TRAITEMENT POST-OPÉRATOIRE

Faut-il mettre un plâtre pour immobiliser complètement la jambe après l'ostéosynthèse ? Il ne paraît pas y avoir de contre-indication, cependant dans le service nous nous contentons le plus habituellement l’immobiliser le membre sur une attelle de Bœckel.

S'il ne se produit aucune élévation thermique dans les jours qui suivent l'intervention, comme cela a été la règle pourtoutes les observations de fractures fermées ostéosynthésées dans le service, nous ne touchons pas au premier pansement avant une dôuzaine de jours, pour l’ablation des crins.

L’attelle de Bæckel est retirée suivant l’âge du sujet du 30° au 40° jour. Jusqu'à ce moment on ne fait aucune mobilisation.

Les massages et la mobilisation sont commencés aussitôt que l’on retire l'appareil. Les premiers jours le malade laisse seulement pendre sajambe le long . du lit afin de retrouver progressivement la mobilité du genou. |

Puis il se lève du 40° au 50e jour. On lui permet à ce moment-là de marcher librement en s’aidantou non d’une canne.

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Le massage et la mobilisation sont continués pour rattraper la mobilité complète de la tibio-tarsienne.

Y a-t-il avantage à laisser en placele matériel d'os téosynthèse ou à le supprimer, son action n'étant utile que temporairement jusqu'à la consolidation de la fracture ?

Dans le service nous n’en avons pas fait systématiquement l’ablation mais chaque fois que la moindre indication se présentait, nous n'avons pas hésité à la pratiquer à cause de la simplicité extrême de l'intervention et de son manque total de risques ; l’anesthésie étant le plus souvent inutile,

Dix de nos fractures sur vingt-huit ont subi l’ablation du matériel.

Pour trois (obs. XIV, XVI, XVII) ce fut nécessaire,le nickel n'étant pas supporté et amenant une réaction aseptique. L’ablation fut pratiquée aussitôt la consolidation terminée.

Pour six, la gène, peut-être psychique, accusée par les malades nous a amené à retirer le matériel (Obs. IT, Hi, VIH, XXII,XXII).

Pour une (obs.XIV), une infection due au mauvais état dela peau, nous y a obligé.

Pour pratiquer cette ablation on repasse par la même cicatrice et la cicatrisation se fait en dix jours le malade marchant aussitôt après.

Dans dix-huit de nos observations le matériel n’a dofiné lieu à aucune gêne.