OBSERVATION XXII
Opérateur : Alglave.
Radiographie : Laboratoire central de l'Hôtel-Dieu.
G... Georges âgé de 50 ans, publiciste, entre dans le service de M. Alglave à l'Hôtel-Dieu le 14 avril 1925.
La veille en descendant de chez lui le malade glisse sur son palier.
Sa glissade l’amène jusqu'aux marches, il tombe brüusquement assis, la jambe droite engagée légèrement sous l’autre jambe ; donc jambe en flexion assez marquée, cuisse en abduction légère, pied en varus.
Aussitôt le malade perçoit une douleur ; craquement sourd, impotence fonctionnelle immédiate et complète.
Examen à l'entrée dans le service. — Déformation marquée, chute du pied en arrière et en dehors, point douloureux net sur le tibia au niveau du 1/3 inférieur et point douloureux sur le péroné au niveau de son col.
Pas de signes de lésion du sciatique poplité externe,
He Us
Examen radiographique PRE le 15 avril 1925 (voir planche XI).
De face : trait tibial oblique en be et en bas avec fissure verticale le trait étant oblique dans son ensemble.
Trait péronier ; complexe, nombreuses esquilles mais pas de déplacement.
De profil : trait tibial oblique en bas et en avant, faèure située au dessus du trait précédent à 4 centimètres environ.
Même aspect pour la fracture du péroné que de face.
En résumé fracture oblique de jambe avec 5° fragment
allongé antéro-externe. !
Déplacement latéral très marqué.
L'état général du sujet étant satisfaisant l’ intervention est décidée.
Elle est pratiquée le 28 avril 1925 donc quinze jours après l'accident.
Compte rendu opératoire. — Incision verticale rectiligne en double queue d’aronde suivant l’interstice tibio-péronier. Mige à découvert de la fracture du tibia. Le troisième fragment se présente sous la forme d’une volumineuse esquille détachée du bord antérieur et externe.
On essaie de réduire, mais on s’aperçoit bientôt qu'il y a intérêt pour obtenir la réduction avec la facilité désirable à refixer d’abord la grande esquille sur la diaphyse. On le fait au moyen d'un fil couplé en nickel argenté.
Finalement immobilisation du membre sur une attelle de Boeckel.
Evolution apyrétique n'ayant jamais dépassé 3708 le soir.
Au bout de douze jours une nouvelle radiographie est faite, elle montre une réduction parfaite de face et de profil.
Ablation des crins le 14° jour.
Ablation de l'attelle le 45° jour.
Le malade prétendant que les fils le gênaient, hi fracture étant parfaitement consolidée on décide de les retirer.
Le 93 juin 1925 sous anesthésie locale, incision suivant l’ancienne cicatrice mais sur seulement 6 centimètres de lon-
SN ONU
gueur ; découverte immédiate, section des brides et extraction, très facile. Cicatrisation per primam en dix jours.
Le malade marche le 5 juillet 1925.
La flexion de la tibio-tarsienne est facile et le malade marche sans canne le 70° jour. Les résultats fonctionnel et esthétique sont parfaits.
