OBSERVATION PERSONNELLE

L. . Gustave, serrurier, né à Morlaix (Finistère), entra à l'hôpital de la Charité, dans le service de M. Bourdon, à la fin du mois de mai 1879. C'est un homme pâle, un peu maigre, sujet aux maux de tête ; depuis longtemps il souffre de l'estomac et n’a pas d'appétit ; cependant il n’éprouve pas de nausées et n’a jamais vomi ; pas d’antécédents rhumatismaux dans sa famille. Il travaille depuis son arrivée à Paris, qui est récente, dans une fabrique de b'anc de céruse, et c’est pour des coliques saturnines qu’il entre à l'hôpital, Après huit jours de traitement il sort guéri. Le lendemain de sa sortie de l’hôpital, dès qu’il eut repris son travail, L... ressentait des douleurs assez vives au niveau de l’omoplate et de la colonne vertébrale du côté droil: Ces douleurs s’étendirent bientôt à toute la partie supérieure du bras. Le 20 juin apparurent au niveau de l'articulation métacarpophalangienne du pouce, et sur la pulpe de l’index, de petites vésicules de zona ; bientôt l'éruption s'est compliquée en remontant le long de l’avant-bras et du bras, suivant le trajet du nerf radial, du nerf cubital et du nerf musculo-cutané.

Le 24 juin, les douleurs étaient générales, mais peu vives ; elles devenaient au contraire très marquées dès que le malade appuyait sa main sur son lit ou dès qu'on touchait les vésicules du zona. L’éraption présente la disposition suivante : trois plaques existent au niveau de la partie externe

(1) Lomier. — Loc. cit., page 20.

Sa

du deltoïde ; elles se composent de 12 ou 15 vésicules agglomérées ; au niveau de la partie antérieure du biceps, on remarque un groupe de 20 ou 25 vésicules très rapprochées ; deux groupes sur l’avant-bras, l'un au-dessous de l’articulation du coude, l’autre au-dessus du poignet ; un groupe sur la partie externe du premier métacarpien ; les quelques vésicules qu’on trouve au niveau de la pulpe de l’index sont beaucoup plus petites que les autres, ce qui tient sans doute à l'épaisseur de l’épiderme en cet endroit. |

Le traitement à consisté en applications de collodion riciné et en injections de chlorhydrate de morphine. Après être resté dix jours à l’hôpital, L... sort guéri.

Il nous est impossible de ne voir dans ce fait qu'une simple coïncidence : ce zona qui succède à une crise de coliques de plomb, qui vient en quelque sorte les remplacer quand elles sont guéries, n’est pas sans rapport avec l’intoxication saturnine. Cette fois, comme dans le cas d'Hutchinson, c’est un zona douloureux, mais pas très douloureux. En outre, bien que l’éruption ne paraisse pas localisée à un territoire nerveux, elle s’est montrée pourtant, s’il faut en croire l’auteur, suivant le trajet de plusieurs nerfs: le radial, le cubital et le musculo-cutané.

Tels sont les cas que nous avons pu réunir de ZOna ayant apparu au cours d’une intoxication par un poison chimiquement défini. Nous avons cherché dans d’autres intoxications, en particulier dans celle

ous

causée par le mercure ou ses sels; mais nous n’avoné vu signalé nulle part aucun cas analogue à ceux qui nous occupent. Cependant les éruptions cutanées dans l’hydrargyrisme sont très fréquentes. Gaucherand, dans sa thèse inaugurale (1), étudie ces éruptions et les classe en éruptions scarlatiniformes, eczémateuses, et rubéoliques, les deux premières formes étant de beaucoup les plus fréquentes. M. le professeur Fournier, dans son livre sur le « Traitement de la syphilis ». signale les érythèmes polymorphes desquamatifs pouvant simuler la rougeole, la scarlatine, l’urticaire, l’eczéma, l’érysipèle, la variole, la dermatite exfoliatrice; mais cet auteur, pas plus que le précédent, ne fait mention du zona dans l’hydrargyrisme. 6

Avant de passer à l'étude du zona dans les deux grandes auto-intoxications de l'organisme, c’est-àdire le diabète et l’urémie, nous tenons à reproduire l'observation d’un zona dans une intoxication d’origine alimentaire, observation puisée dans la thèse de Lomier.

(1) Gauchérand, Thèse de Paris, 1885-86.

CAES

Zona dans une intoxication alimentaire

C'est encore une manifestation qui paraît être aussirare que celle du zonadans l’intoxication d’origine alimentaire. On sait pourtant que les accidents cutanés sont très fréquents dans ces cas: les poussées d’urticaire par exemple ont le plus souvent pour cause une intoxication de ce genre; c’est un fait devenu banal par sa fréquence même. Dans la thèse remarquable du D' Fiquet (1) sur « l’intoxication d’origine carnée », on trouve décrites avec beaucoup de soin les éruptions cutanées, que cet auteur classe en divers groupes: érythème multiforme de Hébra, ou polymorphe de Kaposi, érythème ortié, scarlatiniforme, roséolique ; mais l’auteur ne signale aucun cas d’herpès zoster. Voici donc la seule observation que nous puissions citer. Elle nous servira de transition entre les cas de zona survenus dans les intoxications chimi-

(1) Fiquet. Thèse de Paris, 1893-94,