NÉVRALGIE GÉPHALIQDE OU MIGRAINE

le repas; face ordinairement /)â/e ti jaunâtre ou très rouge» goût amer ou aigre^ constipation» nausées et vomissements pendant l'accès; sueur Ters la fin de Tattaque.

PnlMitiiiA. — Surtout chez les individus (hommes ou femmes) d'un caractère doux et docile; douleurs térébrantest lancinantes^ pressives^ ou déchirantes et pulsalives, occu« pant tout un côté de la tête, ou le front, la tempe ou Tocciput; apparition des attaques surtout le soir ou la nuit» ainsi qu'au début ou à la fin des règles, avec dégoût des aliments, adypsie, nausée, vomissements bilieux, oppression de la poitrine et frissons; aggravation des douleurs à la chambre, en étant couché , en se baissant et en remuant les yeux; amélioration par la pression et au grand air.

§ 102. Suite du § précédent, -- Parmi les médicaments suivants, nous pouvons recommander particulièrement :

Aeonitmii. — Souvent après belL^ ou en rallemant avec ce médicament, surtout lorsqu'il y a douleur violente, lancinante et térébrante au-dessus de l'œil gauche, avec nausée et vomissement, et aggravée par chaque secousse ou commotion. — Après acon,, on trouvera quelquefois indiqué iidf.

Anenieom. — Souvent chez les personnes souffrant d'affections hépatiques, avec douleurs pulsatives, gloussantes ou déchirantes, occupant surtout le sinciput, aggravées à la chambre^ améliorées au grand air, on par l'application de de la clialenr extérieure; grande inquiétude, forçant à remuer constamment la tête et les pieds; grande faiblesse, comme si Ton allait mourir, air bouffi de tout le corps, fri-* losiié et recherche de la chaleur du poêle.

China. — Quelquefois chez les individus opiniâtres, quo^ relieurs, portés à la colère, avec surexcitation de Tinteilect

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et de l'imagioation; sensation comme si le cerveau yacillait et frappait contre le crâne ; douleurs pressives et déchiranies, surtout sons une tempe , aggrca>ées la nuit , avec insomnie, ainsi que par le contact^ en appuyant le pied en marchant, par le courant d'air et le veut; amélioration par le repos et dans la position couchée.

Coffea. — Surtout lorsque les douleurs paraissent insupportables^ forçant à pleurer, avec exaspération , hurlements, cris, jactation, grandes angoisses, horreur du grand air et frissonnement ; dégoût du café habituel , sensibilité exce$si?e au moindre bruit et è la musique; douleurs pres- .sives comme si un clou était enfoncé dans un côté de la tête, ou cerveau comme meurtri ou déchiré ; apparition des accès à la moindre occasion , pendant la méditation , après une contrariété, un refroidissement léger, un repas copieux, etc.

WÊjomejnwMÈu». — Souvent après l'action de belL, surtout lorsqu'il y a douleurs violentes, térébrantes ou comme par on clou enfoncé dans un côté de la tête ; douleurs nocturnes, comme si le front allait être arraché ; avec nodosités donloareuses se formant au cuir chevelu.

Merearius. — Également après bell. , quelquefois surtoot lorsque les douleurs s'étendent jusqu'aux dents et jusqu'au cou et à la gorge , avec élancements dans l'oreille , du côté gauche seulement, ou se manifestant surtout la nuit, avec sueurs nocturnes qui ne soulagent point.

Piatina. — Souvcut après bell., surtout lorsqu'il y a ondulation au front, comme s'il y avait de Veau dans la tête, sensation de froid dans les oreilles, les yeux et un côté de la face , surtout autour de la bouche ; scintillations devant les yeux , et illusion comme si tous les objets étaient plus peins qu'ils ne le sont réellement.

NÉVRALGIE CÉPHALTQUE OU MIGRAINE. —§103. 2/i9

siiieca. — Souvent dans les cas les pins opiniâtres, lorsque les douleurs sont particulîèrenient violentes au-dessus de l'œîl gauche, avec élancements et térébration, forçant à crier, accompagnées de nausées et de vomissements, et aggravées par le mouvement de la tête , et même en appuyant le pied en marchant, surtout lorsque ni acon» ni suif, n'ont suffi contre ces dooleurs.

SviAir. — Souvent après acon. , surtout lorsqu'il y a les symptômes énoncés ci-dessus, et que le malade est très fortement affecté par la moindre odeur; ou bien, douleurs pressives, gloussantes et puisât ives , apparaissant/oarwe/Zement la nuit , ou le matin, à la même heure, avec fiatuosités, nausées ou vomissement.

Thnla. — Douleurs siégeant de préférence au côté gauche de la tête , d'où elles se répandent en rayonnant avec déchi* rement jusqu'à la face, et dans les pommettes ; sensation d'un cloQ enfoncé à la tête ; aggravation dans le repos et à la cliaieur, surtout à celle du lit; soulagement en regardant en haut ou en penchant la tête en arrière.

§ 103. Fin des détails. — Parmi le reste des médicaments cités , on trouvera encore quelquefois un remède efficace, en faisant attention aux symptômes suivants :

Amiea. — Quelquefois lorsque l'existence de la maladie est due à des lésions mécaniques, des coups, des blessures, etc. , reçues à la tête.

Bryonla. — Souvent chez des individus irritables, colériques; douleurs apparaissant tous les jours, depuis le matin, et augmentant jusqu'au soir ; douleurs lancinantes, ^ractives ou compressives , avec nausées, vomissement , vomiturition, langue chargée, face pâle, urines troubles ; aggrava-

tiondesdoulcursen remuaDt la lêie. en éleronant.en lonssant, ainsi que par le bruit et tonte vive clarté.

