AFFECTIONS HÉMORRHOÎOÂLES

Henmrqves géa^rale», — La maladie hémorrhoïdale .

&6a xHÊBAPBirriQtn ftpficuu.

prise dans son ensemUe, consiste dans une congestion veineuie «normale dans les Taisseaui sanguins abdominaux, et surtout dans le système de la veine porie, d*où vient que le fiux hémorrhoïdal constitue quelquefoiSi chez certains individus, une fonction non moins imputante qm le fiux menstruel chez les femmes. Mais la maladie est loin de produire toujours ces soulagements par des flux (dus ou moins périodiques ; dans la plupart des es», il se forme, dans les diverses veines de ce système, des dilatations qui pocupent ordinairement la partie inférieure du rectum sons forme de petites houles plus ou moins volumineoses {boutons hémor^ rhoïdaux), mais qui peuvent aussi envahir les veines des voies urinaires, des organes génitauiiç et, obez les femmes, celles de la matrice, ce qui constitue alors les hémorrhexdes vésiealêSf hém&Frkmdes utérine», etc. — Les auteurs qui pren* neBt cette maladie dans son ensemble, en distinguent ordinairement trois périodes, La première, qui est celle de la ^thove veineuse. Se cara|cténse par des pubatioiift abdominales, divers phénomènes dyspeptiques, bailonnemeut périodique des hypocbondres, surtout du côté gauche, engorgements passagers du foie ou de la rate, avec endolorissèment de ces parties au toucher, et selles très irrégulières, tantôt diarrhée, tantôt constipation de plusieurs jours; phénomènes qui s'aggravent ordinairement par un temps ebaud, ou lorsque les chaleurs alternent avec un temps froid, ainsi que par Tusage du vin, du café, des boissons alcooliques et d'autres substances qui irritent le système vasculaire. — La seconde période est celle des congestions abdomlDaies déclarées, caractérisée par des maux de reins plus ou moins violents, et Venflure des veines du rectum, sinon même de celles des cuisses, enflures qui forment les boulons hémorrhoidaux, et qui portent le nom i'hémorrhoïdes esiernes,

AFITBCTIÔIIS RÊQfOBRBOlDALES. AÀS

lanqn^eliefi sont placées en avant da spbtacler de )*aiH», tandis qo'on les appelle hémorrhoîdeB itUermf lofi^^eHes occupent l'ineérienr do rectum. Cette congestion peut se ré* pandre, comme nous venons dé le dire, jusqu'à la venie, aux parties génital et à Totérus même, h la suite de quoi il siinrîent alors souvent cbes les hommes des érectktts doutoureoses, une envie particulière d'exercer le cmt, la rétrac^ tion crampoide des testicules vers Tanneau inguinal, divers {diénomènes dysoriques, et chez les femmes, des douleurs tractives dans le parcours des ligaments ronds de Tutérus, la sensation comme si la matrice allait descendre dans le i^agin, et des irrégularités dans le flux menstruel. — Dans la troisième période, celle de la aéerétton, tous ces phénomènes deviennent plus intenses; il survient des besoins fréquents d'aller à la garderobe, et les malades rendent, souvent avec des douleurs comme pour accoucher, des matières fécales mêlées de mucosités et de sang. Plus tard, il survient des écoulements plus ou moins abondants de sang pur, qui soulagent ordinairement ces malades pour un temps plus ou moins long. — La marche de cette maladie est pourtant (oki d'être toujours aussi régulière que nous venons de l'énoneer. Dans la plupart des cas, elle reste à la seconde période, ne se manifestant, extérieurement, que par la présence des boutons kémùrrhcndaux à «rentrée de l'anus {hémorrhoïdes aveugles), mais s'accompagnant quelquefois, à des intervalles indéterminés, de tons les accidents parâculiers à cette période.

Les divers accidents qui peuvent survenir à la suite de la maladie hémoiThoTdale sont tantôt externes^ tantôt internes. Parmi les premiers, nous devons noter, en premier lieu, Y inflammation des boutons hémorrhoïdaux, par suite de laquelle il peut même y avoir une incarcération de ces bou-»

hUd THÊRAPEUTIQDE SPÊaALE.

tons, et enfin la gangrène^ quoique ce dernier accident soit très rare; mais souvent il se joint, à ces inflammations^ un mouveoMnt fébrile plus ou moins prononcé et des douleurs assez fortes et fatigantes. D'autres phénomènes ultérieurs sont la sueur et les dartres hémorrhoîdales y qui, chez les personnes affectées de cette maladie, se montrent dans la r^ion de l'anus, à la surface interne des cuisses et aux parties génitales, et causent ordinairement beaucoup de prurit sinon même des excoriations dans ces endroits. Souvent aussi il sort de l'anus un muctà$ tantôt albumineux, gélatineux, tantôt purulent et corrosif, avec plus ou moins de douleurs et de ténesme pendant sa sortie; affection connae sous le nom A' hémorrhoîdes blanches, et dans laquelle l'évacuation de ces mucosités soulage souvent aussi toutes les souffrances des malades pour un temps plus ou moins long.

