GASTRITES CHRONIQUES, GÀSTROMALAGIE , SQDIRRHE

ET GAIVGER DE L'ESTOMAG.

§ il2.

Bemariines f^énérales. — Nous réunissonS, dans cet

article, toutes ces diverses lésions organiques chroniques de l'estomac, non point parce que nous méconnaîtrions les différences pathologiques essentielles qui séparent les unes des autres, mais simplement parce que la plupart de ces affections se ressemblent souvent, dans leurs premières périodes, d'une telle manière, qu'il est quelquefois très diflScile de les distinguer les unes des autres, et que les mêmes médicaments peuvent être efficaces tant contre l'une que contre l'autre, lorsque les mêmes épiphénomènes caractéristiques les indiquent. Gela entendu , nous pouvons dire que la i^astrlte chronique, bien qu'elle ne soit pas aussi fréquente que les broussaitistes veulent bien le dire, n'est pourtant pas non plus une maladie trop rare, lors même qu'on en excepte les embarras gastriques et les dyspepsies chronique»^ dans lesquels il n'y a aucune trace de fièvre et qui ne reposent souvent que sur de simples lésions de fonctions. Dans tous les cas de véritable inflammation chronique de la muqueuse stomacale, le malade éprouve une douleur plus ou moins continuelle, pressive ou constrictive, à la base de la poitrine, au creux de l'estomac ou derrière le sternum ; l'appétit est faible, la digestion lente et pénible, avec des nausées, du malaise, de l'agitation, des rapports, des vomissements, des flatuosités et des constipations plus ou moins

JAUR. 20

350 THÉRAI^EUTlQtJE SPÉCULE.

opiniâtres. Ponr peu qne cet état dore, il ^y joint la perte de femboûpoint et des forces, la fece se ride, la phyMononne devient triste et souffrante, la peau du corps très «èch« et très adhérente, et quelquefois, à la face surtout, d'une couleur d'un rouge vineux. Vers la fin« il survient une fièvre hectique, et les malades succombent ordinairement dans le dernier degré du marasme.

* Dans la f^astroauUaele, qui consiste dans un ramollissement OH amincissement de la muqueuse stomacale, et qui atteint de préférence les enfants, il y a ordinairement des selles diarrhéiques d'un vert de gazon, ou des évacuations de matières putrides, muqueuses et aqueuses, ressemblant souvent à celles de la lientérie et ne cessant presque jamais que peu de temps avant la mort. Dans la plupart des cas, il s*y joint des vomissements tout aussi opiniâtres, avec rejet de matières bilieuses, muqueuses ou aigres, verdâtres, jaunâtres OH même rougeâtres. La langue est ordinairement blanche, les lèvres sèches, les mains chaudes ; plus tard, il y a aUeraalive de chaleur et d*un froid presque cadavérique. Le ventre est presque toujours ballonné et douloureux, il y a oppression et une toux particulière, très douloureuse, pro^ Vienant de Testomac. Les enfants à la mamelle sont de très mauvaise humeur, demandent toujours d'être portés sur les bras et refusent toute nourriture en dehors du sein ; les enfants un peu plus âgés crient beaucoup, ne peuvent pas supporter qu'on les regarde et rétractent les cuisses vers le ventre; tous ont une soif violente qui les fait boire avec précipitation, et un grand désir de vin et d'acides. En outre, la face prend une expression langoureuse, le malade maigrit d'une manière visible, le cou devient rapidement ridé, la figure se creuse, les cris se transforment en gémissements ; à la fin, il y a un peu plus de repos, les enfants restent cott-

chés sur le do6 et paraissent comme plongjés dana un coma vigil. Quelquefois celle uuladie peut se terminer par la mort, daus cin(| à neuf jours, lorsqu'elle a atteint sou état; daos k plupart des cas, sa marche est de plusieurs mois.

