.

§ 56. Traitement. — Le but du traitement ne doit point consister seulement à faire cesser les accès, ce qui se fût presque toujours sans le secours de Tart, mais an contraire à faire cesser la maladie. Souvent on peut y contribuer beaucoup par un régime donx, mais nourrissanti des exercices fréquents au grand air, la distraction de Tes* prit des travaux trop fatigants, ainsi que par des influences morales propres à rassurer le malade et à lui faire espérer sa gilérisoQ. AJais Tessentiel, c'est Tadministration de raédica-* ments appropriés qui, grâce à la découverte du principe de rhomœopatbie, ne nous manquent nullement. Ceux qui se sont jusqu'ici montrés les plus efficac^es, sont :

1) Acon. bell. camph. cham. cic. laur. mère, êtram. veratr. — 2) Phosph. sil, zinc. — 3) Aur. bry. ign. mosch, n-vom. veratr. viol-od. — û) Am* oalû» çic. con. n-mosch, sep. stram. valer, '

Parmi ces médicaments, on pourra consulter de préférence :

Attonitani. — Lorsque dos phénomènes de somnambulisme se joignent à la catalepsie, ou bien chez des personnes hystériques, surtout chez les jeunes filles ou les enfants, 00 bien lorsque les accès de roideur tétanique sont ac« compagnes de hoquet avec grincement de dents. Dans un , cas chez une jeune fille qui avait eu plusieurs accès de clairvoyance, qui se voyait même quelquefois elle-même tis-Si-vis d'elle^ et où il y avait en même temps soppre.«sion

des règles aulrefoîs 1res fortes , h la suife d'une frayeur, acon. nous a rendu de très grands services.

Beiia4oiia. — Souvent, lorsque strom. n*a pas suffi à éloigner ou à faire disparaître les accès, et surtout lorsque les accès de roideur tétanique sont interrompus par des convulsions cloniques, ou que les attaques reviennent à la nQoindre contrariété.

€Aiiiphoi>a. — Un des remèdes les pins puissant^:, faU sant souvent cesser immédiatement les attaques par la seule olfaction de la teinture alcoolique, et toujours particnlièrement indiqué lorsqu'il y a : d'abord morosité et grande las* situde, avec lourdeur et tremblement de tout le corps, puis, extension subite des membres et prostration gé* nérale avec perte de connaissance, pâleur de la face, pouls petit, lent et faible, respiration lente, profonde et presque nulle.

Chamonilua. — Surtout chez les enfants, quelquefois en alternant avec l'aconit, et surtout lorsque, dans les in* tervalles, il y a grande surexcitation et forte impression- Habilité du système nerveux, ou bien si, pendant Tattaque, il y a face hippocratique avec extrémités froides, yeux à demi fermés, pupilles dilatées et ternes.

cicata. — Surtout lorsque les attaques arrivent presque sans prodromes, avec prostration subite, immobilité corn" plète, perte totale de connaissance et aspect du malade comme s*il était mort, avec mâchoires serrées.

liaurocerastu. — Également lorsque les attaques ar** rivent subitement, comme si le malade était frappé à mortf avec pouls très lent, presque imperceptible et battements de cœur insensibles.

McreatloB. — Souvent chez les enfants ou les jeunes filles qui sont atirintes d'affections vcrmineoses, avecimmo-

HYSTÉRIE» -r § 55. i4S.

biiité complète de tout le corps, et exlcnsion roidc des membres, mais avec face rouge et animée.

stramoaluiii. — Un des remèdes les plus puissants» snrtout lorsque les attaques sont précédées de douleurs lancinantes au front avec vertiges et marche chancelante» puis» pendant l'accès, yeux à demi fermés, fixes et ternes, paupières atteintes de mouvements convulsib^ bouche ou* verte, pouisplein et ondulant, pupilles très dilatées, moral avant les accès très fatigué, avec humeur pleureuse etdispo^ sttion à s'eiïrayer, et grande disposition des attaques à se transformer en extase.

¥eratniiii. — Surtout lorsque les accès sont précédé» de grande angoisse avec désespoir et exaspération, puis» pendant l'attaque, serrement des mâchoires et palpitations, convulsives des paupières, avec perte complète de connaissance, de sensation et de mobilité.

Pour le reste des médicaments cités, voyez les détails donnés dans le grand tableau des médicaments contre les névroses en général, § 9«

HISVÉBIE.

§ 55. Georget, et d'après lui Fabre [Bibliothèque du médecin praticien) , définissent l'hystérie : Une névrose conmlsivey apyrétique^ ordinairement de longue durée ^ dont les accès sont caractérisés par des convulsions cloni'ques générales , avec sentiment de suffocation et de con^ striction à la région cervicale^ et sans perte complète de cmnaissance. Quoi que plusieurs de nos lecteurs puissent croire pouvoir dire en faveur de cette définition, il nous est absolument imi)ossible de l'admettre telle quelle. Car, bien qti'il soit vrai que ces attaques de convulsions générales

4/^(j KftVBÔStS.

dont parle celle défiViilîoii, fcoieiu swivéïU le seul signe appréciable de celle maladie, ce signe esi cependant bien loiii d'exister toujours^ cl nous connaissons au cwiiratre nodsm^^mes un grand nombre de personnes cf îdemment hystériques et souffrant assez fréquemment d'affectîoiis bysfériques locales, mais qui n'ont Jamais en ces convulsions générales. Ce que nous avons trouvé de plus concluant en fait de phéliomèhes appartenant li cette maladie, ce sont au contraire des altérations plus ou moins variées des fonctions sensorlalés, auxquelles se joignent ordinairement des attaques de douleurs spasmodiques dans divers organes et souvent aussi des convulsions générales, attaques qui, toutes, ont pour caractère essentiel de pouvoir simuler les affections et les lésions organiques les plus graves, sans cependant jamais êtfc autre chose que de purs accidenls spasmodiques. Les phénomènes généraux observés dans l'état habiluel des malades éonstatant aFosi pour nous les signes les plus constants de la maladie , c'est donc de ceux-ci que nous parlerons en premier lieu ; puis nous examinerons les diverses affections ou attaques locales dont les personnes hyslériques peuvent être atteintes , et , à la fin seulement , nous nous occuperons des convulsions générales (\\x\ s'y joignent dans un cerlaiu nombre de cas ou qui peuvent aussi , ainsi que tout autre phénomène hystérique, exister comme symptôme isolé.

