OBSERVATION PERSONNELLE

J'ai eu l'occasion de rencontrer, il y a peu de temps, dans une petite ville de bains de mer, un jeune anglais âgé de trois ans et demi, qui, à la suite de l’ingestion de moules et de merlans, fut pris de douleurs au niveau de la région épigastrique avec nausées et vomissements.

Le lendemain apparut un zona très étendu, occupant la base du thorax du côté gauche et s'étendant de la colonne vertébrale jusqu'à l'appendice xiphoïde. Quelques vésicules apparurent aussi sur la face antérieure de la cuisse gauche, où elles étaient disposées longitudinalement. Le frère du malade, àgé de 12 añs, qui avait mangé des mêmes moules, eut une urticaire généralisée.

Cette observation nous paraît tout -à-fait démonstrative : voici deux frères qui tous deux mangent du inême plat de moules et de merlans et qui sont pris l’un, d’une urticaire généralisée, l’autre de zona. Ilest impossible de voir là une simple coïncidence et on ne

(4) Loc. cit., page 19,

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peut douter que cette ingestion n’ait été la cause du zona zomme elle a été celle de l’urticaire chez le frère ainé. Il est regrettable que l’auteur ne nous ait pas donné plus de détails sur cette éruption de zona; ce dut être un zona non douloureux ou peu douloureux, les douleurs épigastriques dont ilest question pouvant dépendre des troubles de l'estomac.

Du reste, d'après M. Comby (1), le zona chez les enfants ne s'accompagne pas de douleurs ou presque pas et les symptômes généraux sont peu marqués chez eux. Quant aux nausées et aux vomissements, faut-il les rattacher à l’herpès zoster ou bien les considérer comme en rapport immédiat avec l’intoxication ? C’est à cette seconde hypothèse que nous nous rattachons de préférence, car ces accidents gastriques, qui se voient souvent à la période d'invasion de « l’herpès zoster essentiel » évoluant comme une maladie infectieuse, nous ne les avons trouvés dans aucun cas de zona symptomatique d’une intoxication.

(1) Comby. Zona chez les enfants. Bulletins de la Société inédicale des Hôpitaux, 1891.

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Zona dans le diabète

Quelle que soit la théorie qu'on invoque pour expliquer la pathogénie du diabète, il faut bien reconnaître qu'en somme cette affection aboutit à une intoxication générale de l’organisme. C’est une autointoxication au même titre que l’urémie. S'il était besoin de prouver cette proposition, il suffirait de rappeler le coma des diabétiques. C’est dans le coma que meurent un grand nombre de ces malades, et cette atteinte profonde du système nerveux est causée par l’intoxication.

C’est du reste l'opinion de tous les auteurs ; nous n'en citerons pour preuve que ces lignes extraites du Traité de Médecine de MM. Brouardel et Gilbert : « Les théories anatomiques sont impuissantes à donner l'explication du coma diabétique. Ce syndrôme. évoque d’ailleurs beaucoup l’idée d’une intoxication. Aussi actuellement la théorie de l’intoxication rallie-

t-elle à peu près tous les suffrages. Seule, la nature Méresse 3

du poison est encore discutée. » C’est donc à bof droit que nous considérons le diabète comme une intoxication, et que nous pourrons sans sortir de notre sujet étudier le zona au cours de cette affection.

Lorsqu'on fait des recherches dans la bibliographie médicale sur le sujet qui nous occupe, on ne trouve que peu de chose. Avant l’article fort remarquable de M. Vergely, professeur à la Faculté de Bordeaux, article paru dans le Progrès Médical du 26 septembre 1891, c'est à peine si le zona avait été signalé comme complication du diabète. Du reste, pour cet historique, nous ne pouvons mieux faire que de laisser la parole à M. Vergely lui-même: « Nos recherches bibliographiques, dit-il, ne nous ont donné que de médiocres résultats. Pas un mot du rapport du zona avec le diabète dans la plupart des traités des affections cutanées, Bazin, Hardy, Gibert, Devergie, Cazenave, Hebra, etc., dans les traités du diabète : Bouchardat, Cantani n’en disent mot. Lécorché l'indique en l’attribuant à Barbier (Le diabète sucré, page 318, année 1877). Cette indication est reproduite par le Dictionnaire encyclopédique et le nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie.

Si on se reporte au texte de Barbier, voici le passage auquel il est fait allusion (Barbier, Du diabète sucré envisagé au point de vue de l’étiologie et du traitement. Montpellier, Thèse n° 101, année 1856,

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page 23 : ( J'aieu l’occasion de voir un herpès zoster coïncider avec l'affection qui nous occupe chez une femme de 56 ans, traitée à l'Hôtel-Dieu de Paris, service de M. le D' Rostan. Cette complication singulière fut traitée par l’expectation, des boissons délayantes, une température modérée et rien de plus. » Rostan dans son Traité de médecine clinique, Tome l, page 210, décrit le zona sans signaler cette étiologie. M. Fabre (de Commentry), dans un travail très complet, publié sur le zona, dans les Annales médicales de Liège, année 1881, page 357, fait remarquer que ( au nombre des maladies qui ont été inyoquées comme pouvant constituer une prédisposition au zona, il en est une qu'il n’a jamais vu signalée. » Il veut parler du diabète sucré, et il donne ensuite deux observations de ce genre. » Depuis l’article de M. Vergely, personne, croyons-nous, n’a repris la question.

Nous allons reproduire les deux observations de Fabre (de Commentry) telles qu’elles sont résumées par M. Vergely, puis nous résumerons une longue observation publiée par le D' Pluyetté dans le « Marseille médical, » année 1889 ; enfin nous reproduirons les deux observations de M. Vergely et nous terminerons par une observation que nous avons trouvée dans une thèse de l’année dernière sur le traitement du zona par les pansements à l’acide picrique.