OBSERVATION XV

Opérateur : M. Guimbellot.

Radiographie : Laboratoire central de l'Hôtel-Dieu,

D... Ferdinand, âgé de 32 ans, maçon, entre dans le service de M. le professeur Alglave à l'Hôtel- Dieu le 13 août Le malade a été renversé par un omnibus-automobile, Douleur violente immédiate, impotence absolue.

Examen clinique à l'entrée dans le service. — Déformation de la jambe gauche, chute du pied en dehors, douleur exquise au niveau et du 1/3 inférieur. Le fragment tibial supérieur soulève la peau.

Examen radiographique. — Pratiqué le 16 août 1924. Trait de fracture faiblement oblique sur le tibia de haut en bas, de dehors en dedans: déplacement très accentué, fracture du péroné au même niveau, donc fracture des 2 os de la jambe presque transversale.

L'état général du malade est bon. Il lui faut une jambe solide pour son métier, on décide d'intervenir.

Le malade présente en outre une fracture du bassin et des plaies du membre inférieur droit.

Intervention pratiquée le 20 août 1924 donc 7 jours après l'entrée.

Incision longitudinale sur la face interne du tibia. Mise à nu des fragments. Toilette du foyer de fracture.

Trait peu oblique sur le tibia ne permettant pas le cer-

* clage par bride.

Réduction au moyen du dde de Lambotte. Fixation par lame de Sherman et 6 vis. Crins sur la peau. | Attelle de Bœckel.

Les suites opératoires sont normales aucune élévation

thermique. Maximum 37,9.

Li ane

Une nouvelle radiographie est faite le. 11 PpmRr ee la réduction est excellente. EN

. Les crins sont retirés le 13 septembre. 1

L'attelle de Bœckel est enlevée le 13 septembre.

Le malade commence à marcher le 10 octobre. Il marche progressivement pendant 10 jours puis glisse sur le dallage mal rincé et ébranle son cal ; une mobilité réapparaît dans la fracture. Dur?

Le malade est maintenu au litet immobilisé quinze jours sur une attelle.

La consolidation est alors COELtE le malade marche.

IL sort guéri marchant sans canne le 27 novembre, la flexion du pied dépasse l'angle droit et gagnera encore.

Le membre est en rectitude absolue, aucune gêne au niveau de la plaque, pas de raréfaction osseuse ; cicatrice s’effaçant progressivement ; forme parfaite, cal petit.