I. — INCISION DE L’ARTICULATION

\ Nous n’avons que peu d'observations d’incision de l’articulation dans le traitement de l’hydarthrose, car ce mode d'intervention a produit des résultats tellement déplorables qu’il fut bientôt abandonné. Boyer, dans l’article qu’il a consacré aux hydropisies des articulations, a fait connaitre l’histoire de qua-

tre malades chez lesquels on pratiqua cette opération pour des

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épanchements séreux du genou. Chez le malade dont l’observation est rapportée par Lassus, l’incision fut suivie d’une suppuration du genou. On fut obligé de pratiquer une contre-ouverture; la guérison eut lieu néamoins mais avec une difficulté plus grande dans les mouvements de l’articulation. Warner, cité par Boyer, rapporte un cas tout à fait analogue. La troisième observation due à Schlichting, est identique aux précédentes : il se produisit une arthrite suppurée et la guérison eut lieu par ankylose.

A ces quatre observations, nous pouvons en ajouter une dûe à Boyer lui-même : Ce chirurgien dit avoir ouvert une articulation par mégarde, il obtint une guérison par ankylose, mais il ne conseille à personne d’imiter sa conduite imprudente.

On conçoit qu'avec de pareils résultats, les chirurgiens ne persistèrent pas dans ce mode de traitement. Au reste, le mode d'action de l’incision à ciel ouvert, devait faire prévoir de tels résultats ; cette méthode ayant pour but de provoquer une inflammation suppurative qui modifie la synoviale, amène des adhérences et par suite l’oblitération complète ou partielle de la cavité articulaire. On devait d’ailleurs s'attendre à tous ces accidents, dûs à l’arthrite suppurée, provoquée infailliblement par cette méthode opératoire.

Dans les différentes observations que nous ne faisons que rappeler, la guérison a été obtenue par ankylose, seul résultat permis d'espérer ; sauf une fois où il fallut en arriver à l’amputation. Bonnet fait remarquer que si l’on connaissait toutes les opérations de ce genre, on aurait un plus grand nombre d'accidents à déplorer.