TECHNIQUE
La technique de l’ostéosynthèse est actuellement
parfaitement réglée dans ses grandes lignes, mais les détails ont une importance primordiale et à cause de cela nous y insisterons. Elle nécessite une instrumentation parfaite, l'habitude de la pratiquer et une asepsie qui ne laisse rien à désirer.
Il faut bien se pénétrer de l’idée que si l’ostéosynthèse ne doit pas être pratiquée avec toutes les garanties désirables, mieux vaut s’en abstenir car le remède serait pire que le mal. |
En présence d’une fracture pour laquelle une ostéosynthèse a été décidée, après examen de la radiographie, du déplacement des fragments, de l’âge, de l'état général du sujet, il reste à fixer le moment de l’intervention.
MOMENT DE L'INTERVENTION. — L'intervention doit être aussi rapprochée que possible du moment de la fracture. L'ostéosynthèse doit être considérée comme une intervention urgente pour de nombreuses raisons.
D'abord plus on intervient tôt plus la réduction
ne
est facile ; il n’y a pas de rétraction musculaire et aponévrotique.
La forme des extrémités osseuses et des dentures est parfaitement conservée aucun travail de consolidation n’étant même ébauché. Seul un hématome existe, on l’évacue. ; :
Mais surtout pendant les premiers jours la peau est en meilleur état car ultérieurement apparaîtront les phiyctènes, d’une infection facile, qui retarderont de beaucoup l'intervention jusqu’à leur cicatrisation (obs. VII, XVI,XIX, XXIV, XX VII).
De plus une peau menacée par une pointe acérée de fragment et intacte malgré cela les premiers jours est fréquemment perforée dans les jours qui suivent la fracture devenant alors une fracture ouverte avec son pronostic particulier (obs. XX).
Puis la consolidation ne pouvant commencer
qu'après l'intervention puisque les extrémités os- seuses sont complètement nettoyées, la date de la guérison se trouve rapprochée d'autant.
Le mauvais état de la peau est une des contre indications formelles de l'intervention.