- § 56. « Phénomhnes généraux caractérisant Vétat habituel des personnes hystériques. — Ces phénomènes, qui ont pour caractère essentiel de se rapporter surtout aux perceptions sensoriales et aux organes de Tin nervation, sont souteht peu appréciables au début de la maladie; mais, à mesure que cellecî dure et fait des progrés, ils se muliplient et gagnent en constance et en intensité. Au coin-

menceoient de raffection, tes malades peuvent offrir toutes les apparences de la plus brillante santé» laquelle, sou* vent, n'est interrompue que par quelque accident spasr modique local. Cependant presque toutes ces malades sont nerveuses, mobiles, très susceptibles, d'une imagination vive^ faciles à s'inquiéter pour les plus légers motifs, et d'une irritabilité qui fait que certains sons, certaines odeurs, une lumière trop vive e( la moindre variation de l'état de l'atmosphère les affectent vivement; elles ont ordinairement rintelligence vive, l'imagination facile à exalter, mais les occupatioui un peu sérieuses les fatiguent souvent beaucoup ; quelquefois elles tombent , sans cause apprécia* ble, dans des accès de gaieté extravagante; d'autres fois on ks voit rêveuses, taciturnes, mélancoliques ; quelques unes rechercheut avidement la solitude et sont toutmeniées de vagues pensées de suicide. Presque toujours elles aiment les passions tendres, les plaisirs de l'amour, les occasions qui peuvent exciter en elles des émotions, telles que la musiqiMi la danse, la lecture des romans. Chez plusieurs de ces malades, les sensations sont même souvent perverties; beau-» coup d'hystériques éprouvent des hallucinations; d'autres SQnt tourmentés par des sons étrangers qu'elles croient en«« tendre; d'autres voient des ol^ets fantastiques voltiger de^* Tant elles; d'autres encore recherchent avec délice les odeurs les plus fétides ou appètent des subsunces non ali^ mentaires , (elles que le charbon , la craie , du vieux papier, etc. £m outre, elles sont souvent tourmentées par def douleurs vives, aiguës^ simulant des névralgies ; eUés se plai^ gpent de céphalalgie, de douleurs utérines et abdomiaales, de la sensation d'un corps étranger à la gorge, de gastralgie et d'une foule d'autres maux et de sensations douloiireUses pour la désignation desqueilea elles se servent souvent. des

expressions les plus bizarres, mais qui, toul en simulant quelquefois les affections les plus sérieuses , ont toutes pour Caractère essentiel d'apparaître et de disparaître avec la plus grande facilité. Dans la plupart des cas, ces douleurs sont de véritables hystéries partielles , locales, dont nous allons parler plus amplement dans le paragraphe suivant.

§ 57. Phénomènes et accidents locaux appartenant à l'hystérie. — Il n*est presque pas d*organe essentiel qui ne puisse être le sl^e d'un trouble hystérique et où la maladie ne puisse se localiser pour un certain temps. Les principales formes de ces affections locales sont :

lo La manie hystérique y se manifestant tantôt par une espèce d*extase ou exaltation des fonctions intellectuelles (chants, rires, loquacité, etc.), ou par des dépressions (mélancolie, humeur rêveuse, crainte de Tavenir, penchant au suicide, etc.).

2« La céphalalgie hystérique^ caractérisée par une sorte de migraine, le clou hystérique, sensation de froid au vertex ou à Tocciput, état soporeux ou comateux, signes simulant quelquefois une méningite, délires, insomnie complète, presque toujours avec urines spasmodiques, pouls petit, face pâle, et souvent cessation rapide de tous les symptômes pour se voir remplacer par d'autres accidents.

3* V angine ou V hydrophobie hystérique , caractéris<îe par une sensation de conslriction dans la gorge , comme s'il y avait un globe dans le pharynx, avec spasme en es^ sayant de boire, et ordinairement soulagé par des éructations.

4'» La gastralgie hystérique , caractérisée par une douleur tantôt brûlante, tantôt crampotde ou constiictive, dans

Testomac, avec oppression, nausées et vomissements, et grande peur de tout contact de la partie malade , quoique celle-ci supporte la pression la plus forte, sans augmentation des douleurs.

5^ La colique hystérique^ caractérisée par la sensation d*nn globe remontant de la région du coscum^ et paraissant constamment grossir, avec douleurs brûlantes, déchirantes, comme si Ton enfonçait des couteaux , ou que Ton déchirât riniestin. Â chaque essai de la toucher, la malade jette de hauts cris, tandis qu*eile supporte pourtant la plus forte pression, et il n'y a pas trace de fièvre, mais souvent des borborygmes, de la lympanite et une forte extension du colon (ransversum, quoique, dans la plupart des cas, on trouve juste le contraire, c'est-à-dire, souplesse du ventre, cl même rétraction vers la colonne vertébrale; les évacua* tions alvines sont naturelles.

6" La cystalgie et la néphropathie hystériques, caractérisées par des douleurs violentes, constrictives ou brûlantes, dans les régions des reins, des uretères ou de la vessie, avec violente envie d'uriner, souvent sans résultat, ou avec émission, goutte à goutte seulement, d'une urine claire comme de l'eau. La pression n'augmente point les douleurs, et il n'y a pas non plus trace de fièvre, comme cela existerait dans la néphrite ou la cy^ite.

7° La métralgie hystérique , ou hystéraigie proprement dite, caractérisée par une douleur se propageant depuis la région scrotale jusqu*à la matrice, selon le trajet des ligaments, avec la sensation comme si l'utérus était violemment tiré du fond du petit bassin dans le grand, et souvent cette sensation remonte vers l'estomac et la poitrine, jusque dans la gorge, où la malade éprouve une espèce de consiriciion comme si cile allait ôlre élranglée. Quelquefois il s'y joint des dcsor

150 XKVROStS.

dres dans les membres, ou des flueurs blanches, ainsi qu'une certaine exaltation des désirs sexuels.

8° La toîix et Y aphonie hystériques^ caractérisées |>ar des quintes d'une toux bruyante, sèche, presque cronpale, provoquée par des émotions morales et accompagnée quelquefois d'un spasme au larynx. Souvent il s'y joint une espèce A^ enrouement i^n d*aphonie (qui peuvent cependant aussi exister isolément), apparaissant et disparaissant subitement, après des durées ou des intervalles plus ou moins longs, et ne permettant quelquefois à la malade que de parler à voix excessivement basse, après avoir eu, quelques minutes auparavant, la voix toute haute et naturelle.

9° V asthme hystérique, caractérisé par des accès de forte oppression, avec crainte de sulTocation, sans empêchement delà respiration profonde, mais souvent avec douleurs lancinantes dans la poitrine et une }oux sèche , fatigante qui, plus d'une fois, a fait supposer à tort la présence de tubercules dans les poumons; car, ni la percussion ni l'auscultation ne montrent, dans ces cas, aucune lésion, et il n'y a pas trace de fièvre.

10" Cardialgieeiangiopathie hystériques, ou souffrances hystériques se portant au cœur et au système musculaire: les attaques se caractérisent par des palpitations violentes, souvent périodiques, avec sensation d'une grande angoisse dans la région du cœur.

11" Nostalgie hystérique, ou douleurs dorsales des femmes byslériques, caractérisée par une douleur tractive tout le lung de la colonne vertébrale, avec douleurs dans les membres, formication, crampes dans les mollets, contraction de plusieurs muscles, paralysies partielles et douleurs névralgiques dans la poitrine et entre les côtes.

Toutes ces formes partielles que nous venons d'énumérer

HYSTÉRIE, — § 58. i5i

se IrouvéïU souvent réunies à la fuis chez une seule et même personne, surtout lorsque la maladie a déjà duré pendant longtemps; cependant, souvent aussi, surtout au début de la maladie, on n'en trouve que Tune ou l'autre à la fois, ou bien, et c'est ce qui se volt le plus souvent, les unes de ce^ formes alternent avec d'autres, se transformant ainsi souvent delamanière la plus rapide et la plus inattendue, ou alternant avec les convulsions générales ^ dont nous allons parler maintenant.

