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Du point de vue fonctionnel, résultat excellent,
Observation XIV. — Du point de vue anatomique les radiographies prises après l'intervention montrent une réduction parfaite du déplacement, tous les axes tibiaux sont exactement rétablis..
Dans les suites opératoires, on note un léger suintement aseptique dû au nickel.
Sur une nouvelleradiographie prise 45 jours après l'intervention on constate une très légère raréfaction osseuse. Tout suintement disparaît après la suppression du nickel. +
Au point de vue fonctionnel, la marche n’est permise malgré la consolidation parfaite au 45° jour, qu'après ablation du nickel ; elle est aussitôt satisfaisante. |
Observation XV. — Du point de vue anatomique les radiographies faites 20 jours après l'intervention fontvoir une réduction excellente. ;
Au point de vue fonctionnel le malade commence à marcher le 50° jour après l’intervention. Une chute faite 10 jours après en glissant sur du dallage mal rincé, ébranle le cal ; unemobilitéréapparaît etoblige le malade à subir une immobilisation supplémen. taire de 15 jours. Le malade marche bien ensuite, Donc bon résultat.
Observation XVII. — Anatomiquement on constate à l'examen des radiographies faites après l’intervention que la réduction est parfaite,
La consolidation se fait rapidement, mais à cause d'un suintement aseptique dû à l'intolérance du
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nickel par les tissus on enlève les brides et la cicatrisation se fit ensuite per primam.
Du point de vue fonctionnel le malade sort marchant normalement 75 jours après l'intervention.
Observation XX. — Du point de vue anatomique les radiographies prises 6 jours après l'intervention montrent que la réduction est excellente, il y a coaptation parfaite des fragments tibiaux et réduction suffisante de la fracture péroniére. |
De nouvelles radiographies, faites deux mois après, ne décèlent aucuneraréfaction autour desifils d'acier parfaitement tolérés.
Du point de vue fonctionnel, résultat excellent.
Observation XXI. — Anatomiquement, les radiographies faites 20 jours après l'intervention font voir une réduction excellente.
De nouvelles radiographies, prises 50 jours après, montrent un cal minime. la conservation de la forme de los et la parfaite tolérance par les tissus des fils de nickel argenté.
Du point de vue fonctionnel le calade 5 âgé de 51 ans, marche normalement sans canne au L Eu de 70 jours. Donc résultats excellents.
Observation XXII. — Anatomiquement les radiographies faites 12 jours après l'intervention montrent la réduction parfaite de face et de profil. Du point de vue fonctionnel le malade âgé de 50 ans marche normalement 67 jours après l'intervention. Donc très bon résultat.
Observation XXIII. — Résultat anatomique excel-
ef ob lent démontré par les radiographies de face et de profil prises après l'intervention. |
Résultat fonctionnel très bon. La malade sort marchant le 69° jour après l'intervention. :
Observation XXV. — Du point de vue anatomique les radiographies de vérification prises 18 jours après l'intervention montrent une réduction parfaite suivant tous les axes.
Au point de vue fonctionnel, l’attelle est supprimée le 37° jour après l'intervention, le malade sort le 57e jour marchant bien sans cânne avec mobilité complète du genou et de la tibio-tarsienne.
Résultat excellent.
Observation AXXVII. — Anatomiquement on voit sur les radiographies de vérification, prises 14 jours après l'intervention, que le résultat est parfait ; le trait de fracture est même invisible.
Du point de vue fonctionnel résultat excellent la malade âgée de 53 ans sort complètement guérie et marchant sans difficulté le 59 jour après l’intervention. RUROUT
Observation XXVIII.— Anatomiquement les radiographies, faites 14joursaprès l'intervention, montrent que la réduction et la contention sont parfaites.
Du point de vue fonctionnel le malade se lève le 48 jour. Il sort de l'hôpital marchant normalement le 56° jour. |
En résumé comme on pouvait l’espérer les réductions anatomiquement parfaites donnent des résultats fonctionnels excellents.
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Ile cour. — Résultats anatomiques satisfaisants et bons résultats fonctionnels.
Ginq de nos observations rentrent dans ce groupe.
Observation III. — Du point de vue anatomique, lesradiographies prises aprèsl’intervention montrent une réduction satisfaisante. |
Au point de vue fonctionnel le malade sort marchant 65 jours après l'intervention donc excellent résultat.
Observation IV. — Anatomiquement les radiographies prises après l'intervention montrent que la réduction est presque complète. |
Au point de vue fonctionnel le malade quitte l'hôpital 44 jours après l'intervention marchant donc résultat très bon.
Observation VII. — Du point de vue anatomique on voit sur les radiographies post-opératoires que la réduction est satisfaisante.
Au point de vue fonctionnel le malade sort marchant normalement 62 jours après l'intervention.
Observation IX. — Anatomiquement, les radiographies post-opératoires montrent une réduction satisfaisante mais pas absolument anatomique, l’axe est bien rétabli.
Au point de vue fonctionnel, la malade marche le 60 jour et sort bién rétablie deux mois et demi après son accident.
Observation X. — Anatomiquement, réduction suffisante sur les radiographies prises après l’intervention.
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Au point de vue fonctionnel le malade sort au bout de trois mois complètement guéri.
Observation XIX.— Du point de vue anatomique, de profil réduction parfaite, de face elle n’est pas en jeu de patience, l’intervention n’ayant pu être pratiquée que 31 jours après l'accident à cause de l’état de la peau.
La contention a très bien maintenu la réduction obtenue.
Au point de vue fonctionnel le malade commence à marcher 50 jours après l'intervention, il quitte l'hôpital le 68° jour marchant normalement, ne ressentant un peu de gêne que de la jambe gauche atteinte d’une fracture à faible déplacement traitée par le plâtre.
Observation V. — Du point de vue anatomique les radiographies post-opératoires montrent que la contention par simple fil de bronze serré à la pince a été nettement insuffisante pour maintenir la réduction anatomique obtenue à l’intervention ; ilse fait autour des fils un léger degré de raréfaction osseuse qui ne peut être attribué à un serrage excessif (Voir radio V).
Au point de vue fonctionnel, la malade sort mar-
chant au bout de 78 jours.
Donc résultat satisfaisant, :
ITTe Groupe. — Dans ce groupe nous ferons rentrer : quatre observations qui ont présenté des incidents de cause variable,
Trois concernent des malades spécifiques, pour
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Fun (obs. XVI) la spécificité était connue et avouée, pour deux autres (obs. XVIII et XXVI), la spécificité non connue a été mise en évidence par l’action du | traitement.
Dans l'observation XVI où la malade était en traitement au moment del’ accident, la consolidation se fit correctement. Dans les observations XVIII et XXVI où la syphilis était occulte la consolidation ne se fit qu'après un traitement d’épreuve.
La quatrième observation de cegroupe(obs. XXIV) se rapporte à un cas d'infection cutanée très accentuée ayant déterminé une infection de la plaie opératoire, |
Observation XVI. — Résultat anatomique : les radiographies post-opératoires montrent une réduction avec restitution parfaite de l’axe de face et de profil. Un suintement aseptique persistant oblige à retirer lés brides de nickel pur après la consolidation survenue dans les délais normaux. Fermeture ensuite per primam.
Au point de vue fonctionnel, la dé se lève le 70° jour et marche avecune canne qu'elle abandonne au De d’un mois, donc résultat excellent. Mais les jambes de la malade présentent un certain degré d’œdème bilatéral et sa spécificité lui a déjà occasionné certains accidents de parésie au niveau des membres inférieurs. La marche n’est donc pas aussi parfaite que chez un malade normal.
Observation XVIII. — Du point de vue anatomique la radiographie, faite douze jours après l'interven-
tion, montre une excellente réduction de la fracture transversale à grand déplacement. La consolidation ne se fait pas, deux mois et demi après elle n’est pas encore complète. D. :
Réaction de W. négative, le malade est remis dans une gouttière plâtrée pour un mois et demi, il persiste encore à l’ablation, c’est-à-dire 4 mois après l'intervention, une certaine mobilité ;on met alors le malade au traitement spécifique et la fracture achève rapidement de se consolider. |
Au point de vue fonctionnel notons que le malade a commis des imprudences en essayant de marcher le 30° jour. La marche est reprise aussitôt après la consolidation. Le malade sort de l’hôpital en bonne voie de guérison. |
Nous verrons aux résultats tardifs que le malade ne s’est pas ressenti de cette très lente consolidation. |
Observation XXVI. — Du point de vue anatomique les radiographies faites 15 jours après l'intervention montrent que la réduction est anatomique et que la contention est parfaite. Mais la consolidation ne se fait pas bien il persiste de la mobilité ; une nouvelle radiographie, faite deux mois et demi après, montre que la réduction est toujours parfaite et que le cal est en voie de calcification. Malgré B.-W. négatif par deux méthodes la malade, qui a une fausse couche dans ses antécédents, est mise au traitement spécifique et trois semaines après la consolidation est complète.
