OBSERVATION XIII

Opérateur : M. Alglave.

Radiographie : laboratoire central de l'Hôtel-Dieu.

D... Paul, âgé de 56 ans, entre, dans le service de M. le Re agrégé Alglave, à l’Hôtel-Dieu ji 26 janvier 1924. | Un taxi-auto est passé sur la jambe du malade qui n'apu se relever. On l’amène immédiatement à l'hôpital.

Examen clinique à l'entrée dans le service. —On constate une fracture des 2 os dela jambe à l’union du 1/3 moyen et

du 1/3 inférieur avec un déplacement antéro-postérieur tel que le fragment inférieur menace la peau, qui est amincie et excoriée. :

On réduit le déplacement et on applique un appareil plâtré qui tend à redresser l’axe de la jambe.

Le lendemain, l'appareil plâtré étant mal supporté on le retire. Le déplacement se reproduit aussitôt.La peau est très menacée.

Examen radiographique pratiqué le 28 janvier 1924.

Une fracture transversale des 2 os dela jambe à l'union du 1/3 moyen et du i/3 inférieur, avec très grand déplacement, chevauchement de plusieurs centimètres.

Intervention. — Etant donné la bonne constitution du : malade dont tous les organes sont en excellent état. on décide l'opération qui est pratiquée le 1°: février 1924.

Technique habituelle, incision espace tibio- poognise en queue d’aronde.

Réduction très facile, car fracture très récente, 6 jours. Ostéosynthèse pratiquée en plaçant une plaque métallique vissée aux 2 extrémités dans l'interstice tibio- péronier, face externe du tibia et soutenue par 4 rubans de Parham-Lambotte. Ù

On met le péroné lui-même à découvert, il est le siège d'une fracture irrégulière, esquilleuse et on soutient les . deux fragments par une plaque métallique de Sherman fixée

ON OANUUE

par 4 vis. sur la face externe du péroné. A noter qu’on avait d'abord reconnu le nerf musculo-cutané et qu'on l'avait . récliné avant d'aborder le péroné au devant de lui.

9 février. Suites opératoires excellentes, aucune élévation thermique.

La radiographie montre la réduction anatomique. Le 25 février,le malade quitte l'hôpital, la plaie opératoire est complètement cicatrisée, la consolidation se fait normalement.

Le malade est revu un an après, le 10 février 1925, il a une jambe parfaite comme rectitude, marche, fonctionnement des articulations voisines. Le malade marche sans canne depuis le 4 juillet 1924. 2

Le matériel d'ostéosynthèse est parfaitement toléré.