NÉVRALGIE CÉPHALIQUE OU MIGRAINE.— § 97. Î

t. Sur les dlTerses névralgies parllcttlléres. NËWRALGIG CÉPHALIQUE OU MMSBAIIIVE.

§'97. La plupart des auteurs en thérapeutique homœopaihique ont confondu hmigratne avec les maux de \èiea7ihri' tiques ou avec les céphalalgies semilatérales des personnes hypocbondriaqnes ou hystériques. La migraine est bien une céphalalgie semilatéraley mais elle se distingue assez de tout le reste des céphalalgies, pour en faire un genre à part. Ce qui la distingue, ce sont surtout ses attaques périodiques avec lesquelles elle se montre, et qui Tont fait placer, par la plupart des auteurs français, parmi les névroses. D'autres Tout regardée comme une névralgie ^ et M. Valleix même, dans son Traite sur les névralgies, u* est pas éloigné de penser que la migraine est en effet une vraie névralgie ^ occupant les nerfs superficiels de la tête. Quoi qu'il en soit, nous avons cru avoir assez d'autorités pour notre propre opinion, afin de placer cette maladie ici, où elle nous paraît être déjà, par son analogie avec les affections suivantes, beaucoup mieux encadrée qu'elle ne l'aurait été parmi les névroses. — La migraineest donc selon nous une névralgie dont le symptôme principal consiste dans une céphalalgie caractérisée par des douleurs qui occupent principalement la partie interne / des sourcils, la bosse pariétale ou l'angle inférieur de la tempe et qui s'étendent de là à tout un côté de la tête, en s'accompagnant ordinairement de plusieurs phénomènes sympathi- . ques du côté de l'estomac. Elle attaque ordinairement d'une manière assez brusque, quelquefois avec un léger sentiment ; de froid, suivi d'une douleur qui se manifesté le plus souvent du même côté, et qui n'arrive ordinairement à toute sa force qu'au bout d'une heure ou d'une heure et demie, restant

2S8 KÊVEALGIKS.

alors dans toute sa violence pendant plusieurs heures, forçant les malades h se coucher. Â cela, il se joiut presque ' toujours une grande faiblesse qui ne permet aux malades ni de parler, ni de voir, ni d'entendre ; les parties souffrantes ne peuvent supporter aucun contact ; l'œil du côté souffrant est parfois rouge et larmoyant avec des scuuillations, des traits de feu ou de fausses images devant la vue, avecbruisse« ment très désagréable dans les oreilles, et hérissemcni des cheveux. La douleur se répand quelquefois jusqu'aux dents, | et souvent le spasme gêne tellement les organes, que les malades ne peuvent ni ouvrir la bouche, ni articuler nettement. En môme temps, les artères des tempes et du front sont tendues avec chaleur violente à la face au fort def l'accès. Souvent il survient des vomissements qui soulagent; i d'autres fois le malade tombe dans un sommeil doux de quelques heures, duquel il se réveille parfaitement guéri. Quelquefois la face se gonfle à la fin de l'accès, et presque,' toujours les parties qui ont été le siège de la douleur con^ servent pendant un temps plus ou moins long une sensibilité I excessive au toucher. La durée des accès est très variable; il y en a qui disparaissent au bout de trois heures ; d'autres qui durent jusqu'à vingt-qualre ou même trcoie-six heures et plus. 11 en est de même pour les retours périodiques des accès; chez plusieurs femmes, ils reviennent tous les mois, avant ou après les règles ; chez d'autres femmes et chez' plusieurs hommes, ils se montrent ordinairement toutes les six à huitsemaines. Quelquefois ces accès sont précédés de rapports et de vomissements acides ; d'autres fois encore ils s'annoncent par de la surdité, des éblouissemenis ou d'autres accidents nervoux; dans quelques cas encore, des liomorrhagies nasales onde fortes sueurs qui ne soulagent point, les accompagnent; le pouls y est presque toujours dur et vite ; souvent il s'y

