MIGRAINE

§ 70. Plusieurs auteurs rangent encore aujourd'hui la migraine parmi les névroses; d'autres, et parmi eux de grandes autorités de l'ancienne école, la regardent comme une névralgie. M. Valleix , qui fait certainement le plus au* loriié en pareille matière, n'est pas non plus éloigné d'ad* meure qu'il y a névralgie au fond de cette affection. Nous nous rangeons du côté de ceux qui regardent la migraine comme une névralgie, et c'est pourquoi, tout en lui marquant ici la place où quelques uns pourraient la chercher, nous lai avons donné sa place définitive dans la section suivante, c'est-à-dire parmi les néw^algies, où le lecteur les trouvera immédiatement après les observatiotis générales 8«r ces maladies.

nS NÉVROSES*

JlSTHIIIE CON¥UIiiIF OU NBRVEVX.

§ 71. L'affection que nous désignons sous ce nom, se distingue absolunient de toute autre espèce d*affection asthmatique, en ce qu'elle n*esl due à aucune sorte de lésion organique des poumons ou des bronches. G*est une véritable névrose^ à accès périodiques, dus probablement à un spasme affectant et rétrécissant les bronches. Les accès éclatent le plus souvent la nuit, de dix heures du soir à deux heures du matin, et ils débutent quelquefois brusquement; mais ordi« nairement ils sont précédés par une sensation de malaise général, avec bâillements, pandiculations, éructations et émissions de vents fréquentes. Quand Taccès éclate, le mahde est réveillé brusquement par une sensation de compression et de serrement de la poitrine, qui le force à se mettre sur son séant ou même à se lever et à courir à la fenêtre pour respirer Tair frais. Lorsque (^accès ne s'arrête pas là, la gêne de la respiration va alors en croissant et devient extrême ; les malades ne peuvent dilater la poitrine et exécuter la respiration qu'avec de pénibles efforts, en tenant les bras arcboutés contre un corps solide; un sifflement bruyant accompagne l'aspiration, et l'oreille appliquée sur la poitrine perçoit partout des râles sibilants et ronflants, entremêlés il la fois de bulles de râles humides, tandis que la pet cussiou fait entendre une résonnance sonore et plus grande qu'à l'état normal. En même temps la face devient rouge, violacée, bouffie, avec yeux saillants et pleurants; les ailes do nez sont agitées en se dilatant et se resserrant alternativement, la parole est entrecoupée et pénible» et il s'établit une toux sèche on n'expectorant que-peu de matières visqueuses, ce qui augmente encore l'anxiété. Â la fin, lorsque cet état

ASTHME CÔNVUtStlf. — § 13. 179

a persisté pendant quelque tomps (quelques minutes jusqu'il plosiears heures), les symptômes alarmants cessent ordinairement i la pointe du jour, et les malades expectorent une' gntide abondance de mucosités épaisses, filantes, ou rendênî souvent ans» aoe grande quantité â*urine claire, spasmd* dique. L'accès terminé, il survient ordinaireiheni tlu sommeil doux et paisible, Bprès lequel les malades sont soulagés, mais ils restent souvent brisés et courbaturés, aVant la tête lottloiireuse oii lourde, et conservant souvent même pendant toute la journée une espèce d'oppression , qui est quelque- Us suivie, la nuit prochaine , d'une nouvelle attaque.

§ 72. Marché, durée, terminaison et pronostic, — Rien déplus irréguiier que les retours des accès d'asthme ; quelgaefois Us se produisent périodiquement, d'autres fois il s'écoule entre eux plusieurs années. iMais ils disparaissent rarement d'une manière complète. Malgré cela, la maladie ne compromet point la vie ; c'est plutôt une affection incommode que dangereuse, n'empêchant pas les malades de se livrer, ians les intervalles, aux travaux de leur profession, de se promener, déboire et de manger comme les personnelles mieux i)ortautes. Jamais attaque d'asthme ne s'est terminée par la mort, quelque violente qu'elle ait été; mais il n'est pas impossible que les attaques réitérées ne puissent déterminer des lésions organiques dans les voies respiratoires etdans les organes de la circulation. Dans les intervalles des accès, la santé des asthmatiques est ordinairement parfaite, à part une légère disposition que gardent les malades à s'essoufQer plus facilement et à avoir la muqueuse des voies aériennes plus susceptible que d'autres personnes.

