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intarissable, en un point de la peau situé au-dessus de l'extrémité de la dixième côte à droite, hémorrhagie spontanée. A l’âge de dix ans, elle a eu des accidents d’occlusion intestinale. Plus tard, la moindre indisposition lui occasion nait de la fièvre.

Il y a trois ans, elle a eu la chlorose, de l’aménorrhée pendant près d’un an, pas de grossesse. La malade tremble depuis un temps immémorial : alors qu’elle allait à l’école, le tremblement se manifestait déjà lorsqu'elle écrivait. Le tremblement a augmenté surtout depuis deux ans ; au début, il intéressait principalement les membres supérieurs, peu à peu il a envahi la tête et les jambes.

Etat actuel. — Taille : grande élancée, corps robuste. Pouls 72. Température 37° 2. |

Crâne symétrique.

Les globes oculaires sont agités par des mouvements de tremblement. Champ visuel, perception des couleurs, réaction pupillaire et fond de l'œil normaux. L’acuité visuelle est un peu diminuée par suite de l’astigmatisme. Les deux joues sont souvent inégalement injectées : bouffées de chaleur. Pas d’engorgement de la glande thyroïde.

Pas de points douloureux. Pas de troubles de la parole.

L'examen des organes internes ne démontre rien d’anormal.

À gauche, la main et l’avant bras sont par instant le siège de sensation de paresthèsie ; sensations d’engourdissement, de fourmillement, de lourdeur. De même, aux pieds, sensation de chaleur et de froid, de brulûre, Par moment, la malade ne peut uriner qu'après des épreuves

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prolongées. La force musculaire est à peine diminuée. Les réflexes tendineux sont faciles à développer ; le réflexe patellaire et le réflexe plantaire sont exagérés à droite.

La têtes et les membres sont agités par des tremblements à l’occasion des mouvements intentionnels. La tête exécute des mouvements grossiers de tremblement à l’oc-

-casion de tous les mouvements intentionnels et dans toutes les attitudes.

Par suite du tremblement, les mains sont impropres à la plupart des occupations (maniement des ustensiles pour manger, écriture, etc).

Aux membres inférieurs, le tremblement apparait surtout lors de la marche et de l'attitude debout, la malade ne peut pas se tenir d’aplomb sans appui; les secousses qui agitaient les membres inférieurs se communiquent à tout le tronc: celui-ci oscille fortement dans l'attitude : debout.

L'’intensité dû tremblement varie beacoup d’un momerit À Pautre.

L'expression de la gaieté et de la tristesse est exagérée ; la malade est surtout portée à rire facilement.

Pas de céphalalgie, pas de vertige ; intelligence intacte.

Pendant un mois que la malade a séjourné à lhôpital, les symptômes ne se sont pas amendés. Les injections hypodermiques d’arsénite de potasse et l'administration interne du chlorure de baryum sont restées sans influence sur le tremblement.

Le frère de la malade, qui a été vu par l’auteur, est atteint du même tremblement et ne présente aucun autre

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symptôme pouvant être rapporté à une sclérose en plaques, L'usage de l’alcool, à faibles doses, fait complètement disparaître le tremblement chez lui.

Cette observation a un très grand intérêt, puisqu'on y trouve noté, en termes très explicites, le tremblement de la tête ; parce que le tremblement parait bien être un tremblement héréditaire et n’être que cela.

Pour terminer cet historique, il reste à parler d’un travail publié, dans le courant de l’année dernière, par un médecin de Wurzbourg, Max Rubens (1).

Ce médecin a observé, à la polyclinique du professeur Manoël, de Berlin, un malade âgé de 53 ans, dont la mère avait tremblé depuis l’âge de 30 ans jusqu’à sa mort. Plusieurs enfants du malade ont hérité de ce tremblement. Depuis sa jeunesse, le malade était un peu nerveux, il a eu plusieurs affections organiques, dont il a guéri, voire une phtisie commencçante, à ce qu’il prétend.

Il a été d’abord typographe, puis photographe. C’est pendant qu’il exerçait cette dernière profession qu'ila été atieint de tremblement. À ce moment-là, il n’était plus en contact avec le plomb ni avec le mercure’; en fait de produits chimiques, il ne manipulait que le nitrate d'argent, l'acide chlorh ydrique et l'acide azotique.

Le tremblement, il y a de cela dix ans, a débuté par la tête, puis il a gagné les mains, Le bromure de potassium et les bains ont procuré une amélioration passagère. Inté-

(4) Max Rubens. l'in Beitrag zur Lehre vom Tremur héreditarius. Inaugural dissertation. Wurzburg, 1891.

grité des organes internes, de l’intelligence, des fonctions des nerfs crâäniens. En somme, les manifestations neuropathologiques se réduisent à un tremblement qui intéresse la tête, les muscles de la face, les membres et surtout les membres supérieurs, Aux yeux, le tremblement est à peine perceptible. Le tremblement gêne beaucoup la mastication et surtout les fonctions des mains.

Le saturnisme n’a eu aucune part à l’étiologie de ce tremblement ; le malade ne manipulait plus le plomb depuis trente-trois ans et tremblait seulement depuis dix ans. L'auteur a pu examiner quatre des cinq enfants du malade ; parmi eux, un garçon de dix-neufans, avait du tremblement des mains, auquel on ne pouvait trouver d’autre cause que l’hérédité. Le plus jeune des enfants une fille de neuf ans, était nerveuse. Des différents remèdes employés, c’est l'électricité qui a donné les meilleurs résultats.