Chez les «dunes» la cMiiroHMii«cie affecte un autre caractère, et commeuce ordinairement par une perte complète d*appétk, à laquelle se joignent des douleurs dans Tépi* gastre, des frissons entremêlés de chaleur, de la soif avec désir de boissons fraîches; puis il survient des nausées et des vomissements qui sont souvent provoqués par les bois-r sons les plus douces. Au reste , ces vomissements ne sont pmnt constants chez tous les nulade», de même que les douleurs sont tantôt légères et obtuses chez les uns, tantôt des plus vives et des plus aiguës chez les autres. La terminaison de cette maladie est, d^os la plupart des cas, fâcheuse; elle peut durer d'un à (riuâeurs mois et se prolonger au de&y ou être, au contraire, fort courte.

Pour ce qui concerne le «qwlrrhe et le mmmter de Testomac, rien n*est souvent plus obscur que le début de ces affections, puisqu'elles ne fournissent, dans leur première période, aucun signe qui les fasse distinguer d'une foule d'autres maladies. La lenteur des digestions, les renvois, les vomissements qui en caractérisent le début, peuvent être produits par un simple embarras gastrique, par une faiblesse purement fonctionnelle des organes digestifs, par une gastrite chronique des plus légères, ou parfois encore par une gastromalacic commençante des adultes. Ce n'est donc que par la marche même de la maladie qu'on peut quelquefois éclaircir le doute ; car les progrès que le mal fait sont, ici, plus rapides que dans aucune des autres affections cbroni* que» de l'estomac. Bientôt les digestions se pervertissent, les aliments, jusqu'alors les plus faciles à digérer, deviennent

indigestes, et vice versa; plus tard, il s'y joint une soif vive, a\ec un sentiment de chaleur et des douleurs passagères dans Testomac qui se propagent jusqu'à la partie postérieure du tronc ; il survient des renvois fétides ou aigres pendant la digestion, surtout après l'usage du vin , et quelquefois des vomissements glaireux vers le matin. Dans cette période de la maladie, le diagnostic en est excessivement difficile, sinon même absolument impossible. Ce n'est que lorsque les douleurs deviennent plus vives et qu'il survient des vomissements après chaqueingestîon de substances alimentaires, qu'on pourra soupçonner l'afTection cancéreuse, surtout lorsque ces vomissements contiennent des matières noires on brunâtres, comme mêlées de suie ou de marc de café, et que la palpation fait découvrir en même temps une tumeur plus ou moins saillante et vive dans la région épigastrique.

Nous ne dirons rien des ulcérations, des pustules et d'^nires éruptions ou /ésion« qui peuvent accompagner s^mp/omatiquement les diverses gastrites chroniques; de toutes les lésions dont on ne peut constater l'existence qu'après la mort, aucune n'est capable de fournir des indications sûres pour le traitement à suivre. — Pour le catarrhe chroniqiM de l'estomac, voy. PUaKes (§ 83).

Traitement des lésloiui orf^anliiaes ehroni^iiies 4e

reatonaac. — Dans toutes ces affections, où les médicaments conseillés selon les principes de l'ancienne école i*estent ordinairement sans efficacité réelle, la méthode de Flahnemaan nous apprend à trouver des substances assez puissantes pour les guérir, souvent même jusqu'au cancer déclaré. Selon les expériences cliniques parvenues à notre connaissance.

les médicaments qui se sont montrés les plus efficaces jusquMci sont les suivants :

a) Contre les gastrites efaroniques simples, n-vom, brf/, suif, ars. puis, lyc, sil.carb^veg.phosph» sep, kreos, mez: n^mosch,

b) Contre la g«8<romalacie des enfanits, kreos. merc, cale.

c) Contre les dégénérations sqalrrhenses et eancérenses,

n-vom.phosph, lyc. suif, carb-veg. ars, sep. kreos, mez. nmosch. ipec.