Cmwuuiemm. — Quelquefois, lorsque les douleurs sonl lancinantes, occupant surtout la région temporale, avec douleur dans les membres.

ChAiiHMniibi. — Douleurs tractîves ou déchirantes d'ua côié de la tête Jusque dans les niuchoîres, avec élancements aux tempes ; lourdeur ou puUsalions pénibles à la racine du nez ; (ace rouge et l)oufije, ou rougeur d'une joue avec pâleur dcFautre.

linebeste. — Qucl(|uefois, lorsqu'il y a douleurs lensives, depuis l'occiput jusqu'à l'œii du côté souffrant, avec vomissement, roideur de la nuque et grande sensibilité du cuir chevelu.

¥erfiiriiin. — Surtout lorsque les douleurs sont tellement violentes qu'elles rendent presque fou ou faible jusqu'à la défaillance ; aggravation en se levant de la position couchée, grande sensibilité du cuir chevelu, sueur froide, douleurs gastralgiques , urine claire, nausées et vomissement , suif et froid fébrile.

§ iO/i. -— C'est cette névralgie qui, après les névralgies intercostale et sciatique, est la plus fréquente de toutes. C'est une affection de la cinquième paire , qui a son siège dans les diverses branches et ramifications , non du nerf facial t mvils, au contraire, dans celles dnnerf trijumeau ou trifacial, dont elle peut occuprr une seule pu plusieurs divisions à la fols, soit à droite, soit à gauche, mais presque toujours d'un seul côté de la face, quoiqu'il y ail aussi des cas où elle est.loubfe, ainsi que d'autres, où elle abandonne subitement un côté de la face pour reparaître à l'autre, les

NÉVRALGIE FAClALË. — § 104. 251

doolears spontanées qui caractérisent cette néfralgie sont comme dans tontes les antres de deux espèces; Tnne qui est fix€i contusive on gravcUive; Tantre qui ne se manifeste qu'à des inlervalles , et qui est lancinante , déchirante ou brûlante. La douleur Gic n'occupe jamais tout le trajet des nerfs, mais se trouve au contraire disséminée dans divers points des branches qui ie composent , tels que les points sous-orbitairCy sus-orbitaire, palpébral, nasal, molaire, milaire^ labial ^ temporal^ mentonnier, pariétal, etc., qui forment autant de foyers douloureux, d'où parlent ensuite \^ douleurs intermittentes, aiguës, en suivant le trajet des nerfs, et produisant les sensations les plus diverses; des douleurs brûlantes, déchirantes, tensives, tiraillantes, saccadées ei tressaillantes ou pinçantes, revenant par accès périodiques on irréguliers et se répandant quelquefois sur tout le côté aiïecté de la face, faisant endurer au malade des souf* frances inouïes. Quelquefois ces douleurs se manifestent tout (Von coçp, comme par un choc électrique ; d'autres fois il existe des symptômes précurseurs, tels qu'un prurit ou une sensation de froid à la partie affectée, un tremblement spas« modique ou une sensation de fourmillement dans les pau* pières, de la tension dans les cavités buccale ou nasale, une contraction douloureuse dans les muscles du bras, et une sorte de fluxion de la joue beaucoup plus douloureuse que les Boxions ordinaires. Souvent il s'y joint encore d'autres souffrances» telles que des mouvements convulsifs des muscles delà face, avec des convulsions ou des grimaces singulières, connues sous le nom de tic douloureux ; il peut y avoir enfin impossibilité dj supporter lu lumière ou le bruit, douleurs aux yeux, abaissement de la paupière, larmoiement, perver* sion de Toule, salivalion et sécrétion augmentée du mucus nasal, palpitations convulsives des muscles des lèvres et rire

convulsif, selon les principales branches attaquées du nerf trifacial. Quelquefois il existe aussi des convulsions générales, rougeur et tuméfaction ou pâleur livide de la face; le pools est ordinairement régulier, quelquefois un peu plus lent; il n'y a point de fièvre.

§ 105. Variétjês. — D'après les points les plus importants qui peuvent être le siège de celle névralgie et en constituer Un ensemble particulier de symptômes , on en a distingué trois variétés principales, savoir :

l" \j3i névralgie frontale^ qui a son siège dans la branche frontale du nerf ophtbalmique, et dont la douleur commence ordinairement au trou sous-o^^bitaire, s'étendant ensuite à toutes les ramifications qui se distribuent au front, à la paupière supérieure, au sourcil, à la caroncule lacrymale et à l'angle interne de l'œil, et envahissant tout le côté correspondant de la face par les anastomoses des filets des branches du nerf trifacial C'est dans cette variété que les accès sont ordinairement caractérisés par l'abaissement de la paupière, avec l'œil très douloureux, écoulement de larmes brûlantes, fortes pulsations dans les artères voisines, veines gonflées, stries rouges sur la peau du front et du nez. Quelquefois il y a même douleur sourde dans les sinus frontauXt sécheresse des narines et d'autres symptômes catarrhaux.

2® La névralgiesows-orêîïflere siégeant dans le nerf wflXiVlaire supérieur, se propageant ordinairement du trou sousorbitaire jusqu'à la joue, à la lèvre supérieure, à l'aile du nez, à la paupière inférieure et à Tangle de l'œil, mais affectant quelquefois aussi la portion profonde du nerf, d*où elle se répand aux dents, au sinus maxillaire, au palais, à h luelie, à la base de la langue et même à tout le côlé de la face. C'est dans celle variété que la masiicalion et la prononciiilion