NÉVRALGIE CÉPHÂIIQUE OtJ MIGRAINE. — § 98. 239

joint même des mouvements convulsifs des paupières et de la face, et quelquefois même de tous les muscles du corps. Quelques auteurs parlent aussi de divers accidents métastatiques qui pourraient arriver après la cessation subite de la maladie, tels que des irritations gastriques ou intestinales, des dyspepsies, des asthmes convulsifs, des aménorrhées, la cécité, rhypochondrie, des paralysies ou des névralgies, la perle de la mémoire, diverses attaques convulsîves et d'autres accidents analogues. Quoi qu'il en soit, toujours est-il que, lorsque la maladie a persisté pendant longtemps, et que les attaques ont été fréquentes, on trouve souvent Testomac totalement dérangé, les facultés intellectuelles et sonsoriales affaiblies, le moral triste, abattu et hypochondriaque , et en général tout le système nerveux fortement affecté. Dans quelques cas, cette maladie cesse d'elle-même, soit sins cause appréciable, soit à la suite d'une autre maladie qui la remplace, ou bien dans la vieillesse, avec Tâge; les maladies aiguës ne font ordinairement que la suspendre pendant un temps plus ou moins long.

§ 98. Causes, — Quant aux causes prédisposantes^ nous trouvons d'abord que la migraine est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, ce qui prouve que c'est un tempérament nerveux qui prédispose le le plus à cette maladie. Pour les causes qui provoquent les accès, elles sont très variées ; chez les uns, c'est un temps d'orage qui les amène; d'autres en sont affectés après être restés trop longtemps à jeun ; chez d'autres encore, ce sont certaines sortes de vins ou certaines viandes qui les provoquent ; dans d'autres cas, c'est pour s'être livré immédiatement après le repas à un travail intellectuel soutenu, ou pour être resté trop longtemps sans aller à la garderobe. Les ou- |

vriers qai manient les métaux sont aussi plus exposés que les autres à cette maladie. On Ta vue encore se déclarer à la suite de lésions organiques dans le sinus maxillaire, par des corps étrangers introduits dans le sinus ethmoîdal, à la suite de l'agacement d*un filet nerveux par une dent cariée. Pour ce qui est enfin des camses pathologiques, immédiates^ ou la nature anatomique et pathologique de la maladie , la plupart des auteurs s'accordent à ne regarder la migraine que comme une affection sympathique dont un état morbide de l'estomac serait la cause première. D'autres cependant la regardent comme idiopathique, parce qu'elle existe souvent sans aucun symptôme d'irritation gastrique, et il y a même des auteurs qui la rangent tout simplement dans la catégorie des maux de tête rhumatismaux ou arthritiques, ou bien parmi les névroses^ attribuant la douleur à une irritation des ner£s qui traversent le sourcil, les paupières et la peau du front, ou bien à une lésion partielle et intermittente de la substance encéphalique; et M. Auzias la croit due à la compression du nerf trijumeau, et plus particulièrement de sa branche ophihalmique, par du sang accumulé dans le sinus de la base du crâne, et spécialement dans le sinus caverneux.

§ 99. Traitement. — Quoi qu'il en soit de ces vues si diverses que nous venons d'énumérer quant à la véritable cause anatomique et la nature pathologique de la maladie, nous sommes heureux de pouvoir indiquer, au moyen de la méthode des indications thérapeutiques, un traitement et une série de médicaments qui ne feront jamais défaut an médecin, quelle que soit, après tout, la véritable nature encore bien inconnue de la maladie. Ces médicaments, dont aucun ne manque son effet , s'il est appliqué selon les cir-

JNÉVRALGIE CÊPHAUQUfi OU MIGBAINE. — § 99. 2ki

constances et les indications données, sont, d'abord, en général : 1) Bell. sang. sep. spig. — 2) Cale, cdoc, ign, n-vom. puis. — 3) Acon, ors, chin, coff. hep. mercplat. sîl. sulph, thui. — 4) Am. bry. catis, cham. loch, veratr. Et en particulier :

A) Lorsque les douleurs occupent surtout le «Incipwt ou le front. — 1) Bell. cale. ign. n-vom.plat. suif. — 2) Bry. cAin, ign, merc, puls.siL thui. — La région 8iui-orblteir« i