Dans tous ces cas, on pourra choisir de préférence : Nax vomlea, lorsqu'il y aura : douleurs pressives, constrictives , crispantes^ comme si Ton froissait Testomac , s'aggravant surtout après le repas ou le matin àjevn; sensation d*un obstacle au cardia, eu avalant les aliments; estomac comme à vif dans la région du cœur épigastrique, avec douleur rongeante, forte faim, mais peur de inanger, pituites fréquentes, aigreurs et pyrosis ; vomissement des aliments ingérés ou de matières glaireuses et aigres ; selles difficiles, tardives et dures , teint jaunâtre, terreux ; surtout chez les personnes qui ont fait abus du café ou des liqueurs alcooliques.

Bryonia, s'il y a : douleurs lancinantes ou pressive comme par une pierre ; sensibilité de Testomac à la pression extérieure, comme s'il était à vif: pulsations dans le creux de Testomac; retour des douleurs quelque temps après le repas; face pâle, mauvaise mine ; manque d'appéiit avec langue nette ou blanche ; pituites fréquentes ; renvois d'air sans goût; régurgitation des aliments; constipation ou selles dures, tardives ; surtout dans les souffrances chroniques par abus des boissons froides, ou à la suite d'un coup sur Tes-^ tomac; aggravation des souffrances par tout mouvement.

SnlAir, 8*il y a : douleur continuelle dans la région de V estomac et le dos, pressive ou brûlante^ renvois aigres fréquents, vomîssettent des aliments ingérés ou de matières aqueuses ; constipation ; sensibilité de la région gastrique à la pression extérieure, avec plénitude et tension ; sensation d'une tumeur dure dans la région stomacale; flatulence fréquente; amaigrissement prononcé, avec mauvaise mine, pâleur, etc.; surtout après la répercussion de la gale ou d'autres dermatoses chroniques.

Arsenlenm, s'il y a : douleurs brûlantes , comme par des charbons ardents, ou bien pressives ; sensibilité excessive du creux de l'estomac au toucher ; extension des dou* leurs vers la gorge, le dos et les omoplates ; vomissement des aliments ingérés, tantôt immédiatement, tantôt plusieurs heures après le repas; vomissements d'une acidité acre; soif prononcée ; langue rouge, renvois aigres; constipation opiniâtre; face pâle, avec traits qui expriment la souffrance ; grand amaigrissement, avec teint pâte , terreux,

PoiMitliUi» douleurs pressives, pulsatives, ou comme si l'estomac était à vif ou ulcéré ; digestion laborieuse, avec douleur vive et continuelle dans l'estomac, envie constante de vomir, renvois aigres, pituites et vomissements journa' liers, soit des aliments, soit de matières aigres ou bilieuses; frissonnements fréquents avec manque de soif; garderobes tardives ou diarrbéiques et muqueuses; aggravation par l'ingestion de tous les aliments, surtout des aliments chauds, des pâtisseries et des choses grasses, ainsi que par la marche et en faisant un faux pas.

l^7e«po4liiiiB, s'il y a : douleurs compressives, crispantes, ou secousses dans l'estomac jusque dans la gorge ; brûlemeut, crisfMition, pulsation et douleurs incisives dans le creux de l'eslomac, avec inquiétude ; les douleurs se f^ro-

pagent jusqu'au dos; face pâle, maladive, bouffie ^trégor^-tationdes aUments]; vorni^eiueDtg des aliments oud^ matières muqueuses, aigres ou amères ; garderobes sèches et tardives; aggravation par l'ingestion du moindre aliment , surtout par les fruits secs, h cosse.

SiilceA, s*il y a : douleur pressive dam l'estomac pour avoir bu tant soit peu vite : endolorissementdu creux de Vesr tomac en pressant dessus ; crispation comme si la partie était

froissée, dans le creux de l'estomac, surtout après le repas; gastralgie pressive chronique, après chaque repas^ avecp/* tuiles et vomissement, l'un après Tautre; fouillement et toiv tSlement dans Festomac après la moindre gorgée de bois-» son, suivie de vomiturition et de vomissement d'une eau d'une amertume salée.

