RESULTATS CLINIQUES

Les nombreuses observations publiées par les différents auteurs au sujet du traitement de la myopie forte par la suppression du cristallin transparent, peuvent permettre actuellement de considérer les résultats comme définitivement acquis, et d'arriver à des conclusions bien arrétées.

Nous voyons que, dans la majorité des cas, l’acuité visuelle a été doublée ou triplée; dans ceux où elle est restée stationnaire, les facultés de l’œil ont été considérablement augmentées, apportant aux malades une vision égale, sans verres, sinon supérieure à celle qu’ils n’obtenaient auparavant qu’à l’aide de verres concaves forts qui étaient pour eux une source de fatigue et de troubles oculaires. La réfraction a été diminuée de 11 à 29 dioptries en moyenne.

La question la plus intéressanteet la plus importante est celle de l’avenir de l’œil opéré : la myopie continue-t-elle à progresser, ainsi que les lésions

rie profondes; des complications tardives ne viendront-elles pas compromettre le succès obtenu et replonger l’œil dans un état plus mauvais qu'avant l'opération ? | se

À ce point de vue, il règne encore des divergences entre les auteurs, et les statistiques particulières présentent des différences parfois excessives. né

C’est surtout le spectre du décollement rétinien qu'on a agité, qui, d’après certains, surviendrait fréquemment à la suite de l'intervention.

Or, si nous consultons le tableau que nous avons dressé, comprenant près de 1000 cas, nous voyons que le décollement est arrivé une trentaine de fois seulement. Du reste, l’opération ne doit pas être seule incriminée ici: 2 fois, il y eut traumatisme, et, souvent, on est intervenu dans de mauvaises conditions, alors que les lésions du fond de l’œil: choroïdite atrophique, ramollissement du vitré, etc., étaient trop avancées, ou qu’on avait affaire à une myopie particulièrement maligne, comme dans le cas d’une observation de Valude, ayant trait à un enfant de 10 ans, qui présente déjà des lésions avancées de scléro-choroïdite postérieure et une acuité visuelle ne lui permettant de lire qu’à peine et à très courte distance.

Au contraire, on trouve des observations montrant que l'opération diminue les chances de décollement rétinien, à une véritable action prophylactique. Témoin le cas cité par Vacher, d’un

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malade atteint d’une myopie de 18 dioptries sur les deux yeux, à qui on opère l’œil gauche, où les lésions sont le plus étendues. Cet œil, qui avait supporté assez mal l'opération guérit bien; son acuité visuelle s'améliore ; et 3 mois après, c’est l’autre, celui qui n’a pas été opéré, qui est atteint d’un large décollerment de la rétine, survenu sans cause connue, sans traumatisme. Harlan (de Baltimore) a observé une femme, âgée de 45 ans, qui a perdu la vision de l’œil gauche par une myopie progressive. À l’âge de 13 ans, l'œil droit fut atteint d’un traumatisme qui provoqua une cataracte traumatique et la réso“ption du cristallin : acuité de cet œil est actuellement de 20/50 sans verres, et le fond ne présente aucune lésion. Ne peut-on pas supposer qu’une opération précoce aurait pu sauver l'œil gauche? Et l’observation suivante, que nous empruntons au travail de M. le D' Rohmer, dans la Revue médicale de l'Est, plaiderait même en faveur de la guérison du décollement après l’ablation du cristallin: