BACTÉRIOLOGIE
Nos examens bactériologiques ont été tous pratiqués au laboratoire départemental du Calvados, sous la direction et grâce aux conseils de M. le Dr Le Bailly, qui nous a très aimablement fourni les renseignements qui vont suivre.
On cultive sur gélose ascite ou sur gélose glucosée à 1 %. En même temps, un bouillon glucosé à 2 % est ensemencé. Les colonies poussent en quarante-huit heures atteignant à peine les dimensions de la tête d'une toute petite épingle. Après s'être assuré que la colonie est pure, on repiquera à la loupe sur bouillon glucosé à 2 %.
Quelquefois, mais rarement (Voir nos observations HI, V et VIIT), nous n'avons obtenu de culture qu'après un second prélèvement, le premier n’ayant rien donné. Dans la majorité des cas, la culture pousse au bout de trois ou quatre jours. Mais nous avons observé plusieurs fois que les tubes étaient encore intacts le quatrième jour. Ce n’est que le cinquième jour que poussait la culture, si bien qu’un observateur non pré-
venu eût pu être tenté de jeter les tubes, les croyant stériles.
Si nous rapprochons ces détails des caractères habituels du streptocoque, qui cultive habituellement en vingt-quatre, ou, tout au plus, quarante huit-heures, nous aurons déjà fait remarquer combien la race obtenue est particulière.
La culture ne trouble pas le bouillon. Elle ‘est floconneuse. Les flocons adhèrent aux parois du tube el retombent au fond.
Au bout de quatre jours, on centrifuge. le produit de culture. Puis, on émulsionne dans de l’eau physiolo- -gique phéniquée à 5 %,. On étalonne ensuite la solution à 500 millions par centimètre cube. A cet effet, on se sert d'une échelle étalon d’émulsions établies par numéralion au microscope, par un procédé analogue, en somme, aux échelles colorimétriques, et dont nous lisons la description dans le « Manuel technique de Microbiologie et sérologie » de A. Calmette, L. Nègre, et À. Boquet.
« On peut également », disent ces auteurs, € préparer pour un microbe donné des émulsions tests contenant un nombre déterminé de germes qui servent à étalonner les émulsions de même espèce microbienne, en comparant leur degré d’opalescence. Les différences d’opalescence entre les deux émulsions restent appréciables lorsque la différence du nombre de germes est supérieure à 25 millions par centimètre cube. On prépare une série d'émulsions tests. On scelle les tubes à la lampe, et on les conserve à l'obscurité ».
La plupart du temps, nous employons cet autovaccin élalonné à 500 millions. Une seule fois, lors de noire première tentative, nous nous sommes servis d’une solution contenant 100 millions de germes seulement. On verra, à la lecture des observations que nous publierons, qu'aucune de nos malades n’a présenté de réaction importante après Pinjection. Nous dirons plus loin comment nous pratiquons ces injections.
Le streptocoque obtenu, examiné dans le mucus utérin, est vu sous forme de cocci groupés par deux, et rappelant l'aspect classique du pneumocoque. En culture, il se présente en longues chaînettes. Généralement, ce germe est hémolytique. Si on le meten culture avec du sang, c'est-à-dire si on ajoute 1/2 cc. de globules sanguins lavés par tube de bouillon, les globules sont attaqués. L’hémoglobine. diffuse. Il y a hémolyse. Le germe acidifie le milieu et meurt, s’il n’est pas repiqué, au bout de quatre jours.
On remarquera que, jamais, au cours de nos recherches, nous n'avons observé d'autre agent que le streptocoque. Nous avons toujours obtenu ce germe, et ce germe seul. Nous pouvons donc prétendre, à bon droit, avoir fait nos prélèvements de façon aseptique.
En somme, et c’est là le point intéressant de cette étude bactériologique, le germe obtenu est à différen- Cier nettement du streptocoque ordinaire. Tous les caractères que nous venons de citer montrent que, s'il s’agit, indiscutablement, d’un streptocoque, nous nous trouvons cependant en présence d’un germe à vitalité ralentie, dont la virulence, beaucoup moins grande que
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celle du streptocoque banal, n’est pas sans analogie avec celle du microbe responsable des phlébites puerpérales. C’est là un point que nous tenions à signaler dès maintenant. Nous y reviendrons tout à l'heure,