Parmi les accidents intet*nes^ les plus importants, ce sont les coliques hémorrhoîdales , qui se manifestent ordinaire* ment soit au moment où un écoulement sanguin va survenir, soit à la suite de la suppression d'un tel écoulement Au roste, rien n'est, en général, plus dangereux que la sup* pression brusque d'un flux hémorrhoîdal accidentel ou habituel ; ces congestions peuvent alors se jeter tantôt sur les intestins grêles, tantôt sur la rate, les reins, la vessie , la matrice, les poumons, sinon même sur le cerveau et la moelle épinière.

Les causes les plus fréquentes de cette maladie , qui se manifeste rarement avant l'âge de trente à quarante ans, sont, outre une prédisposition héréditaire, l'abus des boissons alcooliques, des vins rouges, de la bière, du café, des fortes épices, des purgatifs drastiques, ainsi que toutes les affections morales déprimantes, les études trop prolongées, une vie sédentaire , tous les vêteo^ents (|ui serrent trop la

APFECTIOIfS BÊMORBHOlDALES. kU5

taille , enfin toutes les compressions prolongées sur le basventre, ce qui fait qu'elle se présente souvent aussi, accidentellement et d'une manière purement symptomatîque, dans la grossesse.

L'ancienne école ne connaît, pour combattre les accidents qoi peuvent résulter des hémorrhoîdes, que des traitements palliatifs , tels que l'observation d'un régime doux , l'usage de bains froids ou tièdes, de lavements émoUients et de purgatifis, l'application de sangsues au pourtour de l'anus, etc. Inutile de dire que si l'on peut avoir des moyens qai s'adres* sent à la cause, la congestion et la pléthore veineuse même, au lieu de n'en combattre que les produits, ces moyens mériteront toujours la préférence, sans parler même des dav»' gers qui sont souvent attachés à l'usage des palliatifs, attendu que tous, sans exception, tout en combattant les accidents; ont le grave inconvénient d'aggraver le fond de la maladie et de faire revenir plus souvent tous ces accidents. Nous verrons, dans le paragraphe suivant, les moyens que la méthode de Hahnemann a fait découvrir pour on traitement .plus radical.

Traitement homœopathifiiie des hémorrholdes* —

Les médicaments qui, selon les expériences cliniques, se sont montrés jusqu'ici les plus efficaces contre les diverses souffrances hémorrhoïdales, sont en général : n-vom, suif. cale, nùr-ac. carb-veg, ars. caps, ign, mur-ac, acon. belL cham. puis, ont. caus. grapk. kaL phosph, pkos-ac, sep^ sabin. thui,

£t en particulier :

a} Selon les diverses eonsutation», chez les tempéraments eoiérlqnes» ^-i;om, suif, cham, ^Ao$/>A.;-^ chez les

AA6 TBÊRiLFEUTiQUB SPÊGULlf.

etractéres don^ «haertea, ign. caie. puh. graph, eaus.i •~- chez les tempéraments pUegmatlqnesy piUs. caps, cêrb-veg. emm. graph.; — chez les tempéraments Mmsninsy suif, acon, n-vom. cale, ors.; — chez les ffeannea» phUs. fi'Vom. eaie. graph. belè. acon,; -— lorsque tes règle» sont trop Al^Bd«iit««, cale. bell. nitr-ae. acôn.; — lorsqa'eBes sont trmp tÊdhUm^pulê, graph.; -—pendant la grossesse, fhvùm, puh. earl^veg.