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Au point de vue fonctionnel la malade commence à marcher après trois semaines de traitement spécifique, la mobilité revient bien dans latibio-tarsienne ; la flexion du genou est complète la malade sort marchant normalement. Donc Fear fonctionnel retardé mais excellent.
Observation XX1V.— Du point de vue anatomique les radiographies faites après l’intervention confirment la réduction parfaite.t la bonne contention de la fracture. On constate au 12 jour de petits trajets fistuleux au niveau dés crins qui sont retirés mais les trajets fistuleux persistants et la fracture paraissant consolidée on retire lematériel d’ostéosynthèse deux mois et demi après. La plaie se comble ensuite progressivement mais la malade sort avant fermeture complète pour se rendre en province on n’a pas pu obtenir de ses nouvelles.
Résultats tardifs
Les malades ont été revus un temps variable après leur accident ; un certain nombre malheureusement n’a pu être touché par les convocations par suite de changements de domicile, sans laisser d’adresse ; d’autres partis au loin n’ont pu venir se faire examiner et ont répondu par lettre.
Tels sont : les malades que concernent les observations IV, V, VI, VII, XV, XXIV.
Observation I. — Deux ans et dix mois après :
Tibia de forme normale, cal inappréciable. Mobilité
ee complète des articulations voisines. Fonction excellente. ; En somme résultat parfait.
Observation 11. — Deux ans et neuf mois après. Excellent état, marche bien, est actuellement gérante d’une maison de commerce, ne se ressent nullement de son accident et vaque à ses occupations.
Observation 111. — Deux ans et neuf mois. ’ Jambe en excellent état ; marche bien, fait actuellement son service militaire, a été versé dans lauxilaire.
Observation VIII. — Un an et dix mois.
Jambe en parfait état, fonction excellente, matériel parfaitement toléré.
Observation IX. — Un an et demi.
Forme de la jambe satisfaisante, fonction parfaite ; flexion du genou complète ; mouvements de la tibio-tarsienne libres.
Observation X, — Un an et demi,
Le malade déclare qu’il va parfaitement bien, monte et descend les escaliers comme avant son accident ; mobilité complète des articulations. :
Observation AI. — Un an et demi après.
Jambe parfaite, aucune gêne fonctionnelle sauf un peu d’enflure le soir après grande fatigue. Excellent résultat.
Observation XII. — Quinze mois après,
Fonction excellente ; fait en ce moment son
nes LL service dans la cavalerie légère à l’armée du Rhin.
Observation XIII. — Treize mois après.
Fonction parfaite de la jambe et des articulations voisines.
Observation XIV. — Dix mois après.
Marche comme avant son accident, a repris ses occupations, aucune fatigue, aucune boiterie.
Résultat par conséquent excellent.
Observation XVI.— Quinze mois après.
Jambe en rectitude parfaite, cal inexistant, mouvement des articulations voisines complets, la malade présentait avant son accident un œdème bilatéral des jambes qui naturellement persiste.
Observation XVIII. — Au bout d’un an.
Marche normalement sans fatigue.
Observation ÀIX. -— Malade revu:treize mois après.
Jambe en parfait état
Anatomiquement, axe conservé, cal petit, légère prolifération osseuse dans l’espace tibio-péronier ; matériel d’ostéosynthèse (brides d’acier doux recuit) parfaitement toléré, pas de raréfaction osseuse.
Au point de vue fonctionnel résultat excellent, Le malade a repris son travail comme avant l’accident, La flexion du genou est complète. Lés mouvements de la tibio-tarsienne sont très étendus, plus que du côté de la fracture à petit déplacement traitée par simple appareil plâtré.
Observation XXI. — Huit mois après.
Etat fonctionnel parfait, pas de limitation des
Len mouvements du genou. ni de la tibio-tarsienne.
| Observation XATIL SE Malade. revue neuf mois après.
Il y a symétrie partait de ae inbes : très légère limitation de la flexion de la tibio- -tarsienne, flexion complète du genou.
Marche parfaite, la malade a repris ses occupations. |
