VIII. Autopsies

Personne n'a trouvé les lésions dothinentériques caractéristiques; il y a unanimité. M. Montgrand a souvent rencontré du sang mêlé à la bile dans la vésicule; singulière lésion que je ne retrouve dans aucune autre relation, et qui certainement n'existait pas chez nos typhisés. M. Montgrand a trouvé le cœur généralement flasque, et, deux fois sur quatorze, des caillots fibrineux blancs dans ses cavités; dans les autres cas, il était vide, mais les veines étaient pleines. Il n'a ouvert que deux fois le crâne : méninges fortement injectées; le cerveau l'est moins; un peu de sérosité dans les ventricules. M. Godelier signale la congestion des divers organes : l'œdème sous-arachnoïdien , la congestion des méninges et des sinus cérébraux. La plupart des

observateurs se conlenlent de signaler la congestion des viscères et l'absence de lésions intestinales. M. Chauffard arrive aux mêmes constatations que les autres témoins de l'épidémie : intégrité de l'intestin, congestion des veines cérébro-raéningiennes, œdème des méninges, rate et foie de couleur foncée. Selon M. Billot, au Frioul, injection et sérosité citrine et sanguinolente méningiennes, moins souvent dans les ventricules ; une fois, pulpe cérébrale ramollie; jamais de pus; une fois, arachnoïde granulée et épaissie. Poumon fortement altéré dans le typhus pectoral. Toujours caillots noirs et poisseux dans le cœur, surtout à gauche ; il a vu le tissu du cœur ramolli et friable. Intestin grêle toujours profondément injecté dans toute son étendue; mais ailleurs il dit que ce ne sont que des arborisations éparses avec un peu de ramollissement; jamais d'ulcérations. Une fois, vers le cœcum, points ayant tendance à passer à la gangrène; une seule fois, plaques de Peyer très-développées; trois fois, dans une étendue de plus de 2 mètres, plaques noirâtres et concentriques. Mêmes désordres dans le gros intestin, surtout vers le cœcum, avec coloration brunâtre ecchymotique. Une seule fois, ganglions mésentériques gonflés. Foie presque constamment augmenté de volume et gorgé de sang poisseux. La bile de la vésicule a perdu sa couleur et présente une teinte semblable à celle des caillots de sang

du cœur. (Serait-ce la cause de la méprise de Montgrand?) Rate etreins toujours augmentés de volume. Comme au foie, leur surface inférieure est cuivrée; vessie toujours \ide (nous l'avons trouvée habituellement pleine j. Mais ailleurs M. Billot dit : Les urines coulent involontairement, ou bien, ce qui est beaucoup plus fréquent, restent dans leur réservoir.

WX.. Traiisinissibilité.

Comme à Constantinople, le typhus est resté confiné dans les hôpitaux, lazarets, lieux de station et de séjour de la troupe, et, encore comme à Constantinople, la maladie s'est montrée transmissible dans l'air confiné des hôpitaux, transmission proportionnée au nombre des sujets atteints, à l'intensité de la maladie, à l'encombrement, à l'oubli ou à l'impossibilité de prendre les précautions hygiéniques nécessaires.

Au lazaret de Marseille, dans le service de M. Montgrand, qui a soigné 162 typhiques, 1 médecin est mort ; 10 infirmiers sur 27 ont contracté le typhus, quoiqu'ils eussent un logement séparé à l'hôpital et qu'ils n'entrassent pas à jeun dans les salles; enfin, 2 forçats furent pris aussi, sur 12 employés à des travaux qui nécessitaient peu de relations avec les malades. A l'hôpital d'Avignon, 12 typhiques de provenance orientale suffisent pour contagier 9 indi-

3^6 DU TYPHUS DE l'ARSIÉE d'oRIENT.

A'idus du personnel hospitalier. M. Bally, à l'hôpital militaire de Marseille, dit la contagion extrême. A Châlons-sur-Saône, M. Canal soigne 1 5 soldats typhiques ; 4 personnes du personnel hospitalier sont prises. Au Val-de-Gràce, les infirmiers sont respectés, quoiqu'on ait traité 63 cas, mais 3 sœurs sont prises. M. Godelier fait ressortir la singularité de cette contagion qui respecte parfois ceux qui ont des contacts journaliers et intimes, pour sévir sur des individus qui semblaient à l'abri parleur peu de relations avec les malades.

Nous avons traité ailleurs de la contagion à bord des navires ; c'est là qu'elle s'est manifestée avec le plus d'évidence.