Carbo vegetabiiis, douleurs brûlantes, ou comme si t estomac était à vif ou ulcéré, suivies de vomissement de matières liquides d'une acidité acre ; douleurs tellement vio-* lentes qu'elles coupent la respiration ; a2^r^;*5 /r^'^t^é^n^^^t coliques; flatulence; embarras muqueux de l'estomac, ag-» gravation par l'attouchement et dans la position coudiée; amélioration par la pression extérieure.

Phosphoras» s'il y a : régurgitation des alime$Us par bouchées, avec amaigrissement prononcé ; douleur rongeante dans r estomac et au car,dia; extension des douleurs jus* qu'au dos, à la poitrine, au cœur et aux omoplates; renvois et régurgitations aigres; vomissement des aliments ou de matières noires ressemblant au marc de café, ou bien de liquides aigres ; aigreurs après chaque repas ; augmentation des douleurs par l'ingestion des aliments ; boulimie fréquente que les aliments apaisent pour un moment

j^pia, s'il y a : douleurs pressives se propageant de l'es^^ lomac au dos, avec angoisse, oppression, constipation opi-

356 THËBAPEDTIQUE SPÉCIALE.

niâtre, soeur froide et aggravation par Tingestion des aliments ies plus innocents, vomissement de matières muqueuses; sensation d'une dureté au pylore. — (Quelquefois en l'alternant avecâtir^fTt.)

Kreosotmii, s'il y a : amaigrissement rapide; vomissement avec soif ardente ; ballonnement de l'épigastre ; diarrhée avec évacuation de matières fétides gris-blanchâtres, comme des œufs brouillés ; vomissement des aliments immédiatement après les avoir ingérés.

H^rcariu, ballonnement, chaleur et endolorissementde la région épigastrique, vomissement fréquent de matières muqueuses très aigres et très abondantes ; diarrhée fréquente, avec évacuation dé matières vert-grisâtre, filamenteuses et comme des œufs brouillés; amaigrissement eicessif ; teint grisâtre; traits longs, d'un vieillard.

HeBerenni, s'il y a : amaigrissement excessif, aspect cachectique de toute la peau, anorexie complète^ répugnance pour toute sorte de viandes, vomissement de matières couleur de chocolat ^ avec chaleur et ardeur dans la gorge; vomituritians fréquentes^ avec transes mortelles et nausées continuelles ; rejet immédiat de tous les aliments iugérés ; constipation opiniâtre.

Nm momèhmim^ douleur pressive, serrante, brûlante, avec aggravation par Tinjection des aliments les plus innocents ; renvois, nausées continuelles, langue chargée au côté gauche seulement; sensibilité douloureuse du creux de l'estomac, avec dureté au toucher et douleurs au dos.

Pour d'autres indications qui pourraient se présenter, voyez aussi les articles : mauvais gaAt de la Ibonehe» BapporCSy Nausées et Wamissemeats, Dyspepsie, Batbanras satiriques et Ivastral^ie,

l\, HÉPATITE AIGDE.

générales. — > L'hépatite débate ordinairement par ane douleur tantôt vive et lancinante, tantôt obtuse et pressive, dans i'hypochondre droit, qui est tendu et sensible à la pression ; la douleur se propage à Tépaule et à la clavicule du même côté ; le décubitus est difficile tantôt sur un côté, tantôt sur Tautre ; il y a dyspnée, toux sèche, hoquet, souvent même nausées et vomissements. Si Tinflammation occupe la partie convexe, la douleur, alors lancûiante et comme pleurétique, s'exaspère davantage par le palper, et le malade peut difficilement se coucher sur le côté droit ; si la maladie siège dans la partie concave, les symptômes gastriques sont plus développés; il y a nausée, vomissements bilieux, tension de Tépigastre, hoquet et phénomènes ictériques plus ou moins prononcés. Dans les cas où la maladie occupe la partie postérieure et supérieure du foie, le hoquet est plus fréquent, la dyspnée et la toux plus pénibles, la douleur s'aggrave pendant l'inspiration, et il existe une douleur lombaire qui paraît avoir son siège dans le rein droit; il s'y joint une grande angoisse, avec une sensation de plénitude et de suffocation, comme s'il y avait un poids énorme en bas de la poitrine. Dans l'hépatite aiguë, les déjections alvines sont le plus souvent supprimées, et lorsqu'il y a ictère, elles sont blanches ; dans d'autres cas, il y a des selles liquides, bilieuses et parfois sanguinolentes, avec coliques; l'urine est pâle dans les premiers jours, à moins qu'il n'y ait ictère, plus tard elle prend une couleur rouge plus ou moins foncée. --Dans quelques cas, la maladie est précédée de mouvements fébriles ou de phénomènes gastriques; mais le plus souvent

