OBSERVATION V

M. G..., 45 ans, employé de banque, a toujours eu une mauvaise vue, il a toujours travaillé dans les bureaux. Depuis 4 ans, dit-il, son œil gauche à baissé à tel point qu'il n’y voit pour ainsi dire plus de cet œil. A l’examen, on voit que l’œil droit, myope de 15 D., a un énorme staphylôme postérieur, avec quelques taches de choroïdite

ar

atrophique ; la région maculsire est intacte ; un verre concave de 10 D., permet au malade de se conduire, mais il ne reconnaît les gens qu’à un mètre environ ; pour la vue de près, à 8 mètres environ, il lit le n° 4 de Parinaud. A l’œil gauche, on constate la présence d’une cataracte, : d'aspect grisâtre, à enveloppe un peu plissée, à marche déjà régressive ; le malade distingue vaguement l'ombre de la main, passant devant cet œil. Quoiqu'il en soit, le malade demande à être opéré de cet œil. L’extraction à été assez difficile, le cristallin fuyant assez facilement sous la curette ; j'arrive néanmoins à l’extraire sans iridectomie, et j'obtiens une pupille noire. La guérison opératoire s'effectue bien ; mais lorsqu’au bout d’un mois je veux choisir des verres pour cet œil, j'ai la désagréable surprise de voir un décollement assez vaste sur la partie inférieure de la rétine, décollement qui évidemment n’est pas récent, mais auquel il est difficile d’assigner une date d'apparition.

Huit mois plus tard, je ne suis pas peu surpris de voir entrer dans mon cabinet le malade tout content, m’'annonçant qu’il y voit bien de son œil, et qu’il peut très bien se conduire. Depuis la guérison de son opération, le malade avait repris ses occupations à la banque, sans jamais cesser de travailler un seul jour. Aujourd’hui, 8 mois après l’opération, je constate que le décollement n'existe plus, et qu’il ne persiste qu'une teinte un peu grisâtre au niveau de la partie autrefois détachée.

Avec un verre concave — 2 D. le malade, pour la vue de loin, a une acuité visuelle de 0,3 ; pour la vue de près, avec un verre convexe + 1 D. il lit le n° 4 de Parinaud à 15 cent. Depuis 4 ans, la vision de l’œil gauche qpess s’est maintenue absolument intacte.

Enfin, une statistique exacte, rapportée par Otto, des 4,302 yeux myopes observés à Leipzig

PSN de 1894 à 1896, et dont 476 possédaient une myopie forte, c’est-à-dire supérieure à 10 dioptries, a montré que le décollement de la rétine se trouve

dans 0,52 à 0,66 0/0 de tous les yeux myopes, et

dans 4,62 à 5,88 0/0 des yeux fortement myopes. H en découle que le nombre des décollemerts rétiniens est sensiblement le même, et peut être un peu moindre, pour les yeux opérés que pour les yeux fort myopes non soumis à l'opération. Pour ce qui est du staphylôme postérieur, des

hémorrhagies choroïdiennes, de l’atrophie choroï-

dienne et des autres lésions profondes, l’opération ne saurait guère les influencer ; tout au plus pourrait-elle avoir un effet. favorable par l’abolition de l’accommodation et du tiraillement de la choroïde dû au muscle ciliaire.

Nombreuses en effet sont les ‘observations montrant un arrêt complet dans la progression de la maladie, et parfois même une amélioration.

Nous citerons à ce sujet les cas suivants, rapportés par les D Valude, Vacher, Rohmer :

OBSERVATION VI (Valude) 5

M. Ch... homme de 35 ans, garçon d’amphitéâtre à l’hôpital Cochin, se présente en 1892 pour obtenir un certificat de cécité qui püt lui permettre d’être admis à l'hôpital de Bicêtre comme pensionnaire. Cet homme est atteint d’une myopie progressive dont la marche s’est accentuée ces dernières années.