OBSERVATION XXVII
Opérateur : M. Guimbellot.
Radiographie. Laboratoire central de l’Hôtel-Dieu
P... Gabrielle, âgée de 53 ans, couturière, Entre dans le service de M. le professeur agrégé Algrave à l'Hôtel-Dieu, le 11 septembre 1915.
Examen clinique à l'entrée dans le service. — J ambe gauche très déformée, fracture évidente siégeant à l’union du 1/3 moyenet du 1/3 inférieur. La malade a fait une chute la jambe gauche repliée sous elle, butée contre un trottoir. Pas de troubles du côté du sciatique poplité externe.
Impossibilité de se relever.
Il existe une plaie de la face interne de ta jambe qui est nettoyée et suturée, ne paraissant pas tie avec le foyer de fracture.
Examen radiographique pratiqué le 11 septembre 1915, de face et de profil (Voir Planche XIV).
De face : trait de fracture sur le tibia, siégeant à l'union 1/3 moyen et 1/3 inférieur, spiroïde dirigé en bas, en avant et en dedans, déplacement de la demi-largeur de l'os.
Sur le péroné fracture à l’union 1/3 supérieur, 1/3 moyen. De profil : fracture très en bec de flûte, oblique en bas et en avant, gros déplacement en arrière du fragment tibial inférieur, chevauchement notable, fracture comminutive du péroné avec grande esquille intermédiaire, détachée du bord postérieur de l'os.
En somme fracture oblique à grand déplacement. En attendant l’évolution de la plaie cutanée, la jambe est immobilisée sur une attelle de Bæckel. La plaie étant complètement cicatrisée on décide d'intervenir.
Opération le 23 septembre, 13 jours après l'accident. Anesthésie au chloroforme. Incision longitudinale sur face interne du tibia. Isolement des fragments qui sont séparés par une interposition musculaire,
Réduction qu'on peut obtenir absolument exacte : Anatomique.
Contention par deux brides de fils couplés en acier doux recuit.
Ether. Suture aux crins.
Attelle de Boeckel.
Suites opératoires parfaites jamais au-dessus de 3708.
Radiographie le 7octobre 1925. Résultat parfait. Trait de fracture invisible.
Les crins sont retirés le 17 octobre 1925.
Attelle de Boeckel enlevée le 45° jour.
Dès ce moment les mouvements de l'articulation du genou se font librement jusqu’à l'angle droit. Au bout de dix jours de massage et de mobilisationla malade se lève et marche sans difficulté.
La malade sort complètement guérie de l’hôpital le 92 novembre c’est-à-dire 5ojours après l'intervention. À
La malade est revue le 15 février 1926, mobilité complète
des articulations, jambe identique à celle du côté opposé.