Bell. — Le point au-dessus de la racine du nez t Acon.

ign. plat. — Le Teriext Bell, bry, cale, natr-m. n-vom. suif. — La région temporale t Cous. chin. puis. 2) BelL cham. ign. n-vom. — Le côté droit t 1) Bell, cale. sang. 2) Bry, eoloc, n^vom. puis. rhus. sepia. — Le côté gauefeiet 1) N'Vom. sep. spig. 2) Acon, asar. bell. bry. cale, cham. coloe. merc. natr-m. thui. — Sans distinction , l'un

on l'antre des deux côtés 1 1) Bell. calc. notr-m. n-VOm.

sep. — 2) Cham. coff. eoloc. lach. puis, rhus, sil.

B) Lorsqu'il y a douleurs brûlantes 1 4^^* ^^ • — Sensation d'un don t Coff. ign. n-vom. thui. — Douleurs eonstrictiTCfi t Merc. puis, sulph. veratr. — Douleurs qui forcent à crier t Acon, cham. coff. veratr, — Sensation comme si la tête devait édater t BelL calc. merc, sil. — Douleurs expansives t Ars. bell. bry. caps. ign. — Douleurs fouillantes t Sang. — Douleurs laneinantes s Acon, bell. bry, caps, cous, cham. eoloc. ign. n^vom, puis. sang, sep. suif. — Gooime si le cerveau était meurtri t Coff, n-vom. veratr. — Douleurs pressi^es t Ars. bell. bry. calc. chin. coff. eoloc. ign. n-vom. sep. spig. suif, veratr. — Douleurs puisatives t Bell. cale. caps. cham. puis. sang, sep. sil. spig. suif veratr. — Douleurs de serrement t Acon. eoloc. plat. — Douleurs tensivest Calc. puis. — Douleurs térébronteâ t Calc. puls, sang.sep.spig. — Douleurs

tvae«iv«s OU déehiraiitea 1 1) Ars, belL bry. cale, cham, coloc, merc, n-vom.puls, sep, spig, suif, tkui, — Doolenrs comme si le cerveau était viÈcéré t Puis, sep. — Et lorsque la tête est très «ensible A Vextérîewar t Bell, veratr. — Avec sensation de froid à la tête : Cale, suif, — Avec des endroits brûlants i BelL — Avec sncnr à la tête : Cale, sil. — Avec bruit dans la tête : Bell. cale.

c) Lorsque les douleurs sont proToqnées ou niism«iitéea par le grand air i Ars, cale. chin. coff, n^^vom. spig, suif — Par un courant d air : Chin. — Par l'air froid t Sep, — Dans ta position assise i Puis. -^ En se baissants Bell, bry, cale, n-vom, puis. sep. sil, spig. — Par le bruit I Acon, bell. bry. coff, sep. spig. — Par le bmit de la eonversation des antres : Acon, ars. bell. sep. spig, -^ Par le brnit de lamareiie des autres : Bell. sang. — Par Pusage du café : N-vom, suif — Par la eliaieur de la chambre : Caus. — Dans la chambre en général : Ars, puis, suif — -Par une contrariété I Coff'. sep. — Par des efforts intelleetnels , étude, etc. : Cale, coff, yi-vom,

— Par des ébranlements et des secousses : Acon. bell. chin, -^ Par des émotions morales i Bry. cale, coloc, coff. n-vom, — Par une frayeur i Cale» ign. sil, — Eu se IcTant de la position couchée : Verat7\ — En levant les yeuxi Sep. — Par une lumière vive : Bell. bry. n-vom.

— Par le manger I Am. coff, n-vom. — En mangeant cliaud : Suif — En marchant i Bell, bry. spig, — En montant Tcscalier : Bell, — Par le mouveoM^nt en général : Acon. belL bry, chin, n-vom, sang, sep. spig, — Par le moutrement de la tète ou des yeux : Bell, bry, coloc, puis, sep. — Par la musique t Coff. — La nuit au lit : Chin, suif, — Pendant un temps d orage : Sep. — Dans la position dorsale : Coloc, veralr, — En parlant :

NÊyRAr.GIE CÊPHALIQUE OU MIGRAINE. — § 100. 2&a

Cale. ign. suif. — A chaque polsatioB du cœar : Bell.