§ 58. Convulsions hystériques générales. — Dans la plupart des cas, ces attaques sont précédées par une série de prodromes qui se manifestent quelquefois plusieurs jours (ravance, et dont voici en résumé les principaux signes: État de malaise, de tristesse , de désespoir ou de gaieté forcée; esprit tendu et agité, tête douloureuse, avec humeur inégale; membres lourds et engourdis, avec la sensation d'un froid glacial, on des inquiétudes qui forcent à les remuer ou Mes exercer en sautant ou en courant; crampes et contractions spasmodiques dans plusieurs muscles; rires et pleurs aiiernatifs; bâillements fatigants et incessants, pandiculatioDs, soupirs répétés, palpitations violentes, sensation de serrement et d'étranglement au gosier, manque d'appétit ou voracité excessive, tantôt avec digestion parfaite, tantôt avec vomissement des aliments ingérés, gonflement progrès âf et uniforme du ventre, et angoisse tellement insupportable que plusieurs malades désirent l'invasion de l'attaque pour en être délivrés. Dans quelques cas, celle-ci n'a pas lien, et les phénomènes en restent là ; mais ordinairement la scènechange tout à coup, le malade tombe, avec perte de la parole, et entre dans un état de convulsions générales, avec Mttpeosiun incomplète des fonctions intellectuelles, sans

152 MiVUOStS.

perle entière de coniiais^ancc, mais souiïrant ordînairemeul de douleurs lionibles dans la léle, au cœur ou à i'eslomac, et toujours d*uiie sensation de serrement ou de suflbcation à la gorge, comme produite par un corps étranger qui semble empêcher la respiration. Souvent aussi la perte de connaissance est complète; mais, dans la plupart des cas, les malades entendent tout ce que Ton dit autour d'eux , sans pouvoir y répondre, et se le rappellent très bien après Tattaque. Les autres signes qui caractérisent l'attaque sont alors, eu résumé, les suivants: Cris ressemblant aux hurlements du loup ou aux aboiements des chiens; face vultueuse, rarement convulsée, mâchoires serrées avec claquement oa grincement des dents, veines jugulaires enflées; convulsions énergiques qui fléchissent et redrossenl alternalivcmenl Us membres avec une telle force que le malade fait des sauts cl des bonds; ventre ou rélraclé ou considérablement gonflé; sensalit n d'une boule {.\u\ remonte depuis la matrice jusque dans la gorge; mouvemcnlsdu cœur forts et tumultueux. — La durée des attaques e.-t ordinairement de plusieurs heures, pendant lesquelles il y a souvent, toutes les 3, 6, 5 minnles, diminution de leur intensité, mais jamais cessation complète, et souvent il y a, dans ces petits intervalles, allernation des convulsions avec une sorte de roicleur ralalepiiquedn corps. La fin d^finilive de ces attaques eslsouvent annoncée par des bruyants éclats de rire ou par des ph nrs abondants, après quoi les malades recouvrent la parole, mais non sans rosier encore, i>endant un temps plus ou iu )ins long, en proie à de diverses souffrances, telles que des douleurs horribles dans tousies membres, a\ecgraudt' fatigue, brisure générale, sueur abondante partout le corps, tôle brûlante, yeux douloureux, dents agacées, grande su^ceplibililé de tous les sens, idées confuses cl agitées; humeur irritable, impatiente, triste ou

HYSTÊBIE. — § 58. 155

colère, appétit nul, soif très prononcée, sommeil impossible ou très agité, et quelquefois même des paralysies ou des convulsions partielles, persistant pendant pins ou moins de temps. Tel est Tenserable des phénomènes qui, selon Georget, peuvent constituer une attaque de convulsions hystériques générales; mais ce n'est que rarement que tous ces phénomènes se trouvent réunis chez nn seul et même sujet et dans chacune de ses attaques. Par suite de la prédominance et de la succession de certains symptômes, ces attaques revêtent même souvent des formes variées chez les divers sujets , et dont plusieurs auteurs ont fait des formes à part, dont voici les principales :

1** Vaccès apoplecti forme ^ caractérisé par un étal sopo^ reux^ comateux, qui se joint aux symptômes ordinaires de l'hystérie, avec face vultueuse, pouls plein et fort, cris sauvages, convulsions les plus violentes, tant du tronc que des membres ; pupilles dilatées, yeux et paupières immobiles, céphalalgie occipitale des plus violentes, et qui précède même souvent les accès et persiste presque toujours encore longtemps après.

2*" Vaccès syncopalf caractérisé par l'immobilité complète des membres, la frigidité de la peau, la lividité du teint et l'abolition complète des perceptions des sens, respiration et circulation presque imperceptibles, enfin tous les signes d'un véritable état de mort apparente.

3° Vaccès cardiaque, caractérisé par la prédominance des symptômes caractérisant la cardialgie hystérique, dont nous venons de parler au § précédent (nMO"), mais accompagné de convulsions générales.

k^ V accès pertuissi forme, caractérisé par la prédominance des phénomènes qui caractérisent la toux hystérique (voy. S précédent, n® 8*"), joints aux convulsions générales.

15^ NÉVBOS^,

5° L'accès épileptiforme, caractérisé par des convukiooi plutôt toniques que cloniques , avec écume à la bouche, toméfaction livide de la face, perte de connaissance complète.

§ 59. Marche de la maladie. — Le retour des attaques hystériques est plus ou moins fréquent, et souvent entièrement subordonné à Tinfluence des causes nécessaires ou capables de les produire. Dans un grand nombre de cas, cependant, ces attaques se répètent aussi spontanément sani nulle action de causes nouvelles. Dans le premier cas, et surtout lorsqu'il n*y a eu que peu ou même point d'attaques générales, réitérées, la maladie totale peut rester pendant des années sur le même point, en sorte que les malades ne présentent que quelques uns ou plusieurs des phénomènes qui constituent Tétat habituel des personnes hystériques, et qu'ils ne se ressentent que de temps en temps de ces affections spasmodiques partielles, dont nous avons parlé au § 57. Mais lorsque ces attaques générales sont fréquentes, au point de revenir tous les jours, et même plusieurs fois par jour, persistant ainsi pendant plusieurs mois, les malades éprouvent alors plusieurs souffrances plus ou moins graves, telles que: maux de tête continuels et violents, avec insomnie opiniâtres abattement moral et tristesse, avec agitation simultanée comme après avoir pris du café ou du vin ; susceptibilité nerveuse et maussaderie sans pareilles, affaiblissement de la mémoire et absences fréquentes d'esprit ; incapacité de se livrer à des occupations sérieuses; bourdonnements fréquents d Veilles, vertiges et bruits dans la tête; inquiétudes, engourdissements et crampes dans les membres; alternatives fréquentes de pâleur et de rougeur, de froid glacial et de chaleur brûlante, de sueur et de sécheresse de la peau ; serrement de gosier, étouffements et besoins constants de respi-

rer prorondémenl ; ])ii1pitations frcrtuentes, gastralgies et tom irèclie; appétit nul oo perverti, digestions lentes et diflBciles, avec vomissements fréquents des aliments ingérés; amaigrissement, peau flasque et sèche, écoulements menstruels irréguliers ou difficiles» et bien d'autres souffrances, dont cependant aucune n'empêche le; malades d'aller et de venir, et dô conserver souvent même les apparences exté- Heures d'une bonne santé. Il n'en est cependant pas de même lorsque la maladie a duré, avec des attaques générales réitérées, pendant des années, 10, 15 ans, par exemple, cas où il est rare qu'elle ne laisse des trace* |)rofondes de son existence. Parmi ces traces, les auteurs citent principalement: l'affaibtisaeoient de rintalligenee et de la mémoire, jusqu'à faire craindre une stupidité domplète; une faiblesse marquée dans un côté du corps, ou même dans tout le système musculaire; un état mélancolique et hypochondriaque prononcé; une grande ieudan,ce h des synco])es ou des espèces d'élourdissements avec perte incomplète de connaissance. Souvent même, il se déclare des maladies du cœur, des irritations pulmonaires ou gastriques, chroniques, dest vomissements de sang et des douleurs par tout le corps, avec la malheureuse disposition d'esprit qui porte ces personnes à s'exagérer tous leurs maux, et à simuler même les affections les plus bizarres dans la seule intention d'attirer l'attention de leur entourage et de se rendre intéressantes. Mais une des suites les plus importantes des attaques réitérées, ce sont ces paralysies varices qui peuvent en résulter, et qui sont dues à l'inertie dont le systètne nerveux est frappé par les violentes secousses (jne les attaques lui ont fait éprouver. Ces paralysies peuvent atteindre tous les appareils organiques, et portent tantôt sorlc mouvement, tantôt sur la sensibilité des organes affectés, ou même sur l'un et l'autre h la fois, La paralysie du