§73. Causes. --^ C'est le sexe masculin, «t surtout les hommes replets, adonnés aux plaisirs de l'amour et de là

180 NfiVftOSES.

table, qui paraissent le plus sujets à contracter celle maladie 'lui , fort rare dans Tcnfance , se déclare spécialement vers Fâge adulte. $ou?ent on ?oit les accès provoqués par les variations brusques de température , surtout par un temps d'automne, humide et nébuleux , par le séjour dans un lieu chaud, Fabus des boissons alcooliques et certaines odeurs. Le changement de résidence, de vives émotions morales, la suppression d'un flux bémorrboldal habituel, la répercussion brusque d'une affection cutanée et autres causes analogues, paraissent aussi pouvoir faire écla^ ter cette maladie, dont les véritables causes e£Bcientes sont, du reste, encore bien inconnues. Ce qu'il y a de sûr, c'est que c'est une affection héréditaire.

§ Th. Diagnostic. — Pour distinguer l'asthme nerveux de tous les autres accidents asthmatiques et dyspnées symptomatiques, il doit suffire de savoir que, dans celte maladie, il n'existe, dans les intervalles, aucun trouble bien marqué du côté des organes i*espiraioires et circulaloires, tandis que, dans tontes les dyspnées symptomatiques, on trouve toujours soit des anévrismes, soit des emphysèmes pulmonaires on d^autres lésions organiques dans la poitrine ou les bronches. Quant aux asthmes de HCopp^ûe Millar, l'asthme thymique y etc., ces affections sont des maladies particulières ï renfance> et à un âge où l'asthme nerveux ne se montre jamais.

§ 75. Traitement. — L'asthme nerveux n'est point une maladie facile 2i guérir radicalement, môme par les moyens homoeopalhiqucs; cependant, lorsque la maladie n'est pas trop ancienne, et mémo quelquefois malgré cela, on peut, par un traitement sagement dirij^s parvenir à en délivrer le

ASTHME nONVULSIF. — § 75. 181

malade. Mais ce qôe l'on peut toujours obtenir, cVst de soulager le malade , soit pendant les accès mêmes , soit dans la dyspnée qui resterait après , et de prévenir les nouveaux accès qui seraient à craindre. Dans la plupart des cas, Tolfaclion d'une teinture alcoolique de camphora, on quelques globules (ïipec, mis à sec sur la langue, exercent une influence très heureuse pendant les accès mêmes, et, pour en prévenir le retour, suif., cale, siY., kal. ou ars, ne se montrent pas moins efficaces. Cependant, lorsque les accès sont éloignés par de fréquents intervalles, il est, pour obtenir la guérison, absolument indispensable de ne pas surcharger le malade, soit de médicaments trop fréquemment changés, soit administrés à doses trop souvent répétées. La meilleure méthode de traiter ces malades, dans les intervalles, c'est de ne leur administrer, deux, trois matins de suite, que 2, 3 globules à sec, du médicament le mieux indiqué, et de laisser agir ces doses pendant 3, /i, 5 semaines, et même plus longtemps, s'il n'y a pas de nouvelle aggravation , se gardant bien de revenir au même médicament si les symptômes ne l'indiquent pas évidemment de nouveau, ce qui sera rarement le cas. Du reste, nous allons donner ci-après la liste des médicaments les mieux appropriés à cette maladie, avec les indications pour leur administration. Ces médicaments sont en général: 1) Ars, calc.camph. ipec, kaL loch, lyc, n-vom.siL suif. — 2) Dell. caus, cupr, ferr. hyos. mosch, siann. stram. fart, zinc, — 3) Acon, arn. bry, cham. chin, co/f. ign, op. pttls. veratr.

Et, en particulier :

Pour combattre les accès pendant rAttai|aem«inct f)

Camph. ipec, n-vom, — 2) -4?'«. bell, hyos, lach, mosch,

stram, tari, — 3) Acon, arn, bry. cham. chin. coff, ign.