— Par le refroidiaflevieni i Acon. bry, coff, n-vom, — A Fépoque des règles : Bry. spîg, — Pendant le repos : Puis. — Par le lonehen Bry, cale. chin. eoloc, sep. suif.

— Par le vin i N-vom. suif,

d) Lorsque les acccès apparaissent de préférence le malin : Bell, bry. cale. ign. n-vom, sang, spig, — Vers le soir I Bell. bry. caus, coloc, puis, ign, — La nnit i Chin. merc. sil. suif,

e) Lorsque les douleurs sont sonlagées au grand air : Acon. ors. puis. — Par la eiialeur extérieure ; Ars, — Dans la position conehée t Cale. chin. merc, (quand elles forcent à se coucher : Bry. cale, coloe. n-vom. sang, sep.)

— En fermant les jeux: Cale. -— Par le mouYemenii Ars, bell. — En se penchant en avant i Ign. — Dans le repos: CAm. sep, spig. — Enserrant latéieavecun mouchoir ou par la compression : Cale. puis. sep. — Par le vomlaaement i Bry.

§ 100. Détails sur les médicaments cités. — Parmi les médicamenls que nous avons cités au premier rang, on trou- Tcra presque toujours l'un ou Taulre d*un grand succès, dans nn cas donné. Ce sont ceun-ci qui se sont montrés jusqu'ici les plus efficaces. On pourra toujours les prendre en considération particulière selon les circonstances suivantes :

Belladona. — Dans la plupart des cas , lorsque sang.

n'a pas suffi, ou que ce médicament ne paraît pas indiqué, et surtout lorsqu'il y a : douleurs surtout du côté droit de la lête; (ôte très sensible 2i l'extérieur, veines de la tête et des mains enflées, sensation d'ondulation dans la tête, bruissement des oreilles , obscurcissement de la vue , douleurs se-* miiaiérales jusque dans les yeux et le nez, àvec pression vers

2/i& NÉVRALGIES.

le dehors comme si la tête allait éclater^ aognientée par le moindre mouvement et en tournant les yeax; insnpportabîlité de la moindre lamiëre ; exacerbation par le moindre bruit , la marche d*nne antre personne, et chaque secousse; secousses et ondulations dans la tête à chaque pas, en montant Tescalier ; ou bien douleurs qui apparaissent chaque jour, après midi , durant jusqu'après minuit, s'aggravant à la chaleur du lit, ou même déjà au moment de se coucher, ainsi que par le courant d*air; — ou encore: Douleur qui commence par la sensation d*un souffle qui se transforme en élancements si profonds et si douloureux que le malade en perd presque connaissance. Ce médicament peut quelquefois être alterné avec acon, ; à quelques heures de distance, et lorsqu'il ne produit plus de bien, on trouvera quelquefois indiqué : Plat, merc. ou hep,

San^iiiBaria. — Le remède cardinal contre la plu, art des migraines , surtout lorsque les douleurs viennent par accès, ou qu'elles commencent le matin, durant jusqu'au soir avec sensation comme si la tête était trop pleine et qu'elle dût éclater ou que les yeux allassent sortir de l'orbite; ou bien , s'il y a des douleurs violentes , lancinantes et pulsatives, traversant rapidement la tête ; douleurs le plus souvent au front, surtout du côté droit, avec frissons, nausées, vomissement, nécessité de se coucher, et aggravation par le moindre mouvement ; soulagement par le sommeil, ou en appuyant la tête en arrière. Après ce médicament, belL est souvent indiqué.