158 NÉVA08BS.

accidents hystériques, ne montrent jamais des fêsions oi^aniqnes, ainsi que l'absence de toute trace de fièvre, joints à rexcessif e variabilité des symptômes les plus alarmants et la rapidité avec laquelle ils disparaisseiil presque toujours aussi subitement qu*ils ont apparUi rendent toute erreur absolument impossible. Quant aux affections générales , les attaques épiieptiques ont cela de distinctif qu'elles ne sont jamais accompagnées ou précédées de la sensation du globe kysiériquê , que les traits sont plus altérés , la face plus hideuse, qu'il y a après les accès cet état comateux qui ne termine jamais les attaques hystériques, et que les épileptiques ne conservent jamais le souvenir de ce qu'ils viennent d'éprouver; à quoi il faut joindre l'absence totale de tout symptôme hystérique dans les intervalles séparant les attaques éplleptiques. -^ Dans VédampM^ il y a toujours des symptômes cérébraux ainsi qu'un sentiment caractéristique de titillation ou de fourmillement qui manque absolument dans les attaques hystériques; ensuite la marche des attaques est tout autre, et dans les intervalles libres on n'observe pas non plus ces symptômes qui caractérisent l'hystérie. — Dftns la catalepsie^ les convulsions sont essentiellement io* niques, tandis que dans l'hystérie elles sont eloaiques; mais ce qui est vrai dussj, c'est que plusieurs malades ixnivent se trouver, après une attaque de convulsions hystériques géilérales, dans nn état cataleptique. Quant à Vhypochondrie, celte maladie est toujours exempte de convulsions et ne fait point d'attaques, mais marche d'une manière continue ; il y manque également la sensation de la boule hystérique ; en ou* tre , l'hypochondriaque aime à parler de ses souffrances dans rinienlion de se guérir et de trouver un remède efficace è ses maux; la femme hystérique, au contraire, aime à raconter et à exagérer ses souffrances» dans l'intention de

HTST£i(l& T^ S 62. i6P

ne rendre inléressaiite et d'attirer r^ttention de son en- ' loorage*

§ 62. Dvrée^ terminaison et pronostic* -*^ L'hystérie, prise dans son ensemble» est une maladie essentiellement chronique, qui peut durer pendant toute U vie et ne s'éteindre qu'avec la mort naturelle de Tindividu; dans la plupart des cas elle se prolonge pendant de longues années avec des exacerbations et des rémissions marquées, selon la persistance ou Téloignement des causes qui ojit contribué à son apparition, et il est très rare de voir des ca3 où cette affection, après un petit nombre d'accès, disparaisse pour ne jamais plus reparaître. Souvent la grossesse ralentit ou suspend les attaques, et plusieurs médecins ont prétendu que les rapprochements sexuels, et par conséquent le mariage exercent souvent Finfluence la plus heureuse sur une disparition prompte de cette maladie. Au reste , aucune maladie n*est plus sujette que Thystérie à des rechutes faciles, et souvent on la voit , après une cessation complète pendant plusieurs années, reparaître à Toccasion de nouvelles causes. Mais ordinairement les attaques générales diminuent avec le progrès de Tâge et deviennent très rares vers Tépoque de l'âge critique, quoique les symptômes généraux qui constituent l'état habituel des femmes hystériques et les accès des phénomènes locaux puissent persister souvent jusqu'à la fin de la vie. — La terminaison la plus heureuse de la maladie est le retour complet à la santé , et cette heureuse issue arrive en effet souvent spontanément, soit à l'époque critique, pu avec le seul progrès de l'âge, ainsi que par la cessation des causes qui ont fait naître ou persister Taffeciion, et sur- U>pt à la suite d'un traitement vraiment raliounel. Mais souvent aussi, et surtout lorsque la maladie dure longtemps ou

qu'elle a été combattue par des moyens peu appropriés à l'état de riodividu et propres ë exciter et à faiigaer davantage le système nerveux, elle ne se termine que pour être remplacée par une autre affection, telles que la catalepsie, la mélancolie, rhypochondrie ou même par des altérations organiques. Quelques auteurs citent aussi des exemples où celte maladie s'est terminée par la mort survenue au milieu de l'aitaque ; mais il reste à savoir si cette mort était alors réelle ou seulement une mort apparente produite par une attaque de catalepsie, telles qu'on les voit quelquefois suc* céder aux attaques hystériques. D'autres prétendent encore que la mort peut être' le résultat Gnal par suite d'une espèce de consomption arrivée par la fréquence des «ittaques et les modiGcalions dans la nutrition produite par elles. — Quoi qu*il en soit, le pronostic de cette maladie n'est jamais aussi grave que l'apparence souvent terrible des accès pourrait le faire présumer, et s'il devient grave, ce n'est que par suite des maladies et des altérations organiques qui peuvent survenir pendant le cours de cette affection ou après sa t^essation. Pour apprécier la gravité réelle des cas, il importe donc de faire attention à la fréquence et à l'intensité des atta-* ques , ainsi qu'à leur forme habituelle et aux phénomènes qui leur succèdent , comme aussi à la durée de la .maladie , à l'âge et à la constitution des individus atteints , aux circonstances au milieu desquelles ils se trouvent placés, et surtout aux complications qui pourraient survenir avec d'autres maladies. En général, l'hystérie n'est point une maladie dangereuse , et l'on peut presque toujours espérer une prompte guérison lorsque la maladie est récente , qu'il n'y a pas de constitution vicieuse et qu'on peut soustraire le malade à toutes les influences nuisibles qui l'ont provoquée. Seulement, dans les cas de longue durée et au milieu de

circonstances défavorables, la guérison radicale devient plus problématique.

