OBSERVATION III

Atrophie du testicule survenue à la suite d’un traumatisme : rapidité de l’atrophie. — Epididyme de volume normal . — Le malade meurt de phthisie. — Examen du testicule. — (Obs. personnelle.)

Leguillois, Alphonse, âgé de 42 ans, tourneur, entré dans le service de M Desnos, pour une bronchite suspecte. Au bout de peu de temps, le doute n’est plus permis et des signes évidents de tuberculose surviennent dans le poumon.

A l’âge de 14 ans, en sautant sur un cheval, notre malade se fît une violente contusion ; il froissa son testicule droit. On constate très-rapidement l’existence d’une tuméfaction énorme ; on applique des sangsues, puis des cataplasmes. Bientôt le gonflement et la douleur disparurent, mais la glande, au lieu de revenir simplement à son volume primitif, se met à diminuer

et atteint rapidement le degré d’atrophie que nous pouvons constater à cette heure.

Le testicule gauche est sain ; il est environ 4 fois plus volumineux que le droit. Ce dernier est gros comme une petite noisette ; il est mou ; sa forme est régulièrement arrondie; l’épididymè qui semble normal l’entoure dans les deux tiers environ de sa circonférence, en arrière.

Le tuberculose i ulmonaire était à marche rapide; elle n’a pas tardé à enlever le malade ; Y autopsie a été faite par nous; en voici le résultat, du moins en ce qui concerneles testicules;

La gauche est de volume normal et nous n’y découvrons aucune lésion. Le droit est petit, comme nous l’avions constaté pendant la vie, les deux feuillets de la séreuse vaginale glissent facilement l’un sur l'autre; l’épididyme a le volume de l’épididyme du côté opposé. Il est perméable dans presque toute son étendue et une injection mercurielle faite à une pression de 30 centimètres, pénètre jusqu’au niveau de la tête. Il faudrait croire que l’épididyme n’a pas participé à l’inflammation.

Sur une section antéro-postérieure, on peut voir que le tissu de testicule n’a pas l’aspect normal : on n’aperçoil plus de lobules séparés par de minces travées fibreuses que parcourent les vaisseaux. La substance est anémiée, à surface uniforme ; les tubes séminifères ne se dessinent plus que vaguement et les vaisseaux sont bien moins nombreux. Lorsqu’on pince le tissu en exerçant des tractions on peut encore le déchirer et étirer quelques tubes, mais difficilement et les tubes grêles et confondus avec le tissu conjonctif se rompent assez vite; cependant, ils se déroulent encore. Enfin en certains points existent de petites taches laiteuses et diffuses. L’examen microscopique n’a pas été pratiqué.