Collin

HU re Ne

le fragment du fil à rabattre. D'ailleurs le fil employé est souple et se laisse facilement modeler.

Technique proprement dite

Une fois la fracture réduite et l’os immobilisé par le davier de Lambotte on passe au-dessous de l’os en le rasant constamment le passe-bride ; on accroche dedans la plus large des deux portions transversales de la bride ; on retire alors le passe-bride en suivant la courbure de l’os comme avec un passe-fil. | . Lapartie la plus étroite de la bride est alors passée dans la partie la plus large (fig. 4).

L’encoche du pied de l'appareil est alors appliquée sur la partie transversale de la bride ; le crochet mobile est amené en dévissant le volant de facon à pouvoir être accroché dans l’autre portion transversale (fig. 5).

Il ne reste plus qu’à tourner le volant dans le sens | du vissage en maintenant l'appareil le plus horizontalement possible dans la direction du fil de façon à permettre le blocage maximum. Avec un péu d’habitude on sent nettement le moment où il est nécessaire de s'arrêter car la puissance de cet appareil est telle qu’on arriverait à briser les brides.

Il ne reste plus qu’à relever l'appareil en bloc et à le rabattre du côté opposé ce qui, en repliant les fils sur eux-mêmes, bloque le système.

On dévisse alors légèrement le volant, on dégage

nee

la rainure inférieure puis le crochet supérieur, on coupe la partie de bride en excédent à 5 mm. environ de la coudure et à l’aide du petit instrument spécial et d'un maillet on parfait l'effacement des deux extrémités des fils. À

On peut placer une (obs. XXI, XXVII), deux (obs. XIV, XVI, XVII, XIX, XX, XXII, XXV, XXVII), ou exceptionnellement trois (obs. XXVI) de ces brides pour obtenir une contention pariaite et

“absolue.

: Nous avons utilisé cette technique pour nos - observations XIV, XVI, XVII, XIX, XX, XXI,

XXII, XXV, XXVII, XX VIII, ne faisant de changements que pour le métal employé. |

- Au début cherchant quel métal remplirait le mieux les qualités requises pour son utilisation chirurgicale comme souplesse et comme résistance nous nous sommes arrêtés au fil de nickel.

Les observations XIV, XVI, XVII, comportent des Jigatures au fil de nickel, son utilisation donna toute satisfaction au moment de la pose ; il est souple, épouse étroitement la forme de l’os et sa résistance considérable permet toujours sans rupture un serrage suffisant.

Mais dans ces trois observations, au moment de ‘l'ablation des crins, une dizaine de jours après l’intervention on a constaté l'existence d’une petite fistule siégeant ordinairement au niveau d’un crin. Chez aucun des trois opérés aucune élévation thermique ne décelait cet accident ; il n’y avait pas de