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que la contraction du muscle ciliaire produit une stase veineuse dans les membranes profondes de l’œil, par la compression qu’il exerce sur les vaisseaux de la choroïde, favorisant des troubles de sécrétion et d’excrétion, d’où une distension de la coque scléroticale. Ces tiraillements fibril laires donnent lieu à de l’irritation rétinienne, des exsudats, taches pigmentaires, à de l’atrophie du tissu choroïdien, finalement au décollement de la rétine et au ramollissement du corps vitré (Ruiz et Kœænig).
En dehors de cette exagération de l’accommodation, il existe fréquemment sinon d’une façon constante chez le myope, un spasme de muscle ciliaire, suffisant pour entretenir une myopie légère, de 3 à 6 dioptries, et augmenter d’autant celle déjà existante, ou la compliquer d’astigmie par des contractions partielles.
« Par l’extraction du cristallin, dit Vacher, on supprime les efforts de contraction de la couche musculaire de la choroide et du muscle ciliaire, ou du moins, on les diminue dans une singulière proportion, puisque n'ayant plus de point d’appui, ils se contractent à vide, si je puis m'exprimer ainsi; par conséquent, suppression du spasme accommodatif et des phénomènes congestifs qui en résultent. » Lés myopes d’un degré élevé ont donc tout à gagner dela privation de leur accommodation, d’autarnit plus que, sans verres, ils n’usent pas de leur pouvoir accommodateur, et qu'avec des
LH Ad IE verres le rapetissement des objets provoque des efforts tels du muscle ciliaire, que bientôt 1ls sont obligés de laisser de côté tout travail.
Un autre avantage que procurera la suppression du cristallin sera le rétablissement de la vision binoculaire. Celle-ci, en effet, est sous là dépendance de deux fonctions connexes, la convergence et l’accommodation ; chaque fois queles deux yeux regardent le même objet, il y a convergence. S'ils regardent à l'infini, les lignes du regard seront parallèles ; mais, plus objet se rapproche, plus les yeux convergent pour le fixer en même temps.
‘Chez le fort myope, dont le remotum est Considé- ‘rablement rapproché, la convergence doit être exagérée. Finalement, l’un des yeux se fatigue à ce travail excessif, le malade arrive à en faire abstraction, relâche son droit interne, et un strabisme divergent se produit.
Cet œil, qui ne travaille pas, est un organe dont la puissance visuelle diminue de plus en plus, d’où amblyopie par défaut d'usage. L’aphakie, en éloignant le remotum, rétablira l’équilibre, sans compter que l’ancien myope, pouvant dès lors travailler à la distance qui lui convient, ne sera plus obligé de baisser constamment la tête, attitude vicieuse qui amenait une congestion du globe, augmentait la pression intra-oculaire, et préparait ainsi la désorganisation des tissus.
ln résumé, nous pouvons dire que, théoriquement, la suppression du cristallin chez le fort myope aura pour résultats :
