OBSERVATION XXVIII
Opérateur : M. Alglave.
J.... Jacques, 36 ans, sommelier, entre dans le service de M. Alglave à l'Hôtel-Dieu, le 7 octobre 1925.
Au cours de son travail, descendant une pièce de vin, le pied du malade dérapa et tourna en dehors ; le malade perçut un craquement, douleur vive et impotence fonctionnelle absolue et immédiate.
Examen clinique à l'entrée dans le ser vice.
La jambe ne présente pas de déformation très accentuée ; le pied n’est pas tombé en dehors ; cependant on réveille par la pression une douleur exquise au niveau du 1/3 inférieur de la crète tibiale et on aperçoit une dénivellation à ce niveau.
Fracture haute du péroné sans troubles nerveux du sciatique poplité externe.
Le lendemain apparition d’une large phlyctène, qui va retarder l'intervention ; vaste ecchymose à la partie postérieure de la jambe, |
Examen radiographique, pratiqué le 8 octobre 1925.
Deux clichés, un de face, un de profil (Voir Planche XV).
De face : trait de fracture sur le tibia en forme de V à sinus supérieur remontant plus haut sur le bord interne que sur le bord externe.
Petite Fe détachée aux dépens du bord interne.
Léger chevauchement.
Fracture du péroné à l'union du 1/3 supérieur et du 1/3 moyen avec longue esquille.
De profil : trait de fracture tibial très oblique de Haue ; en bas et d’arrière en avant délimitant une pointe acérée faisant saillie en avant, petite esquille dans l’interstice ; écartement de deux cm. chevauchement d'un peu moins de deux cm.
Opération. Le 23 octobre 1925, donc 16 jours après son entrée à l'hopital à cause du mauvais état de la peau. Anesthésie au chloroforme.
Incision longitudinale suivant l'interstice tibio-péronier, une fourche est établie aux deux extrémités de l’incision.
Mise à découvert du foyer de fracture du tibia. Il y a un chevauchement très appréciable des fragments néanmoins après quelques tentatives on parvient à réduire ; l’ancienneté de la fracture ne permet pas d'obtenir la stricte réductionen jeu de patience. |
On ligature par une bride de fils couplés en acier doux recuit, posée au ligatureur ; suture aux crins.
Le membre est placé sur une attelle de Boeckel.
Suites opératoires normales. Aucune élévation thermique la température n’est jamais au-dessus de 37°7.
Nouvelle radiographie faite au bout de14 jours montrant la réduction etla contention parfaites.
L’attelle est retirée au 35° jour. Le malade commence à mobiliser son genou. Il se lève le 48e. Il sort de l'hôpital marchant normalement le 56° jour.
Le malade est revu le 24 janvier 1926, soit 91 jours après l'intervention. La jambe est parfaite ; le résultat fonctionnel excellent ; le fil est parfaitement toléré.
