OBSERVATION XIV
Opérateur : M. Alglave.
Radiographie : Laboratoire central de l’'Hôtel-Dieu.
Mme L..., âgée de 5o ans, ménagère, entre dans le service de Mr Algiave à l'Hôtel-Dieu le 19 juillet 1924.
La malade a fait une chute sur du dallage la jambe gauche
repliée sous elle, impotence fonctionnelle immédiate et
complète.
Examen à l'entrée dans le service. Déformation accentuée, chute du pied en arrière. Douleur exquise au niveau du tibia. Ecchymose à la face postérieure de la jambe.
Examen radiographique.— De face : trait tibial oblique en bas et en dedans déplacement de la demi largeur de l'os. De profil. Traïttibial en forme de V déplacement en avant du fragment supérieur formant avec l'inférieur un angle à sinus postérieur.
Fracture du péroné en be au-dessus de la malléole et en - haut au niveau du col avec un léger déplacement.
"ba peau étant en bon état et l'état général de la malade étant satisfaisant on décide d'intervenir.
L'ostéosynthèseest pratiquée le 30 juillet 1924 donc 17 jours après l’accident.
J,-B, Genin 6
Ca Incision en double qRee d’aronde au niveau du bord
antérieur du tibia.
Découverte du foyer de fracture.
Nettoyage du foyer et des extrémités osseuses. Réduction absolue, maintenue par davier de Lambotte On place deux brides de fils couplés en nickel pur. Coaptation parfaite, réduction géométrique.
Suture des téguments aux crins. | Immobilisation sur une attelle de Boeckel.
Durée de l'intervention 30 minutes.
Au bout de 12 jours ablation des crins. Au niveau d’un - des orifices léger suintementd'un exsudat puriforme.
Au bout de 45 jours l’attelle est retirée, la fracture est consolidée mais le léger suintement persiste. -
Une nouvelle radiographie est faite: une très légère raréfactin osseuse se voit au contact immédiat des fils.
Un prélèvement de l’exsudat est effectué et envoyé pour examen au laboratoire de M. Ménétrier.
La réponse est : nombreux leucocytes. Absence de microbes. En somme exsudat puriforme aseptique.
On en conclut que c’est dû à la présence du corps étranger. On pratique alors l’ablation des fils par une petite incision, limitée à l’écartement des deux brides, sous anesthésie locale à la cocaïne. À
Suture aux crins’ ; réunion per primam au bout de 8 jours.
Cette deuxième intervention est pratiquée le 14 octobre
La malade sort de l'hôpital. Le ÉN UE fonctionnel est excellent.
La malade est repue sur convocation le 10 mai 1925, elle marche comme avant son accident, elle a repris ses occupations. |
Aucune fatigue, aucune boiterie.
L'aspect du membre est semblable à celui du côté opposé.
La cicatrice est linéaire ; aucune gêne fonctionnelle de la
CAT e.
tibio-tarsienne ; petit cal régulier ne donnant aucune défor« mation visible du tibia. Résultat par conséquent excellent.
