OBSERVATION XXVI

Opérateur : M. Guimbellot. -

-Radiographies : Laboratoire central de l'Hôtel-Dieu.

D... Suzanne, âgée de 38 ans, sans profession, entre dans le service de M. Alglave à l'Hôtel-Dieu le 13 août 1925.

La malade a glissé dans un escalier du Métropolitain ; immédiatement douleur interne, impotence fonctionnelle absolue.

Examen clinique à l'entrée dans le service. — Déformation accentuée de la jambe droite, véritable coup de hache, à l’union du 1/3 moyen et du 1/3 inférieur du tibia, douleur très vive à ce niveau, fragment supérieur tibial, faisant saillie sous la peau. Chute du pied en arrière et en dehors, douleur très vive sur le péroné un peu plus bas,

Examen radiographique propane le 14 août 1628. de face. ù

et de profil (Voir Planche XIII).

De face : trait de fracture tibial PRES en bas eten dedans. : Trait péronier esquilleux situé 4 em. ane bas, on voit une

fissure qui prolonge le traittibial et descend en spirale j jusque

dans l'articulation tibio-tarsienne. Déplacement transversal de l'épaisseur de l'os. Il existe en plus une fracture de la

malléole tibiale sans déplacement.

De profil : trait de fracture tibial en plus du trait oblique signalé de face, de ce trait spiroïde part un trait vertical détachant une esquille postérieure allongée en fuseau

longue de r1 em. ; il y a un déplacement antéro-postérieur

de la demi-épaisseur de l'os. |

3 esquilles péronières se voient nettement. Déplacetent accentué.

La fracture de la malléole interne est également visible.

En résumé fracture complexe de jambe avec gros déplacement.

L'état général de la malade semble satisfaisant, pas d’antécédents pathologiques, la pere est saine, on décide d’intervenir.

dent.

Incision longitudinale sur face interne du tibia. Mise à nu des fragments. La réduction anatomique est facilement obtenue et maintenue au grand davier de Lambotte, Mais une plaque avec vis serait difficilement miseen place à cause des traits multiples.

On fixe d’abord l’esquille au fragment supérieur à l’aide d’une bride de fils couplés en acier doux recuit, puis cette esquille formant attelle solidarise l'esquille par une nouvelle bride au fragment inférieur la fracture est parfaitement

contenue mais étant donné les fissures de l'os pour plus de sûreté une troisième bride de fils couplés est placée dans la zone intermédiaire. Crins sur la peau,

Attelle de Bæœckel,

Opération le 21 août 1925, donc huit jours après l'acci-

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Planche XIV

Planche XV

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Cliché 2