§ 63. Traitement. — S*il est souvent facile de combattre avec succès les premières manifestations de Thystérie, et même les cas qui ont déjà duré pendant plusieurs mois, rien' de plus difficile, par contre, que le traitement des cas enracinés et des hystéries anciennes, non pas précisément faute de médicaments efficaces, dont nous ne man(]uons point, grâce à la découverte de Hahnemann, mais à cause de cette malheureuse disposition qu'ont ces malades à se con> phiire dans Texagéralion de leurs maui. Cette disposition s*accro]t même avec la durée et les progrès de la maladie, au point qu'il n'est pas rare de voir des personnes hystériques qui simulent des souffrances dans le seul but d'exciter Tallention et l'intérêt de leur entourage, counne, par exemple, cette fameuse demoiselle Herz , à Copenhague, qui allait même jusqu'à s'enfoncer, en cachette, des aiguilles sous les ongles, et parvint ainsi à tromper, pendant des années, l'observation de tous les médecins de la ville. Souvent même, ce penchant à l'exagération devient une manie chez ces malades, en sorte qu'ils finissent, en ce qui concerne l'état de leur santé , par ne plus distinguer du tout le mensonge de la vérité, l'illusion de la réalité. C'est ainsi que la patience du médecin est souvent mise à l'épreuve la plus dure; cou-' vaincu qu'il est que la plupart des souffrances que son ma^ lade accuse n'ont souvent aucune importance réelle, il faut cependant qu'il se résigne à entendre , tous les jours de nouveau , les mêmes plaintes, les mêmes lamentations, et, pour peu que les malades croient s'apercevoir qu'il n'ajoute pas à leurs récils la valeur désirée, il perd tout crédit auprès d^ux. La même cho^e arriva s'il a le malheur de leur admi*

Vu

uisirer un médicament qui ne les soulage pas de suilc et qui fasse même i esseniir son action par quelques sensations nouvelles quelque légères qu'elles soient. Car, pour peu que ces malades éprouvent une douleur ou un symptOme inaccoutumé, et qui n'est point un fait de leur propre illusion, aussitôt ils parlent de maui insuppwtables , de souffrances affreuses^ et font entendre un tel cortège de lamentations qu'une personne peu habituée à ce genre de plaintes pourrait les croire au moins à Tariicle de la mort. C'est avec impétuosité qu'elles demandent alors souvent que. le médecin, par l'administration immédiate d'un nouveau médicameut, les délivre sans retard de cet état, dans lequel elles l'accusent de lesavoirjetées,ets'iIn'y parvient pas aussi vite qu'elles le désirent, il perd également tout crédita leurs yeux. Dans ces cas, il ne reste absolument au médecin que de s'armer d'une patience sans égale, de tâcher de gagner la confiance de sou client par des consolations et par l'intérêt qu'il lui montre, et de borner toute son action médicale à observer, se gardant surtout de n'administrer aucun médicament réel qu'après être parvenu, par sa propre observation, à bien constater ce qu'il y a de vrai ou d'exagéré dans les souffrances dont s^ plaint le malade. Mais heureusement, ces cas désespérés sont loin d'être aussi fréquents qu'on pourrait peut' être le croire ; dans la plupart des affections hystéi iques, le médecin peut bientôt parvenir à se faire un tableau juste des souffrances du malade et à y opposer des médicatnenls efficaces. Cependant, pour que ceux-ci puissent produire le bien qu'on a le droit d'en attendre, il est absolument indispensable que le médecin règle aussi le régime du malade, en le soumettant à une alimentation douce et nourrissante, exempte de toute substance irritante ou excitante, et qu'il éloigne de lui tootes les influences morales et physiques

propres à entretenir la maladie ou à provoquer de nou- Teaux accès.

§ 64. Médicaments à consulter. — Il n*y a presque pas de uiédicament qui, dans une maladie d'une telle variété de phénomènes , ne puisse se trouver indiqué et même indispensable. Cependant il y a, ici aussi, un certain nombre de SQbi>tances qui répondent à une plus ou moins grande série de ces phénomènes, et qui méritent toujours d*être pris les premiers en considération. Ces médicaments sont d*abord, en général, selon le plus ou moins grand nombre de phénomènes auxquels ils peuvent répondre: 1) Aur. con, ign. mosch n-tnosch. n-mm, puis, suif, — 2) Asa. belL cale, cous. etc. cocc» magn-m, riatr-m. nitr-ac. plat, sep. sil, stram, valer. viol-od, — 3) Acon. agar, agn, bry, chin. coff. hep. lach. merc. phosph. plumb, stann, veratr, zinc.

— U) Anac. ars, cann. cham. hyos. op. phos-ac. stnph. — 5) Caps, carb-vg. cupr. dig, dulc. helL iod. ipec. lyc, rhus. squilL sulf~ac. tort. thui.

Parmi ces médicaments, on trouvera souvent particulièrement indiqués :

l*" Contre les attaques de Convnluions générales: i)

BelL cic, cocc. ign. ipec. mosch. stram. veratr. — 2) Aur, cham. stann. — 3) Cale. caus. con. cupr. plat, sulph. — k) Bry. coff magn-m. op. puis. sec. sep. — Et surtout lorsque ces attaques sont apoplectiformes t Bell, ipec. loch. op. tart. — Lorsqu'elles sont syneopalesi 1) Cham. ign. mosch. n-mosch. n-vom. — 2) Acon. ars. natr-m. veratr. — Lorsqu'elles sont cardiaques i 1) Acon. puis.

— 2) Cham. cocc. n-vom. veratr. — 3) Asa. lach. — Lorsqu'elles sont pertussiformes 1 1) Bell. ign. mosch. n^wm. phosph. puis. — 2) Acon. coff. cupr. — Et lors-

qu'elles sont éplieptiromieai 1) Bell. i<jn. n vom, op. suif. — 2) Cale. caus. cupr, sil. — 3) Cic. hyos. uatr-m. nitr-Qc. sep. stann. stram. — Ix) Cham, cocc, puis, valer. veratr.

2"* Contre les jUlénations hystériques : i ) Cale. con. ign. plat. — A sa. n-mosch. n-vom. puis. sep. suif. — 3) Anac. caus. grat. sil. viol-od. — Et en particulier, si les idées mélancoUqaes prédominent : 1 ) Aur. hell. plat, verat, — 2) Anac. hell. hyos. op. stram. — Et lorsqu'il y a surcxcitatton s 1) Acon. ars. belL hys. loch. 2) Chin. veratr. zinc.

3** Lorsque la Céphalalgie hystérique se manifeste de préférence : 1) Aur. ign. plat, mosch. sep. 2) Bell. cocc. magn-m. valer. veratr. 3) Bry. hep. magn-c. nitr-ac. phosph. — El en particulier, 'orsque le cloa hystérique prédomine: 1) Ign, n-vojn. 2) Bry. co/f. plat. — Avec sensation de froid A l'occiput ou au vorlcx : 1) Cale, veratr. — S'il y a délire I Acon. bell

/i° Lorsque les spasmes du Gosier Cl la sensation d*un corps étranger^ avec la sensation de snlTocadoii prédomi* nent : Bell. ign. n-vom. stram. suif. -- 2) Cocc. con. loch, natr-m. — 3) Caus. cham. nitr ac. puis. sep.

5" Loi^sque les douleurs (Sastriques Cl les crampes

d'estomae se font sentir de préférence : 1) Ign. — 2) Cham cocc. mgn-c. n-vom.

6^ Si les Coliques et les douleurs infcstinaies prévalent : 1) Ign. — 2) Cocc. ipec. n-vom. — Z) Mogn-m. mosch. stann. valer. — 6) Ars. bell. stram. sulph. veratr.

7° Lorsque les voies LVinalres sont principalement alTectces : 1) Asa. puis, sep — 2) Bell. hep. n-vom. zinc.

