MÉTHODE DE VACCINATION

De même que, en réglant dans les détails le prélève-

- ment du mucus intra-utérin, nous avons voulu qu'au-

cune faute d’asepsie ne nous fût reprochée, de même,

lorsque nous vaccinons nos fibromateuses, voulons-

nous écarter les complications que pouvait provoquer une méthode trop brutale.

Nous commençons par injecter 1/4 de cc. de notre auto-vaccin sous la peau de la face externe de la cuisse. Avant de procéder à la deuxième injection, il est indispensable que la malade soit mise en observation. Il peut se produire en effet.

1° Une réaction générale : quelquefois, mais rarement, ainsi que nos observations en témoignent, les malades ont fait, le lendemain, une. légère élévation thermique.

20 Une réaction locale, qui se résume, quand'elle se produit, à une légère rougeur de la peau au point d’inoculation.

Si ces phénomènes apparaissent, nous croyons qu’il est bon d'attendre qu’ils aient complètement disparu, avant de faire la deuxième injection.

Celle-ci est faite deux jours après la première. Elle est de 3/4 de cc. Puis, le sujet étant toujours en sur-

En pe

veillance, et si rien d’anormal n'est survenu, NOUS injectons, deux jours après, | centimètre cube. Nous continuons ainsi, en usant des mêmes précautions, tous les deux jours, pendant trois semaines au moins. Nous pensons que ce laps de temps est nécessaire si l’on veut immuniser l’organisme contre le streptocoque.

Outre que ce délai de vingt-et-un jours nous paraisse indispensable pour atteindre le but proposé, nous nous permettons de rappeler qu'il pourrait être dangereux d'opérer de façon trop précoce. Ainsi que dans toute. vaccination, le sujet vacciné, avant d'acquérir l’immunité, passe une période dite de phase négative. Cette période est évidemment très variable. Nous l’estimons à 10 jours environ pour le cas qui nous concerne. Nous ne pouvons mieux faire que de citer, à ce propos, le passage du «€ Précis de Physiologie Microbienne » de M. Artbus, où l’auteur s'exprime ainsi:

« L’immunité antimicrobienne active ne s'établit pas instantanément. Ce n’est qu’au bout de plusieurs jours (5, 8, ou plus) qu’on peut en découvrir les premiers indices. Elle aûgmente progressivement, (même si on ne renouvelle pas l'injection) jusqu’à un maximum qui est atteint plus ou moins vite (généralement deux à trois semaines après l’unique inoculation) ».

Koll et Hetsche,-dans leur « Bactériologie expérimentale », expliquent cette phase en partant de la théorie des chaînes latérales d’Erlich.

«L’'immunité définitive », disent-ils, «est en général précédée d’une phase dans laquelle le sujet se trouve en état d'hyperréceptivité, et qui constitue ce qu’on a

appelé la phase négative de l'immunisation. La théorie d’Ebrlich nous fournit une explication facile à ce phénomène. En effet, si nous admettons que l’immunisation spécifique n’est pas autre chose qu’une exaltation de l’immunilé naturelle, et qu'elle est provoquée par la fixation de l’agent actif de l’immunisation sur les récepteurs correspondants des cellules, nous devons en conclure qu'aussi longtemps que les cellules n'auront pas régénéré en nombre suffisant ceux de leurs éléments qui se trouvent mis hors d'état par cette fixation, la quantité des anticorps circulant à l’état normal dans le sang sera diminuée ».

De même, dans son « Précis des Examens de faboratoire employés en clinique, M. L. Bard résume ainsi les idées de Wright sur la question :

«€ Pour Wright, les vaccins sont des substances qui, introduites dans l'organisme, provoquent la formation d’opsonines, substances protectrices. Immédiatement, à la suite d’une injection de vaccin, survient une période pendant laquelle l'indice opsonique diminue c'est la phase négative. Puis, très vite, l'indice augmente parallèlement à la production des substances protectrices. C’est la phase positive. D'après Wright, il est très important de tenir compte de ces deux phases ».

Sacquépée, enfin, dans : «€ Bactériothérapie. Vaccinalion et Sérothérapie », à propos de la fièvre typhoïde, s'exprime de la façon suivante : « L'immunité n’apparaît pas d'emblée. Entre le moment où se pratique l’inoculation, et le moment où se réalise l’immunité, il s'écoule un certain temps, un septennaire au minimum,

variable avec les sujets. Cette période d'attente peut

être dangereuse dans certains cas, l'individu inoculé se {trouvant dans la phase négative, c'est-à-dire plus sensible à la maladie typhique que ne le sont les sujets normaux. Wright, le premier, avec une louable franchise, a reconnu et signalé ce danger. D’autres auteurs,

en particulier Stendel, dans les troupes allemandes de -

l'Afrique du Sud, ont insisté sur cet inconvénient ».

Ainsi, de même que, en cas d’épidémie, le médecin qui vaccine risque d’injecter les germes à des individus déjà en période d’incubation, et s'expose ainsi à des accidents mortels (ce qui a, malheureusement, pu être constaté à propos de la vaccination antityphoïdique), de même nous croirions manquer de prudence en opérant nos fibromes avant une période minima de trois . semaines à partir de la date de la 1'° injection. Nous estimons, et, au besoin, nos observations le démontreraient, être largement en dehors, au bout de ce temps, de la dangereuse phase négative.

En outre, si l’on se remémore que nous n'avons eu (n vue que les fibromes non accompagnés de lésions inflammatoires, on eomprendra aisément qu'il ne puisse nous être fait aucune objection. Aucun fibrome

simple n’est un cas d'urgence. Il n’en est pas un qui

ne puisse attendre un mois l'intervention. La question de temps, ici, est parfaitement négligeable (1).

(1) L'hémorragie abondante, au cours de l’évolution d’un fibrome, ne constitue pas, à notre avis, une indication d’hysterectomie d’urgence, Par un léger curettage, et par un traitement médical, il est toujours possible d'arrêter la métrorragie Par conséquent, notre auto-vaccin, trouve ici encore, son emploi. |

IE Eee

En tous les cas, en agissant autrement, nous estimons que le chirurgien engagerait grandement sa responsabilité. Bien plus, notre méthode, dont nous croyons être en droit d'attendre les meilleurs résultats, constituerait alors, à notre sens, un véritable danger.