OBSERVATION XXIII

Opérateur : M. Alglave.

Radiographies. Laboratoire central de l’Hôtel-Dieu.

R... Anne, âgée de 48-ans, concierge entre dans le service de M. le professeur agrégé Alglave à l’Hôtel-Dieu le 18 avril 1925. ,

La malade a fait une chute dans un escalier, a perçu un

craquement, douleur intense et impotence fonctionnelle absolue et immédiate.

Examen clinique à l'entrée dans le service. — Jambe gauche tuméfiée, déformée, large ecchymose postérieure ; saillie du fragment tibial supérieur menaçant la peau, fracture haute du péroné avec quelques troubles sensitifs du côté du musculo cutané.

Radiographie faite de face et de profil le 19 avril 1925.

De face : trait de fracture sur le tibia au niveau du 1/3 inférieur très légèrement oblique en bas et en dedans, fragment supérieur tibial déplacé en avant.

Sur le péroné fracture haut située au niveau du col.

De profil : trait oblique légèrement en bas et en arrière, fragment supérieur tibial déplacé en dedans,

Sur le péroné esquille intermédiaire.

Diagnostic radiologique. Fracture de jambe sur le tibia au 1/3 inférieur, faiblement oblique avec chevauchement de 2 à 3 centimètres et déplacement accentué.

Fracture haute du péroné avec déplacement marqué.

Le bon état général de la malade et l'importance de fracture décident l'intervention, qui est pratiquée le 30 avril 1925. Donc douze jours après l'accident.

J.-B., Genin Â

Anesthésie au chloroforme.

Compte rendu opératoire. — Incision verticale en fourche aux deux extrémités suivant l’interstice tibio-péronier . La fracture étant mise à découvert on constate l'existence d’un 3e fragment petit, détaché du fragment inférieur principal. \

La réduction de la fracture est obtenue sans difficulté et après examen, étant donné sa faible obliquité et l'existence du fragment postérieur, on décide de la contenir par une

plaque de Lambotte avec vis. .

Opération faite très simplement et dont la durée totale a été de 35 minutes.

Suture cutanée aux crins.

Le membre ést immobilisé sur une attelle de Boeckel.

Suites opératoires normales.

Les crins sont enlevés le 17€ jour, une nouvelle radiographie est faite. ['attelle de Boeckel est enlevée au 4o° jour.

Mobilisation des articulations.

La malade sort Le 69€ jour, c’est-à-dire le 10 juillet 1925. Marchant correctement avec une canne. Elle présente une petit zone au niveau du dos du pied qui est insensible mais pas de trouble du côté dela motilité. La malade revient au mois d'octobre demandant à ce qu’on lui retire sa plaque car c’est à elle qu’elle attribue la légère limitation des mouvements de tibio-tarsienne.

La plaque est enlevée facilement sous anesthésie locale le 6 novembre 1925.

Les crins sont enlevés le ro€ jour, la malade sort le len-

demain.

Malade revue le 11 janvier 1926.

Marche parfaite. La malade a repris ses océupations. La jambe est semblable à celle du côté opposé seule persiste une très faible limitation des mouvements de la tibio-tarsienne, ; | La flexion du genou étant complète,