INTRODUCTION

M. le D' Martel, notre maître, a eu l’occasion de pratiquer quatre fois la cure radicale du varicocèle par retournement de la vaginale. Les résultats obtenus ont été satisfaisants : nous avons pensé qu'il pouvait être intéressant de les relater. Etudier la méthode opératoire suivie, montrer ce qu’elle a de logique, rapporter les observations de malades opérés par engainement dans la vaginale retournée des plexus spermatiques variqueux ; nous n'avons pas d'autre but, pas d'autre prétention.

Nous nous proposons d'insister sur les perfectionnements que plusieurs opérateurs, et entre autres M. le D: Martel, notre maitre, ont apportés au procédé 1maoiné, décrit et expérimenté, tout d’abord, par le chirurgien milanais Parona”,

Cet auteur n’a, du reste, fait qu'appliquer au traite-

! Policlinico, 1899, p. 1,

ge ment du varicocèle une intervention déjà décrite et maintes fois mise en pratique dans le traitement de l'hydrocèle. MM. Jaboulay et Vautrin ont les premiers donné une technique opératoire de ce procédé; et depuis, tous les chirurgiens l’ont expérimenté avec succès.

On le voit, le sujet que nous traitons n’est pas nouveau : nous étudions la cure chirurgicale des varices des veines du cordon, affection qui constitue le varicocèle, par le procédé de Parona.

Pour que l'étude de ce mode opératoire offre quelque intérêt, 1l ne nous suffira pas de le décrire et d'exposer les résultats immédiats et surtout éloignés obtenus en pratique; mais nous devrons indiquer les avantages que présente cette méthode dans le traitement chirurgical du varicocèle.

Avant tout, 1l nous paraît indispensable de rappeler (au moins très sommairement) la disposition anatomique des veines du cordon, puis d'exposer aussi rapidement que possible l’étiologie et la pathogénie des varices de ces veines, et enfin de poser les indications d’une intervention chirurgicale dans le traitement du varicocèle.

Notre sujet semble donc commander la division suivante :

I. Notions générales d'anatomie et de physiologie touchant les veines du cordon. Applications de ces données à l’étiologie, à la pathogénie et à la thérapeutique du varicocèle.

Eptee

IT. Revue critique des divers traitements chirurgicaux appliqués à cette thérapeutique.

IT. Description du procédé de Parona et des modifications qu’on y a apportées.

IV. Enfin, nous citerons en détail les observations inédites que nous devons à l’obligeance de notre maitre, M. le D' Martel; nous résumerons les observations publiées par le D' Longuet dans la thèse de son élève Pélissier et dans différents périodiques médicaux durant ces deux dernières années ; nous signalerons les résultats obtenus par Parona lui-même.

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