Wa THÊRAPEUTIQUB SPÉCIALE.

elle s'annonce dès le début par les symptômes locaux que nous venons d'écrire, et qifi restent les seuls qui se montrent pendant toute la durée de la maladie.

La durée ordinaire de cette maladie varie de cinq à quatorze jouis, et eUe peut se teroHiier par b ré^oiuiùm, par des phénomènes eridquêSt par la suppuratûm, wi ca pasâMM il l*éut chronique, La terminaison par résoluticm, qui est h plus fréquente de toutes, arrive ordinaireiaeBt da septième au dixième jour, lorsque la maladie resie abaftdoiioée à elle-même on sous l'infliience d*im traitement inefficace; toutes les fonctions reprennent alors peu à peu kor tyi)e naturel.

Les crises favorables qui peuvent amener une termmaisoB prompte, sont les héimrrhagies spontanées, par le nez ou Tanus. Quant à la terminaison par la suppuration ou fomicf tion d'tm abcèsy elle ne s'observe guère que dans les bépa* tites qui ont pour cause des influences mécaniques exté« rieures, telles qu'un coup, une cbute et une blessure dans b région hépatique. Cette terminaison assez fâcheuse est tou« jours à soupçonner lorsque la douleur, de lancinante qu'eUe était jusqu'abrs, devient pukative» et qu'à la place de la chaleur continue, il survient des frissons réitérés avec cba-' leur fugace et sueurs» En même temps,, l'enflure de la ré« gion hépatique augmente ordinairement^ la pression et 11 pesanteur deviennent plus fortes, les phénomènes gastrîquel continuent, et il survient des selles diarrhéiques sanguioo* lentes. Quelquefois, le pus reste renfermé dans la substance du foie, dont il détruit alors peu à peu la phis grande partie, si tant est qu'il n'attaque pas même les parties voisines. Dans d'autres cas, le pus de l'abcès se fait jour par une ulcération des parois abdominales, on dans une portion du tube intestinal, sinon même dans le péritoine; on a. même vu des

HÊPi^TIie ÂIGUË. 35d

abcès hépatiques se vider dans Testomac ou dans le pouraon. Quant à la terminaison par la gangrené^ dont parlenl quelques auteurs, elle est excessivement rare, et lorsqu'elle a lieu, cela n*arrive que le boitièBie jour de la maladie. Les signes qui annoncent cette issue fâcheuse sont la sécheresse extrême de la bouche, la cessation subite des douleurs, des sueurs froides, la faiblesse du pouls, le ballonnement du ventre, le refroidissement des extrémités, et Vodeur fétide des renvois et des déjections alvines.

Les causes les plus fréquentes dé cette maladie sont le refroidissement du corps par riufluence de l'humidité, des émotions morales, surtout la colère et les couti'ariétés, l'abus des boissons alcooliques, la suppression d'hémorrhagies habituelles, surtout des hémorrhoïdes, la répercussion d'une fièvre intermittente, des lésions mécaniques qui exercent leur influence sur l'abdomen, les travaux de cabinet trop fatigants, l'abus des plaisirs vénériens, etc. Au reste, elle attaque le plus souvent les individus dans la force de l'âge, entre trente et quarante ans, et se montre le plus fréquemment dans les étés chauds, dans les pays tropicaux, et dans les endroits plus ou moins marécageux. — Le pronostic de l'hépatite aiguë dépend tant des causes occasionnelles qui l'ont produite que de l'intensité des phénomènes, de la nature de la fièvre^ et de la constitution du malade. Les hépatites traumatiques sont ordinairement les plus dangereuses ; celles qui sont produites par l'irritation que causent des calculs bHiaires préexistants sont également très graves ; la terminaison par la suppuration ou par la gangrène est ordinairement mortelle. Cependant, dans les cas les plus graves même, le médecin qui pourra se décider à choisir ses médicaments d'après la méthode enseignée par Hahnemann, pourra souvent espérer la guérison, là encore où toutes leisi