8" Lorsque la Matrice souiïre de préférence : 1) Cocc. ign. — 2) Cic, con, mogn-m, n-vom, puis. — 3 ) Caut*

HïhTÉRIE.— § 65. 165

natr-m. picU. sep. stann, stram, — U) Hyos. pkosph, phos-ac,

9° Si le Larynx c8t le siége principal de la manifestation morbide : 1) Beli. coff, cupr. mosch. phosph. — Et en particulier, s*il y a aphonie s 1) Bell, cau8, natr-m, plat, 2)

— Hep, hyos. loch, puis, suif, veratr. — Et s'il y a toux 8|)asmodique : 1) BelL ign. mosch, n-vom. phosph, puis, ^2) Acon. coff, cupr,

10° Lorsque le Cœur est principalement affecté par les îîpasmes : 1) Acmi. puis, — 2) Cham, cocc, n^vom, veratr,

— 3) Asa. lach,

11" Lorsque TAsthme hystérique joue le rôle principal : 1) Ign. mosch. n-vom. — 2) Acon. bell. coff, n-mosch, puis, stram, — 3) Aur, con, cupr. ipec, phosph, stann,

\'i° Lorsque les douleurs Dorsales prévalent : 1) Bell, cupr. ign, n-vom, suif,

13** Enfin contre les diverses Paralysies qui restent quelquefois après les attaques : — 1) Bell, cic. cocc. cupr, hijos. n- vom. plumb. — 2) Cau^. lach, laur, ihus. sec.

§ 65. Indications formées par les causes, — Ce n'est guère que dans les premières attaques de la maladie que Ton pourra souvent la guérir rapidement par un médicament qui répond d*nne manière spéciale à la cause évidente qui a fait naître raffeclion, surtout lorsque ce médicament est en outre indiqué par l'ensemble des symptômes. Cependant , tnême dans les cas anciens, ces causés méritent toute attention dans le choix du médicament, lorsqu'elles provoquent d'une manière constante de nouveaux accès. C*est pourquoi nous allons donner ici quelques indications à ce sujet. On pourra donc toujours prendre en considération particulière :

166 NÊVR03KS.

Lorsque c*est U Prayear OU la peur qui provoquent les attaques : 1) Ign. op, veratr, — 2) Hyos. sec, suif. Si elles arrivent à la suile d*un Brait inattendu : Ign.

A la suite d'une Contrariété OU d'une colère : i] Acon, belL cocc, ign, — 2) Byos, natr-m, n-vom. plat, svlf. veratr.

Par l'impression d'une vive Lamiérc ? Bell, stram, A la suite de la Masturbation t 1) N-^VOtn, svlf. — 2)

Cale, sep, sil. phos-ac.

Après l'abus de substances Narcotiques ou inpiritaenses; 1) N'Vom, op. — 2) BelL cham, cup\ hyos, ign.

A l'époque des Régies : Cocc. coff. cupr. ign. puis.

A la suite d'une Abstinence sexuelle forcée : Con,

De même :

Lorsque les accès ont lieu de préférence à la Nouvelle lune I Sil.

Lorsqu'ils se manifestent ordinairement le Matin i Ign, n-vom, plat. sep.

La Nuiti i) Cale, cupr, hyos, op, sil. suif. — 2) Merc. sec.

Le Soir I 1) Natr-m. n-vom. op. stram. suif. — 2) Cale. caus. stann.

^66. Détails sur les principaux caractères qui indiquent les médicaments cités. — Si nous voulions donner tous les détails qui servent à indiquer spécialement un médicament dans une affection se manifestant par des symptômes aussi nombreux et aussi variés que ceux de l'hystérie, nous devrions absolument copier et reproduire ici en entier presque toute la matière médicale. Nous nous bornerons donc à ne signaler que les caractères les plus saillants des principaux médicaments cités, en renvoyant, pour le

reste, te lecteur ati tableau général des roédicaments antinévrotiques que nous avons donne au § 9 de ce Traité, sauf & compléter les renseignements suivants par ceux qui se trouvent dans le § cité. On pourra donc toujours prendre en considération particulière :

âHmm. — Surtout chez les jeunes filles , â l'âge de la puberté, et principalement lorsqu'il y a : tapage et bourdonnement dans la tête, avec palpitations violentes ou sensa tion du clou hystérique à l'occiput ; ventre ballonné surtout immédiatement au-dessus de l'os pubis, avec coliques spasmodiques,grande lascivité, moral très variable, alternatives de gaieté et de dégoût de la vie, ou bien mélancolie religieuse, grande angoisse au cœur et dans la poitrine, impresslonuabilité excessive de tous les sens, sensibilité extrême à la moindre douleur, et timidité jusqu'à l'anthrophoble.

Coniam. — Un des médicaments les plus importants, lorsque les attaques se manifestent chez les personnes obligées à une abstinence sexuelle forcée et contre leur gré, ainsi que dans le cas contraire, c'eslà-dirc chez les personnes qui ont trop abusé des plaisirs de Tamour, comme anssi chez les jeunes filles à l'âge de la puberté, et surtout lorsqu'il y a de fréquentes douleurs et crampes utérines, avec irrégularité, retard, suppression ou trop grande rareté du flux menstruel, avec leucorrhée acre et corrodante, sensation d'une boule remontant de la matrice à la gorge, humeur pleureuse, surtout lorsque la malade se trouve seule ; lassitude et frissonnements forçant à se coucher ; battements de cœur, avec sensation, à chaque coup, comme si l'on enfonçait un couteau dans l'occiput; morosité et maussaderic.

Ignatla, — D'un grand succès dans bien des cas de spasmes partiels et de convulsions générales, surtout lorsque raflfeclion est la suite d'une frayeur ou d'un chagrin con-

168 NÈVROSI'S.

centré, ou si ces causes provoquent facilement de nouveaux accès, et principalement lorsqu'il y a: apparition des attaques surtout le soir, mais avec palpitations de plusieurs muscles, bouche serrée comme pour rire, spasmes dans la gorge avec sensation de suffocation , perte incomplète de connaissance, face rouge, surtout rougeur d'une seule joue, ou alternative de pâleur et de rougeur, cris et rires involontaires, grande angoisse et soupirs profonds. Ce médicament est aussi fréquemment indiqué dans les attaques syncopales avec immobilité complète des membres, ainsi que dans les accès épi lepti formes avec perte complète de connaissance, écume à la bouche, renversement de la tète en arrière, yeux convulsés et pouces rétractés. Enfin les douleurs métralgiques qui pourraient se joindre à l'un ou l'autre de ces divers accès, ne fourniraient qu'une indication de plus pour le choix de ce médicament, de même que les maux de lê(e avec le clou hystérique,

Moschas. — Non moins important que la fève d'Ignace dans un grand nombre d'accidents hystériques, tant contre les convulsions générales que contre les accidents locaux et partiels, et surtout lorsqu'il y a : Accès subit de congestion à la têie, avec yeux fixes et bouche ouverte, paroles incohérentes, avec prononciation rapide, pâleur cadavérique do la face et sueur abondante par tout le corps; ou yeux fixes, avec pression ci la nuque, frigidité de tout le corps, nausées, obscurcissement de la vue, pupilles rétrécies, et chute avec roideur et extension du bras droit; ou encore: Attaques syncopales précédées de la sensation d'un grand malaise, sans que le malade puisse dire où il a mal, tout en se plai* gnant avec lamentation; enfin, lorsqu'il y a: trouble subit de tous les sens, avec pression sur le vertex, céphalalgie stupéfiante on avec sensation du clou hystériqu^^ grande ai-

HYSTfoilE. — § Gf). 109

goii^scavcc palpitations de cœur, oppression pénible au creirx de rcslomac el à la (X)iirine, désirs sexuels fortement exal^ tés, sensation de suffocation au gosier.