Sepia. — Surtout chez les femmes , avec douleurs lancinantes et déchirantes , ou tractives, pressives , pulsatives on térébrantcs , forçant à crier et à se coucher, et occupant de préférence le front et la région des yeux, ou bien les côtés, surtout le côté droit, les tempes ou le vertex ; augmentation

NÉVRALGIE CÊPHALIQUE OU UIGRAINB. — § 101. 2&r>

èes clouleors j9m* rair froide un temps oragetix^ les contra^ riétés, en levant ou en remaant les yeux , par le bruit et la conversation d'autres personnes, ainsi que par chaque mou- Tement, avec insupportabilité de tout attouchement^ et impossibilité de trouver une position convenable en étant couché, surtout lorsqu'il y a en outre : grande susceptibilité du cnir chevelu , face rouge et chaude ou sale et jaunâtre, air souffrant, répugnance pour les aliments, langue blanche avec goût acre de la bouche , nausées et vomissements^ constipa *tion , règles trop hâtives ou trop faibles , suivies d'accès de défaillance, avec angoisse» humeur pleureuse, symptômes hystériques et leucorrhée.

SpU^eUa. — Surtout lorsqu'il y a : douleurs de n'impoirie quelle nature, mais occupant principalement la région oculaire et les yeux même , surtout du côté gauche ^ et se propageant quelquefois jusqu'à la face et aux dents ou à la nuque, ^^ec BXiaques périodiques f apparaissant de jDr^/^Vmce dans la matinée ou la nuit, s'aggravant par le moindre mouvement y le moindre bruit, la moindre secousse , par la conversation d'autres personnes, en se baissant, et même en allant à la selle; face pâle, affections simultanées du cœur.

§ 101. Suite des détails. — Parmi les médicaments cités, en seconde ligne, ou trouvera encore souvent un remède efficace, et toujours indiqué de préférence dans les cas suivants:

Caicarea. —Surtout chez les personnes scrofuieuses, avec douleurs pressives au vertex, ou tractives au front, ou pul' sàtives et martellantes^ apparaissant ou s'aggravant dans la matinée ou au grand air; sensation de froid à la tête; pulsation au fond du cerveau ; forte susceptibilité du cuir chevelu au toucher; douleurs piincipalemcnt du côté droit, se propageant en rayonnant ; rapports fréquents, envie de

2k6 NÉVRALGIES.

Tomir et voiuisseinents ; flux menstruel abondant; congestion à la tête et à la face ; amélioralion en fermant les yeux, en serrant ,1a tête, et dans la position couchée.

ColoeTHtlrf*. — Surtout lorsquUl y a : douleurs périodiquest crampoîdeSt serrantes^ traetives ou Jancinantes, ap* paraissant surtout dans la matinée , et durant jusqu^après midi, occupant surtout le côté gauche^ avec nausées, vomis» sèment , grande inquiétude et angoisse^ urines rai*es et fétides, sueurs exhalant une odeur d'urine ; provocation des douleurs /7ar e^es contrariétés; aggravation en se baissant, dans la position dorsale^ par le mouvement surtout des paupières, ainsi qu'en secouant la tête, et par le contact.

Ignatia. — Surtout ciiez les femmes hystériques et nerveuses , d*un caractère sensible , irritable et doux , avec dispO" sition aux rêvasseries mystiques, et facilement atteintes de convulsions après une frayeur ou une contrariété. Douleurs pressives se propageant du dedans au dehors , et occupant principalement le front et la racine du nez, ou bien les tempes et les côtés, avec la sensation comme si i*on y enfonçait un clou.

Nnx vmnleft. — Surtout chez les personnes (hommes on femmes) d'une constitution robuste, au tempérament colé-. rique, ainsi que chez les individus affaiblis par la masturbalion , les excès d'étude ^ Vabu9 du café ou des boissons alcoO' tiques^ ou atteints de souffrances hémorrhoïdales, avec dou" leurs pressiws, ou comme par un clou enfoncé, ou un ulcère; occupant surtout le fronts lestempe's, la région oculaire ou la racine du nez , tant du côté droit que du côté gauche; apparition des attaques le matin y augmentation pendant le jour et diminution vers le soir; aggravation des douleurs par les émotions morales, les fatigues de l'esprit, le mauvais temps, la lumière vive, le bruit, le grand air et