HISTORIQUE

Notre intention n’est pas de refaire, ici,-tout l’historique de l’étiologie des phlébites, ni, en particulier, des phlébites post-opératoires.

-Nous voulons seulement, comme preuve de cette opinion courante déjà signalée dans notre introduction et qui attribue ces affections à des causes générales, emprunter ces quelques lignes à M. Forgue.

Dans son Traité de gynécologie, après avoir appelé l'attention des chirurgiens sur la nécessité d'examiner le cœur et les reins des fibromateuses avant l’intervention, M. Forgue s'exprime ainsi :

« Ces fibromateuses, approchant de la cinquantaine, sont souvent des malades à nutrition ralentie, en état ou en instance d'insuffisance hépato-rénale, et la détermination de la valeur fonctionnelle du foie et des reins, partant de l'appareil antitoxique, est d’une importance capilale pour le pronostic opératoire. Par le régime lacto-végétarien, par l’opothérapie hépatique, il faut les mettre en état de tenir le coup. Ce sont des candidates aux thromboses : probablement par fléchis-

sement des actions anti-Coagulantes que règle surtout la fonction hépatique. Le lactose, à la dose de 100 gr. en tisane, dans les jours qui précèdent l’opération, l’urotropine, sont des moyens d'activer cette appareil antitoxique. » |

Ainsi, il n’est question que d’un état général imprécis, que d’un mauvais fonctionnement hépatorépal. Il n’est pas parlé de l’agent de l'infection veineuse, ni de son origine utérine, hi du Sstreptocoque intra-ulérin. & ;

Bien mieux, si nous ouvrons le Manuel de Pathologie externe des neuf agrégés, à l’article fibrome, nous trouvons, sous la signature de M. Bégouin.

« L’endométrite n’est pas rare. Mais, souvent, elle ne serait pas d’origine infectieuse. C’est une pseudo-métrite. »

En outre, nous verrons, au Cours de cette thèse, que d’autres auteurs ont considéré les phlébites post-opératoires comme dues à un traumatisme des veines péri-' utérines ou pelviennes.

Certains enfin, et, en particulier, MM. Hugel et Dela-. ter, accusent les germes intestinaux : colibacille, entérocoque, etc.

Sans vouloir nier l'importance de ces théories diverses, mais en persistant à ne vouloir accorder qu’une valeur de second ordre aux causes générales, et imprégné de cette idee première que la phlébite relève toujours d’une : infection, nous pensons qu’il est logique d’incriminer comme agent de cette infection le microbe toujours décelé au cours de nos prélèvements.

AR Et. ee

Nous nous proposons done de montrer au cours des quelques pages qui vont suivre :

1° La fréquence du streptocoque dans les utérus fibromateux.

2° La technique employée pour prélever ce strepto coque.

3° Les procédés de culture et la variété de streptocoque.

4° Notre méthode de vaccination.

Nous fournirons ensuile quelques observalions d’où nous tirerons les conclusions utiles.