h) Sekxi les caases, lors({iie ces souffrances ne sont ija «eeMièiiienes et récentes, n-vôm. puis. ign. bell, ae&n, eham, ; — lorsqu'elles sont ehrosiqaes, n-vom, suif, cale, nitr^ac. sep, puh, earè-veg. pkosph. cous, graph. *«/. phos'-ae, sabin. thui, ont; — lorsqu'elles sont produites par Tabus du café on d'autres boissoBs éehaiURftiites, n-mm. puis, carb-veg, cale, ars. suif.; — par l'abus du merenre, nitr-ac, sulf. corb-veg, phos-ae, thui.; — par des affections ayphuitiqaes, nitr-ac. thui,

c) Selon les symptômes loeauv, et en particulier les Iboatens hémorrholdanx, n-vom.puls. sulf. calc, nitr-ac. carb-veg. ars. caps, phos^ac. thui. phosph, ant, caus. ; — • lorsque ces boutons sont s^riis, sulf, calc, nitr-ac, thui. sep.; — lorsqu'ils sont gonflés, n-vom. puis, sulf calc. carb'Veg. graph. mur-ac. bell. kaï, phos-ae, thui.; — lorsqu'ils sont douloureux, ars. carb-veg. graph. sulf. calc, bell, mitr-ac, natr-m. ; — lorsqu'ils sont enflammés, puis, n-vom, sulf. ars. mur-ac, acon, eham. ; — lorsqu'ils sont wAcérénfpuls. ign, n-vom, eham.; — lorsqu'ils sont durs, sep. ; — Iorsqu*ils sont incarcérés, n^vcmi, sulf, acon, sil. ; — lorsqu'ils forment un bourrelet autour de l'anus, n-vom. <:alc, caus. mur-ac; — lorsqu'ils saignent facilement, ca/^. sep. kùl. puis, nitr-ac. eham, acon, bell ; — lorsqu'ils suintent, stt//*. sep, caus, natr-m.

ÂFflGTIDNS HÊMOBRHO!t>&LES. ' hkl

De même, lorsque le reetam est resseppé par une «on^

striction, U'^vom, ign, sep. èeil,} — lorsq»Ml y a chute da

rectum, ign, sep. cale, mur-ae. mère, am» rtsta^ —chute

du reolnm en «vhincty mur-ae.; -*<iictaics du rectum,

-suif, ign, siL; — ttscnres, ign. ont. çham, sil. r^mm,\

— iHr^cmcMt, dans le rectum ou dans les hémorrkovdes, etrs. carè-'Wg, rt-vom, suif, cale, ign. eaps, nitr-ae, $«tèin,; .<*^ prvrit aux parties affectées, ign. acon. n^mm, smlf, an^ .eorh-veg. sabin, graph, ; — éiaacenetttc, ign. ft«uom. suif. carb'Veg, ars. kal. natr-m.

De même, lorsqu'il y a écp|ii«inent de sann^, acon. belL cham. n-vom. sulf.ealc. nitr-ae. earb-veg. mur-ae. phosph. puis. çhin. ; -^ en allant A la scKe, n^wm, tavk^^g. iftmr-€t€. graph. nifr-^c.; -r-en aitinant, ketl.; — comme une hémorrhagie, bell. sulf. cale. nitr-ae. caps, sabin, phosph. ipee.\ -^ éCOolement de aang^ et é» nmcadtés,

caps. ign. puis, n-vom. sabin.; — de niacacHéa non sau<guinolentes, ont. pkosph. earb-veg. suif, gruph.

d) Pour les épiphénomèmcs et les souffrances à la suite d'une suppression des bémorrboïdes; s'il y a congestions h la tAte, n-vom. suif. ealc. earb-veg. mup-ac. ; — vertiges, n-vom, suif eale. bell. aeon. ; — épistaxis, carb^ veg,; — nausées et vomituritiou, n-rxym, suif.; — dureté de la région hépatique, graph.; — coliques, n-Vom. suif, puis, earb-veg. caps. cous, sabin. lach.; — constipation, Belles dures, tardives, n-vem. suif. eaie. nitrac. graphe ârrs.; — pression sur le rectum, comme des hesoins d'aller ^ la garderobe, n-vom. suif. ign. cham. caus. thui. puis, sabin,; — diarrhée, /)u/5. suif. cale, nitr-ac. phosph. sep,;

— urines sanguinolentes, n-vom. ars.\ — palpitations de cœur, aeon. suif; — maux de reins, n-vom. suif, ectvlhveg, ars, cham, bell. acon. caps, nitr^ae, sabin»; —

ilUê THÉRAPEUTIQUE SPÉCIALE.

grande faiblesse^ ars, carb-veg. mur^ac, ; — pnlsatloaa dans le corps, pids, suif. ; — uransplradoift facile, pendant le mouvement, $ulf.

e) Lorsque les souffrances s'aggravent : par le nonvenent, n-vom. mlf, cale, caus, tkui,; — par Tattonehe- Ment» n-vom» cale, belL mur-ac. thuû; — dans la position assise, ptUs. suif, cale, mur-ac, ars. thui. phos-ac. ; —

par la marehe, Sulf, Calc, cous, tkui, ; — en se baissant,

ars.; — pendant la méditation, n^vom. caus,; — la nnlt, suif, cham, ars puis.

