À AAA
De face : trait tibial oblique en bas et en dedans un peu au-dessous de l'union du 1/3 inférieur et du 1/3 moyen, déplacement de la demi-largeur de l'os; trait péronier au tiers supérieur de l'os sans grand LU dcbinene
De profil : trait tibial oblique en bas et en avant, déplacement en arrière du fragment inférieur. Trait péronier oblique en bas et en arrière sans déplacement.
Donc fracture de jambe au 1/3 inférieur à déplacement moyen mais irréductible.
L'état général de la malade est satisfaisant. A noter cependant une spécifité avouée et traitée. Malgré cela on décide d'intervenir car il s’agit d’une malade jeune. La présence de la phlyctène oblige à attendre 12 jours pour pratitiquer l'intervention qui est faite le 9 octobre 1924.
Compte rendu opératoire.
Incision en double queue d’aronde un peu en dehors du bord antérieur du tibia. Incision et décollement du périoste ; légère interposition fibreuse entre les fragments. Très petite esquille postéro-interne, dégagement des extrémités osseuses. Réduction le plus anatomiquement possible.
Double ligature par fils couplés en nickel pur.
La fracture du péroné est respectée car le déplacement est minime etla direction des fragments satisfaisante.
Les suites opératoires sont simples, la température ne monte pas au-dessus de 37°. Mais au 14° jour lorsque l’on retire les crins on constate l’existence d’un petit pertuis par lequel s'écoule un liquide puriforme,le pansement est renouvelé régulièrement ; cet écoulement persiste.
On fait une nouvelle radiographie, on constate un peu de raréfaction osseuse autour des fils ; mais la consolidation et l’axe sont parfaits.
Devant la persistance du suintement on effectue un a prélèvement à la pipette qui est examiné au laboratoire de M. le professeur Ménétrier.
La réponse est: exsudat puriforme aseptique ;
Polynuclaires nombreux.
Absence de microbes.
se SD
On décide alors l’ablation des fils qui est pratiquée le 11 décembre 1924 sous anesthésie locale au chloroforme. Ablation facile en repassant par l’ancienne cicatrice. Suture aux crins. Cicatrisation en douze jours.
La malade se lève aussitôt et marche avec une canne qu’elle abandonne au bout d’un mois.
A noter que les jambes de la malade présentent un certain degré d’œdème bilatéral. Sa spécificité antérieurement signalée lui a déjà occasionné certains accidents de parésie au niveau des membres inférieurs.
