DR
la nutrition de l'os et cela d'autant plus que les appareils employés étaient plus puissants.
Ce reproche ne nous paraît pas justifié :
le Parce que le cerclage est placé directement sur l'os, le périoste étant soigneusement ruginé et suturé ensuite par-dessus le cerclage; .
2 Parce que la moelle n’est nullement comprimée ‘du fait d’un cerclage de l’os compact ;
3° Parce que les canaux de Havers ne peuvent pas être intéressés par la striction périosseuse.
D'ailleurs sur aucune de nos radiographies, on ne note de nécrose du segment intermédiaire aux fils de cerclage.
Pour les fractures transversales, on peut également utiliser la ligature associée à des plaques de forme appropriée. Nous avons fait établir chez Collin des plaques concaves et étroites à encoches transversales et ergots terminaux.
En plaçant deux plaques suivant les génératrices correspondantes à deux diamètres perpendiculaires de l’os, on obtient une immobilisation absolue.
USsINAGE DES BRIDES
La bride est constituée par du fil en nickel pur qui a pour diamètre, pour les fractures de jambe, 12 dixièmes de millimètre.On constitue avec ce filun cercle fermé de 34 centimètres de circonférence. Les extrémités du fil sont amincies afin d'obtenir une surface de contact plus étendue pour la sou-
MA
dure. Cette soudure ne peut être autogène avec le nickel car son point de ramollissement est trop voisin de son point de fusion ; ila donc été nécessaire de recourir à un autre mode de soudure; la soudure à l’étain n'offre pas une résistance suffisante, la soudure àl’argent également. Celle quiremplit le mieux les conditions est la soudure au laiton Ie titre qui résiste pratiquement à n'importe quelle traction.
Ce cercle métallique est ensuite plié de façon à former une bride conforme à la figure I. Les deux branches les plus longues de la bride ont donc en définitive 16 centimètres et les deux portions transversales respectivement 8 et 12 millimètres.
La bride une fois constituée est argentée forte-
ment.
J.-B. Gerun 4