360 TflÉBAPEUTIQUE SPÊGIALB.

aulres méthodes se montrent impuissantes pour sauver le malade, ainsi que nous verrons cela dans le paragraphe suivant.

Traitement de Thépatite aiguë. — Les médicaments qui, selon les expériences cliniques connues, méritent le plus d*attention dansThépatite aiguë, sont : acon. bry. cham, belL merc. n-vom, suif, lyc. puis, chin, ars. cocc. pkosph, — Dans tous les cas d'une inflammation très intense, avec forte chaleur fébrile et grande agitation, le médicament principal, auquel il faudra toujours songer en premier lieu, est acon,, après Faction favorable duquel, on trouvera bien souvent d*un grand secours, bry, ou bell.^ sinon cham. puis. ou n-uom, , selon les indications que nous donnerons ciaprès. Quelquefois, lorsque aucun de ces médicaments ne paraît suffire et que la maladie menace de traîner en longueur, suif, se montrera d*un grand secours. — Outre cela, on pourra toujours consulter de préférence.

a) Lorsque Thépatite est due à des émotions morales tristes , acon. bry, cham, n-vom, ; — à un refiroldisacmemty acoii, cham, bry,; — à des hémorrholdes répercutées» acon, n-vom. suif,; — chez les individus d'uffe

constitution laxe» merC. puls, chin, COCC.

De même, dans les inflammations rhumatismales, bry, n-vom, puis, merc, acon, suif; — dans les inflammations de la surfinee convexe, bell, merc, nvom, puis, ; — de la surface coneave, cham, merc. ; — du parenehyme, acon. cham, n-vom.; — lorsque la suppuration a lieu, ars.; — lorsque la maladie traîne en longueur, suif, lyc, nitr^; — lorsqu'il y a gangrène imminente : ars, suif, chin.

De même, si la ffaes du malade est pAle ou Jaune,

BÉPATITE ÂI6UE. 361

bell* lycop.; — si elle est rouge, acon, chin. n-vom, cocc. merc.

En outre, on trouvera particulièrement efficaces : Acomitiuii» surtout lorsque les douleurs sont profondes, d'une pression obtuse, ou bien brûlantes et lancinantes, toux courte, grande agitation et jactation, forte chaleur fébrile, grande angoisse et crainte de la mort.

diamoniiia, lorsque les douleurs obtuses ne s'aggravent nipat^ la pression, ni par le mouvement, ni en respirant, avec pression dans Testomac, tension dans les hypochondres, oppression de la poitrine, couleur jaune de la peau, langue chargée d'un enduit jaune, goût amer de la bouche et accès d'angoisses.

Bryonla, lorsqu'il y a violente oppression de la poitrine , avec respiration très accélérée et anxieuse, constipation, pression obtuse et tension dans les bypochondres, aggravation des douleurs par le mouvement , gonflement sensible du foie, ou bien douleur plutôt superficielle, brûlante et lancinante, avec sensibilité excessive au moindre attouche- 0 ment; peu de symptômes ictériques.

