OBSERVATION XXV

Opérateur : M. Guimbellot. |

Radiographie : Laboratoire central de l’'Hôtel-Dieu.

P... Casilda, âgée de 37 ans, sans profession, entre dans le service de M. Alglave à l'Hôtel-Dieu le 2 août 1925.

La malade a fait une chute, glissant de sa hauteur la jamibe repliée. Impotence fonctionnelle immédiate et absolue.

Examen clinique à l'entrée dans le service : jambe droite fortement déformée, fracture évidente avec fragment tibial qui vient faire saillie sous la peau à la ie antérointerne de la jambe. À

Examen radiographique pratiqué le 53 août 198 (Voir Planche XII).

De face : fracture oblique du tibia à l’anion du r/3 moyen et du 1/3 inférieur légèrement spiroïde, dirigée en bas, en dedans, déplacement de la mi-largeur de l'os, fracture haute du péroné.

De profil : trait tibial oblique en bas et en avant, fragment

inférieur tibial formant avec le supérieur un angle obtus ouvert en arrière.

Planche XII

AXX NOILVAYAISAO

Planche XIII

9119}}8 JUBUIOF SATBIPIUMIOQUI JUIUBEIX — *Z AUOIO

IAXX NOILVAXXSAO

Diagnostic. — Fracture de jambe à l'union du 1/3 moyen et du 1/3inférieur à déplacement assez accentué.

L'état général de la malade excellent conduit à pratiquer l’ostéosynthèse.

Opération le 13 août 1925, donc 12 jours après l’entrée à l'hôpital. Anesthésie à l’éther.

Incision concave en avant au niveau du foyer tibial qu'on met à découvert. Isolement des extrémités osseuses. Réduction anatomique.

Contention à l’aide de deux brides de fils couplés, en nickel argenté.

Suture de la peau aux crins. Attelle de Bœckel.

Suites opératoires normales, température toujours audessous de 37°8.

Radiographie de vérification le 31 août 1925.

Réduction et contention parfaites.

Les crins sont retirés le 12 sepiembre.

L’attelle est retirée le 19 septembre, le 37° jour après l’intervention.

La malade sort le 10 novembre 1925 marchant sans canne,

la mobilité de ses articulations du genou et de la tibio-tarsienne étant complète.