Naxmosehata. — Tout aussi importante que moscA.y surtout lorsqu'il y a de fréquents accès de syncope, humeur excessivement variable, alternatives de tristesse inconsolable et de gaieté foile ; règles trop tardives et trop faibles ; après le moindre effort , lassitude , faiblesse et envie de dormir forçant à se coucher; maux de reins fréquents, surtout Si répoque des règles, avec mal à la tête, lassitude, douleurs gastralgiques avec écoulement d*eau par la bouche, leucorrhée.

NwoL iromiea. — Souvent dans les cas où ignat, a paru être indiqué sans cependant s*être montré suffisant , et surtout lorsque les accès sont provoqués par des boissons alcooliques ou que la masturbation a fait développer la maladie, et lorsqu'il y a: IVligraines fréquentes, avec sensation d'un clou hystérique ; appariiion des attaques après minuit, ou vers le matin, avec fourmillement dans les mains et les pieds, sensation brûlante remontant du creux de l'estomac à la gorge, avec nausées. Inquiétude, stupéfaction et tintement des or eWks; attaques syncopales, avec yeux fixes, perte de connaissance, b(>.uillonnemeni de sang et congestion vers le cœur, oppression anxieuse, constriction à la gorge avec scn< sation de suffocation ; accès épilepti formes, avec cris, perte complète de connaissance, écume à la bouche, renverse^ ment de la tête en arrière, vomissement, forte sueur, soif et renouvellement des attaques par la moindre émotion morale.

Pnisatiiia. — Surtout dans les cas où les souffrances utérines prédominent, avec spasmes partiels et locaux, et même avec des attaques générales, avec leucorrhée, flux menstruel supprimé ou trop tardif et. trop faible, symptômes diJoro-

tiques, souffrances diferses à l*époque des règles, disposition aux migraines, caractère doux et timide, on gai et malin; convulsions épileptiformes , avec jactation violente des membres, suivie de reiflcbement de tous les muscles, envie de vomir et éructations ; appétit vénérien augmenté^ dlspoëllion frileuse , variabilité excessive des phénomènes et spasmes locaux passant rapidement d*un organe à l'autre, face pâle, surtout pendant les accès ; apparition des attaqnes surtout vers le soir ou avant minuit; mélancolie avechumear pleureuse et crainte de mourir ; désir de choses alimentaires fortes et restaurâmes; accès fréquents de palpitations violentes.

Sttiinr. — Également un des médicaments les plus iifiporlantsdans rhystérie, qu'il y ait ou non des attaques générales, et surtout lorsqu'il y a de fréquentes douleurs dorsales, pression et pulsations violentes dans la tête^ surtout la nuit^ rapports, nausées, borborygmes et coliques venteuses, grande faiblesse allant jusqu'à la défoillance, palpitations musculaires dans plusieurs parties du corps; flut menstruel inégulier, accompagné do diverses souffrances; accès épileptt formes ^ avec roideur des membres, interrompus par des secousses Violentes qui soulèvent tout le corps, et sensation comme si un petit animal remontait le long des bras vers le cerveau.— Convient aussi, en première ligne, conire tes cas où les attaques ont été provoquées par la masturbation, l'abus des boissons alcooliques « ou lorsque la moindre frayeur les ramène.

§ 67. Suite des détails sur les médicaments, -— Parmi les médicaments que nous avons mentionnés en second ordre, on pourra pfendrc en considéralioq :

—Dans bien des cas de spasmes partiels^ mais

HYSTÉftlE. — § 67. m

sarioni lorsque la sensation de la boule hystérique prédomipQ| avec pression pénible dans Tœsophage, sensatipn de serrement et de suffocation dans le gosjer, nausées, sepsatjon de plénitude dans le creux de Testomac, douleur compressive dans le ventre et affection spasmodique de la vessie et de$ voies urinaire^

Bdlfidoiia. — «Souvent lorsqq'il y a céphalalgie lancinante etpressive au froni,et surtout lorsqu'il s*y joint ^u délire, avec caractère ipélancolique, ou bien lorsque les douleurs névralgiques prédominent, ainsi que lorsque les attaque^ sont provoquées par la moindre contrariété ou par Timpres* sion d'une loipiére trop vive; attaques épileptiformes m même apoplecti formes^ avec perle de connaissance, face rouge et houffie^ pupilles dilatées, sensation de serrement e( d'étquffement au gosier ^ écume i la bouche, oppression anxieuse, et, dans les intervalles, hallucinations effrayanteSà caractère méchant et pleureur, appétit vénérien fortement exalté.

Caicarea* — Un des médicaments les plus importants dans ksnccèsépileptt formes, surtout lorsqu'il y a, dans les intervalles, migraines fréquetnles, sensation de froid au ventre, règles abondantes et trop hâtives, grande fatigue nerveuse, avec face pâle, palpitations fréquente^ et grand 4ésiv de se faire magnétiser; apparition des attaques surtout la nuit.

Canstieiiiii. — Souvent lorsque les spasmes utérins prédominent, ainsi que dans quelques cas épileptiformes ^ og lorsque les accès se manifestent de préférence le matin, ou le soir au lit, avec langue lourde, grincements de dénis et salivation, bégaiement après l'accès, çt soulagement par une gorgée d'eau fraîche ; ou bien, avec cric, inouvemenls violents des membres, alternatives de rires et de pleurs, regard

fixe, début des accès par de violents maux de (êtc ou par des coliques, avec envie fréquente d'uriner, et renouyellement de ces accès par l'eau fraîche.

Cicuta. — Surtout contre certaines attaques générales, avec distorsion et mouvements violents des membres, avec secousses qui traversent les bras et les jambes comme des coups électriques. Attaques épilepti formes, avec face bleuâtre, écume à la bouche, perte complète de connaissance et abolition de toute sensation, comme dans l'état de mort; dans les intervalles, humeur mélancolique , ou gaieté folle avec farces; accès fréquents de trouble des idées et d'absences, avec perte de la vue , ou yeux fixes. Grand désir de manger des charbons; coliques spasmodiques et accès d'oppression convulsive.

CoceoiiiB.— Principalement lorsqu'il y a en outre : hoquet fréquent, sensation d'étouiïement et de constriction au gosier ; oppression avec envie de tousser, règles tardives, avec coliques spasmodiques , oppression , spasmes pulmonaires , attaques syncopales, avec nausées et convulsions; accès épileptiformes , avec écume huileuse h la bouche , sueur froide i la face, air furieux et méchant, yeux proéminents et vitrés.

Magnesia mnriatica. — Surtout lorsqu'il y a fréquemment des spasmes utérins, avec maux de reins et flueurs blanches, ventre dur et ballonné, flux menstruel irrégulier ou entièrement supprimé; accès fréquents de défaillance , surtout pendant le repas, avec anxiété, tremblement de tout le corps, face pâle, vue trouble avec lueur verdâtre devant les yeux , et rapports qui soulagent ; sensation fréquente de fatigue et de meurtrissure générale.

Natram miiriaticiiiii. — Surtout lorsqu'il y a grande variabilité dans les phénomènes et que les accès qui apparaissent

Cl disparaissent subilemenl , alternant avec d'aulres souffrances; spasmes utérins avec douleur qui remonte de l'épaule à la tête, pression dans les tempes, comme si la tête devait éclater, et douleur du cerveau comme meurtri; migraine avec clou hystérique^ frissons, chaleur à la face et nausée forçant à se coucher; grande faiblesse avec accès fréquents de défaillance ; membres souvent comme engourdis ; sommeil léger avec rêvasseries ; accès nocturnes de somnambulisme ; mélancolie , humeur chagrine et pleureuse ; flux menstruel irrégulier et trop faible.