0 BcUadomia, souvent après acon,, et surtout s'il y a :

(f douleurs pressives qui se propagent jusque dans la poitrine i et à l'épaule ; ballonnement de l'épigastre avec tension ; respiration difficile et anxieuse; congestion du sang à la tête, avec obscurcissement de la vue; vertiges avec défaillance; t soif ardente ; jactaftion anxieuse et insomnie, i Mercurius» souvent, lorsque àelL n'a pas suffi, on bien

f s'il y a : goût amer de la bouche; manque d'appélit avec 9oif ardente; face rouge et bouffie, lèpres sèches et brû- ' lantes; renvois d'air violents ; vomissement fréquent de bile et des boissons ingérées ; douleur violente , lancinante et I brûlante dans tonte la partie convexe du foie, jusque dans le

MHR. 21

362 tHtRÂt»ËUTiQU£ SPÉCIALE.

dos; ou bien douleurs pressives qui ae permetleut pas d'être couché sur le côté droit ; aggravation des douleurs par la pression, eu éternuaut, eu toussant et ea reapiraot profondément; jactation anxieuse et iiiaonuiîe; foie seBufaieioent gonflé, dur et chaud ; garderobef nulles ; urines brûlantes, flamboyantes; frissonnements continuds; sueurs abondantes; grande faiblesse.

Xux Yomlea. rarement dès le début de b inalidîe, mais souvent après l'action favorable d'acon. ou de bry., et surtout lorsqu'il y a : douleurs pressives, lancinantes ou puisa* tives, avec grande sensibilité au toucher ; extension des dou» Icui s jusqu'au dos et à Tépaule; gonflement de la région du foie; goût de la bouche amer ou acide; renvois putride» on d'une amertume aigre; envie de vomir et vomissement de matières bilieuses ou muqueuses ; plénitude et sensibilité douloureuse de Tépigastre, avec gêne des vêtements ; céphalalgie pressive, vertiges, bourdonnement d'oreilles et acc^ d*augoissei urines rouges, foncées ; couleur ictérîque de la peau; chaleur brûlante par tout le corps; nécessité d'être couché sur le dos, et surtout impossibilité d'être couché sur le côté gauche.

Sttifiir^ souvent après n-vom.^ surtout lorsc^ue les doubleurs lancinantes continuent, ou bien lorsque aucun des médicaments précédents n'a sufii, et que la maladie menace de traîner en longueur.

ijycopodiiuut souvent contre les cas qui, sous les traitements allopathiques, ont traîné pendant des semaines, avec des douleurs lancinantes ou pressives, plus ou moins vives.

ivitram, quelquefois dans les mêmes circonstances que lycop. et suif, , après l'action favorable ou insuffisante de l'un ou de l'autre de ces deux médicaments. , Puiaaiiiiay lorsque les accès d'angoisâe sont très fi*é-

quents, surtout la nuit, avec selles diarrhéiques muqueuses, verdâtres, et envie fréquente de vomir.

China» lorsqu'il y a douleur lancinante, avec sensation, au toucher, comme si la partie était ulcérée, gonflement de la région hépatique, selles diarrhéiques, pouls dur et accéléré, rougeur des joues, veines de la tète enflées.

AwmemÊefÊmf quelquefois, lorsque la région hépatique est très douloureuse et gonflée, avec brûlement violent, vomissement de matières noires, peau brûlante, soif violente, grande angoisse, pouls des plus accélérés et menace d*une soppuralion imminente.

Coecnius» s^ii y a : douleurs lancinantes ou bien fortement presshes, a^ravées en se penchant en avant, en toussant et en respirant; extensifm de la douleur à Tépigastre et à Testomac, avec sensibilité eicessive an momdre attouchement; ventre ballonné, avec vomissement fréquent de matières aqueuses ou muqueuses, suivi d'aggravation énorme des douleurs; rougeur et chaleur brûlante de la face, avec forte s<Hf.

Ph«isphoms9 quelquefois après bry., lorsque, après la Cessation de la fièvre, il reste encore une grande sensibilité avec endolorissement de la partie affectée, et un gonflement assez prononcé.

Carfco Yegetabtiis, lorsque , après Faction favorable de éry. , il reste encore des phénomènes dyspeptiques, avec douleur sourde, plénitude et pesanteur de la région du foie et symptômes ictérîques.

364 THÈRAPEOTIQDË SPÉCIALE.