Bemarqnes sur les médleaments préeltés. — Pour

Tcnsemble des symptômes, on pourra toujours consulter de préférence :

Nnx vomiea, surtout cbez les personnes qui mènent une vie sédentaire, ou qui font abus de boissons alcooliques, de vin et de café, ainsi que chez les individus d*un tempérament vif et colérique, de même que chez les femmes enceintes, et en général toutes les fois qu'il y a : élancementSi brûlement ou prurit à Fanus ; courbature dans les reinSy ne permettant pas au maladç de se redresser, avec élancements et secousses; constipation habituelle ou selles dures^ tardives^ avec envie fréquente, mais inutile, d'aller à la garderobe; sensation comme si l'anus était fermé; congestions fré^ quentes à la tête ou au ventre, avec ballonnement de Tépigastre et des bypochondres ; tête lourde, avec méditation difficile et accès fréquents de vertige ; strangurie et réten* tion d'urine; écoulement de sang ou de mucosités par l'anus.

Snifnr, dans les mêmes circonstances que n-vom. , toutes les fois que ce médicament n'a pas suffi, et surtout lorsque

AFFECTIONS HÊMORRHOÏDALCS. UlA

la constipation aberne avec des évacuations diarrhéiques de mncosités sanguinolentes; sensation d*écorcbure à l'anus, avec prurit et élancements; congestion fréquente à la tête; battements de cœur; siu*excitation facile du système vasculaire; pulsations par tout le corps, avec angoisse et oppres^ sion après la moindre émotion morale; dyspepsie; strangurie ; saignement, brûlement et sortie fréquente des boutons bémorrhoîdaux.

Caiearea, souvent lorsque les bémorrhoïdes fluent fortement avec sortie et cndolorissemenl des boutons en mari* chant; aggravation dans la position assise; sortie des hémorrboîdes, pendant la selle, comme un bourrelet; constipation, et congestions faciles à la tête, pour peu que le flux bémorrhoïdal s'arrête; vertiges continuels; embarras sourd et pressif de la tête, comme dans Tivresse; faiblesse de la mémoire; tête lourde; selles dures et tardives; sueur forte et fétide des pieds, avec écorchure de la plante des pieds.

mttri acldmn, médicament très important dans les hé*morrhoîdes des individus sypbilitiques, ou bien, s'il y a : selles rares, très difficiles, dures et sèches ; sortie des boutons hémorrhoïdaux à chaque garderobe ; écoulement de sang pendant la selle et en dehors de ces moments; maux de reins continuels qui permettent à peine au malade de se redresser ; selles diarrhéiques, en forme de bouillie; brûlement à l'anus ; prurit aux parties génitales ; boutons rouges de la figure.

CariK» Yegetabiils , lorsqu'il y a écoulement de sang à chaque selle, avec prurit et brûleraenl à l'anus ; gonflement volumineux des boutons hémorrhoïdaux, avec douleurs lan*cinantes ; sécrétion continuelle de mucosités de l'anus, fai* sant des taches sales dans le linge ; congestions fréquentes k la tête et saignement de nez fréquent ; grande faiblesse.

650 THÉRAPfiUTIQUE SPËCIlLti:.

Anenteom, souvent, lorsque carb-vég, n'a pas soft contre la grande faiblesse, avec douleur brûlante dans Tanus ; ou bien, s'il y a : maux de reins, comme si le sacrum était brisé, ne permettant pas de se baisser; garderobes tardives, dores, comme brûlées, ou bien diarrhéiques et sanguino* lentes; douleurs brûlantes, surtout la nuit; boutons volumineux à Tanus, avec douleurs lancinantes et empêchant de s'asseoir; urines sanguinolentes, comme de Veau incarnate, avec brûlement pendant rémission ; agitation continuelle, insomnie et brûlement sous la peau du corps, toute la nuit

Capsieimiy souvent, lorsque les hémorrboîdes sont for* tement gonflées, avec écoulement de sang ou de mucosités sanguinolentes par Fanus, douleurs brûlantes au fondement, tiraillement douloureux dans le sacrum^et le dos, et coliques ; ou bien, s'il y a écoulement continuel de sang avec douleurs brûlantes.

Ignatta, lorsqu'il y a des élancements jusqu'au fond du rectum ; prurit et fourmillement à l'anus ; écoulement abondantde sang; chute du rectum pendant la selle; douleur d'écorchure ou de contraction dans le rectum, avec envie fréquente, mais inutile, d'aller à la selle, et écoulement de mucosités et de sang; rhagades douloureuses et ulcérées à l'anus.