Nitri aeidain. — Exaspération des souffrances vers le soir, surtout par un temps variable, accès fréquents de douleurs dorsales traclives, se propageant par les côtés au creux de ret>tomac, où ils disparaissent après des éructations ; sensation constante d'un grand malaise, avec accès de défaillance; céphalalgies fréquentes, avec la sensation du clou hystérique^ moral très abattu et triste, avec humeur pleureuse; coliques spasmodiques ; spasmes pulmonaires et appréhension. Convient surtout aux jeunes filles brunes aux cheveux noirs.

Platima. — Souvent indispensable dans les attaques de convulsions générales , surtout lorsque celles-ci alternent avec des accès de catalepsie^ ou lorsque les attaques apparaissent principalement le matin, à la pointe du jour, avec trouble de la vue , coma vigil et rêvasseries , vertige et mal de tête en redressant la tête ou en levant les yeux , douleurs gasiralgiques tractives alternant avec des crampes dans les bras; attaques surtout au premier jour des règles.

Seipia. — Surtout chez les jeunes filles d'une constitution délicate, au caractère triste et mélancolique, avec sommeil troublé et souvent interrompu par des accès d'angoisse» des cauchemars et des attaques de syncope avec forte sueur ; attaques débutant par une sensation subite de froid entre les

\lt\ NÉVBOSUS.

épaules , suivie de froid par tout le corps , puis oppression spasaiodique de la poitrine, avec sensation de suffocation; enfin , convulsions cloniques surtout des extrémités du côté droit.

Silice». — Souvent indispensable dans les accès épileptiformes^ se manifestant la nuit, avec hurlements effroyables» et sueur chaude par tout le corps vers la fin de Taccès ; ou bien, lorsque les accès débutent par une sensation de froid dans le côté du orps, avec assoupissement fréquent, paroles confuses et faiblesse jusqu'à la défaillance, suivie des convulsions les plus violentes; ou encore , s'il y a d'abord perte d*appétit avec face pâle, puis fortes douleurs lancinantes dans la tête, le ventre, la poitrine ou les membres; ainsi que contre les céphalalgies hystériques avec insomnie, bouillonnement de sang et forte chaleur à la tête.

stramoninm. — Souvent indispensable dans les attaques apoplect i formes ^ ainsi que dans les accès épilepti formes, et surtout lorsque ces attaques sont renouvelées par Timpression d'une lumière vive, le moindre contact ou la moindre frayeur, et qu'ils sont suivis d'une grande faiblesse ou de catalepsie, et s'il y a, en outre : bégaiement ou perte de la parole; face pâle et défaite ou rouge et bouffie, perte totale ou demi -complète de connaissance; gestes de fureur ou de d[évt)iion, hallucinations effrayantes*, rires, lamentations, chants ou grande loquacité.

¥aieriaiia. — Quelquefois, chez les personnes sensibles, d'une grande impressionnabilité, avec surexcitation nerveuse, grande lassitude et fatigue, seiisation d'une chaleur désagréable remontant du ventre à la poitrine, avec oppression, nausées partant de la région ombilicale et remontante la gorge, avec salivation, vomissement et sensation comme fà un filetait suspendu dans le gosier; céphalalgie lancinante

e| pressîve au front au-dessus des orbites, alternaat qqelquefois avec stupéfaction.

wioiA odorat». — Également dans quelques cas d*une grande sui^excitation nerveuse avec forte disposition aux pleurs, poitrine fatiguée, avec oppression douloureuse, respiration difficile et pénibie, anxiété et battements irréguliers du cœur.

§ 68. Suite du § précédent. — Parmi le reste des médicaments cités, on pourra, dans quelques cas, prendre encore en considération particulière :

Acoaltom. — Lorsque les attaques ont été provoquées par une frayeur, ou qu'il y a de fréquents accès de défaillance, avec pâleur cadavéreuse à la face en se redressant de la position couchée, mais face rouge en étant couché; affections convulsives avec symptômes cérébraux et délire ; alternatives de convulsions hystériques et de catalepsie.

Agarievs. — Dans quelques cas caractérisés par une forte céphalalgie avec sensation de froid à Tocciput ou au vertex, imagination exaltée avec disposition à faire des vers, etc.

AfpnuB castvs. — Dans quelques cas avec grande envie de dormir et aphonie presque complète.

Bryonia. — Quelquefois, lorsque la céphalalgie avec la sensation du clou hystérique prédomine, surtout s'il y a en même temps aménorrhée asthéuique, chezdejeunosûllesde constitution autrement robuste etd'un tempérament sanguin.

China. — Souvent, lorsqu'il y a insomnie opiniâtre, avec douleur pressive et boulimie nocturne, ou gastralgie prèssWe, avec palpitations violentes» alternatives de surexcitation nerveuse et de lassitude, avec manque d'appétit et langue chargée.

176 MÉVKOSliS.

Coiièa. — Quelquefois, lorsque la céphalalgie avec le clou hystérique prédomine, avec grande surexciialion nerveuse, tremblement et pleurs faciles.

Hepar snipharis. — Lorsqu'il y a grande loquacité, ou accès fréquents de défaillance, provoqués par la moindre douleur; céphalalgie à chaque mouvement des yeux, comme si le front allait être arraché.

Iiachesls. — Ghcz les personnes mélancoliques, portées à voir tout eu noir, ainsi que dans quelques cas d'attaques apoplecti formes, é pilepti formes o\x cardiaques

]|lerciiriii9. — Quelquefois lorsque la céphalalgie prédomine, avec douleurs nocturnes, lancinantes ou déchirantes, ainsi que lorsqu'il y a de fortes douleurs au dos.

Phosphorus. — Dans quelques cas avec migraine et nausées, aphonie presque complète, fortes douleurs dorsales, avec spasmes utérins^ coliques à douleurs incisives, avec vomissement, palpitations et anxiété; flux menstruel trop tardif ou entièrement supprimé.

Pinmbuiii. — Quelquefois dans les attaques générales avec convulsions violentes, douleurs gastralgiques et coliques, soupirs profonds à la fin de Taccès, et à la fin paralysies partielles; accès épileptiformes avec plusieurs attaques par jour.

Sitannum. — Surtout lorsqu'il y a spasmes utérins avec pression au fond du bas-venlre, avec leucorrhée jaunâtre, tension crampoïde dans la région ombilicale jusqu'aux reins.

¥eratraiii. — Quelquefois lorsque la céphalalgie, avec la sensation de froid à latêle, prédomine, avec caractère mélancolique, grande disposition à la simulation^ flux menstruel supprimé, nymphomanie et délires sans fièvre.

Zincnm. — Souveut dans les cas où la maladie est due h la masturbation ^ avec flux menstruel supprime, nymphomanie

HYSTÉKIE. — § 69. 177

el fortes coliques, avec face altcrnaiiveineiu pâle et rouge, à l'époque où les règles devraient paraître.

Pour le reste des médicaments cités, voy. les renseigneinenis donnés dans le tableau général , § 9.

HTPOCHOIKDRIB.

§ 69. L*hypochondrie n*est point une névrose^ mais une maladie mentale, c*est pourquoi nous avons renvoyé l*expo-> sliion de son traitement à la seconde partie de cet ouvrage. Mais pour contenter ceux qui la comptent encore parmi les névroses, nous avons cru nécessaire d'eu faire mention à la place où Ton pourrait la chercher, en indiquaut, en même temps au lecteur l'endroit où nous pensons l'avoir placée è plus juste tiire.