Hiiriatlti acidain» souvettt lorsque les boutons hémorrholdaux sont fortement gonflés, fbrmant un bourrelet autour de l'anus, et qu'ils sont rouge bleu, enflammés, avec douleurs violentes au toucher; écoulement d*un sang rouge vif, pendant la selle; doolenr d'érosion, fourmillement et élancements violents qui traversent les boutons ; céphalalgie tXMigestive; extrémités froides, avec engourdissement facile en restant tranquillement assis.

Aeaaitam» Souvent, lorsque les hémorrh^ndes saignent

AJPFE^GTlQDiS 9£Ji0RRB0ÎDALES. A5i

beaucoup» avec élancements et pression dans l'anas; sensa'- Uon 4e pléoitode dans le \enlre, avec tension, pression et coliques ; maux de reins comme si le dos et le sacrum étaient brisés.

Beiiadonna, lorsque les hémorrhoïdes saignent beaucoup, mais avec des maui de reins violents, comme si le sacrum était brisé; boutons hémorrhoïdaux incarcérés, par constrtctioo du rectum et avec les douleurs les plus violentes.

ChmMMolUa, lorsque les hémorrhoïdes fluent fortement, avec douleurs compressives dans le ventre, et besoin fréquent d'aller à la selle ; diarrhée, de temps en temps, avec brûlement et cuisson pendant les selles; douleurs déchirantes au sacrum, surtout la nuit ; rhagades douloureuses et ulcérées à Tauus.

VidsatfUa, smtoutchez les femmes, ou lorsque, pendant les selles, il y a écoulement de mucosités sanguinolentes, avec pression douloureuse sur les boutons; douleurs dorsales et maux de rems; face pâle; défaillances faciles.

Aatimoidam crudain» souvent avant ou après Tusage de beil, , surtout lorsqu'il y a sécrétion abondante de mucosités jaune clair, avec fourmillement^ prurit, brûlement et même des rhagades à Tanus.

CavsticwB» quelquefois lorsque les boutons hémorrho!daux empêchent les évaGuatlons alvines, avec des envies fréquentes, mais inutiles, d'aller à la garderobe, surtout lorsque les douleurs s'aggravent par la marche et la méditation.

cspalAKea, lorsqu'il y a la sensation d'un poids dans le ventre, avec constipation, dureté dans la région du foie ; garderobes dures, noueuses, avec écoulement de sang et de mucosités; douleur dans les boutons hémorrhoïdaux ; chute du rectum, avec sensation comme si l'anus était paralysé ;

chez les femmes, règles tardives et flueurs blanches aqueuses.

Kall earll»oaieani » quelquefois , lorsqu'il y a boutons fortement gonflés et saignant à chaque selle, mais surtout en urinant ; constipation comme par inertie du rectum, avec selles difficiles, trop volumineuses.

Phos^oros, quelquefois lorsque les bémorrhoides sont accompagnées d^un état de relâchement chronique du ventre, avec garderobes molles, liquides, même involontaires, et écoulement de mucosités par Tanus, qui est constamment ouiiert.

Phospliorl adldam, quelquefois lorsque, dans les boutons bémorrhoîdaux fortement gonflés, il y a des douleurs iosuppoitables pendant que le malade reste assis.

Sepia , quelquefois lorsque les selles sont molles, avec ténesme urinaire, surtout le matin, et la sensation illusoire comme s'il sortait quelques gouttes d'urine ; douleurs contractives dans le rectum, se dirigeant le long du périnée, avec suintement d'humeur par l'anus, chute du rectum pendant la selle et induration des boutons hémorrhoîdanx.

Sabina, quelquefois lorsque l'écoulement sanguin devient excessif, avec sang rouge clair ou mêlé de mucosités ; pression incisive au fond du bassin ; douleur poussante dans le sphincter de l'anus, élancements saccadés dans le sacrum.

Thnla, quelquefois chez les individus affectés de sycose, avec sensation d'une pression sur les hémorrhofdes, et de constriction ; boutons très volumineux et proéminents, avec ténesme, prurit et brûlement dans l'anus; broiement et élancements dans les boutons, aggravés par la marche, la position assise et l'attouchement ; selles non sans de grands efforts et avec brûlement violent ; envie inutile d'aller à la selle; roideur dans le sacrum ; élancement dans l'urèthre en uvinant; goût de la bouche et renvois douceâtres.