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alimentaire, observation qui nous sert en quelque sorte de transition, nous passons à l’étude de l’herpès zoster dans les deux grandes auto-intoxications de l'organisme : le diabète et l’urémie. Enfin nous terminons ce travail en essayant d’esquissser une vue d'ensemble de la symptomatologie du zona dans les intoxications.

Avant d'aborder notre sujet, nous avons à cœur d'adresser ici nos sincères remerciements à tous nos Maîtres des hôpitaux, qui nous ont dirigé et aidé de leurs conseils durant le cours de nos études médicales.

Que M. le Professeur Brissaud veuille bien agréer l'expression de notre vive reconnaissance pour le grand honneur qu'il nous a fait en acceptant la

présidence de notre thèse,

Historique

Un certain nombre d'auteurs ont signalé les intoxications dans la pathogénie du zona. C’est d’abord, en 1865, Leudet (1) qui, cans un mémoire remarquable « sur les troubles des nerfs périphériques consécutifs à l’'empoisonnement par la vapeur du charbon » relate l’histoire de deux cas d’èruptions zostériennes qu'il n'hésite pas à rattacher à l’intoxication oxycarbonée. En 1876, Lomier (2) dans sa thèse inaugurale sur l’étiologie dn zona cite les deux cas de Leudet, mais sans paraître bien convaincu de la relation que celui-ci établit entre l’éruption de zoster et l’intoxication par l’oxyde de carbone « Je n'aurais pas eu l’idée, dit-il, de considérer que la vapeur de charbon püût exercer quelque influence sur le développement de l’herpès zoter si je n'avais trouvé le fait suivant mentionné dans les archives

générales de médecine. Je laisse le lecteur juge du

) Leudet. Archives générales de Médecine, mai 1865.

(2) Lormier. Etivlogie du zona, Thèse de Paris, 1879, p. 56,

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plus ou moins d'importance qu'il doit attribuer à cette cause ». Ce même auteur rapporte un cas de zona chez un saturnin, un autre dans une intoxication d’origine alimentaire (moules), celle enfin d’'Hutchinson concernant une malade soumise à une médication arsenicale prolongée et qui eut une éruption d’herpès zoster ; il ne songe nullement à rapprocher ces faits et à se demander si dans ces cas le zona n’est pas en rapport avec l’intoxication.

Maintenant qu’on a bien établi les rapports du zona avec certaines maladies infectieuses, qui sont surtout des intoxications, telles que la pneumonie, la tuberculose, la rougeole, personne n’oserait soutenir qu'il n’y ait aucun rapport entre le zona et les intoxications, lorsque ces deux ordres de faits se rencontrent chez le même individu.

Mais nous ne croyons pas qu’on ait encore songé à étudier la question à ce point de vue. C’est qu’en effet, lorsqu'on cherche dans la bibliographie médicale les cas de zona survenus au cours des intoxications, on est frappé de leur rareté. Cela tient peut être à ce que l'attention n’a pas été souvent attirée sur ces cas et aussi sans doute à ce qu’ils n’ont pas été tous publiés. Quoi qu'il en soit, nous allons passer en revue les différents cas que nous avons trouvés : nous nous sommes eflorcé d’en réunir le plus possible, mais cette énumération sera sans doute incomplète,

car nous n'osons espérer avoir réuni tous les cas de

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ce genre, surtout ceux qui pourraient se trouver dans les bibliographies médicales étrangères. Voyons d'abord le zona dans l'intoxication par l’oxyde de carbone.

Zona dans l'intoxication par l'oxyde de carbone

Tous les auteurs qui se sont occupés des accidents causés par l’oxyde de carbone ont pris soin de noter les manifestations cutanées qu’on voit survenir au cours de cette intoxication. Dès 1865, Leudet (1), dans les Archives générales de Médecine, en même temps qu'il signale les deux cas de zona que nous analyserons tout à l'heure, décrit d’autres troubles du côté de la peau. Il cite en particulier une observation du D' Hasse où il y eut à la fois pemphigus, eschare et abcès multiples. Dans l’Union Médicale, année 1882, M. Rendu (1) retrace l’histoire d’une femme intoxiquée par l’oxyde de carbone, et qui présenta une plaque d’œdème dur, dont il explique l’apparition par l’irritation des nerfs périphériques. Dans ce même journal, à la date du 4 avril 186r, le même

auteur donne l’observation d’un malade empoisonné

(1) Leudet. Loco citato.

(2) Rendu, Union médicale, 1882, page 386,

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par les vapeurs de charbon et qui présenta une douleur plantaire expliquée par la présence de deux grosses ampoules phlycténoïdes, contenant un exsudat gélatiniforme, et apparves moins de vingt heures après lintoxication ; l’auteur croit à une névrite causée par l’asphyxie. Enfin Bruneau (1), dans sa thèse inaugurale, passe en revue les différents troubles trophiques et vaso-moteurs qu'on peut rencontrer au cours de l’intoxication oxycarbonée. Il signale les phlyctènes (cas de M. Rendu), le pemphigus, des plaques rouges de congestion, véritables ecchymoses, l’œdème, les eschares, panaris, anthrax, et il signale le zona, songeant sans doute aux cas de Leudet. Nous n'avons trouvé en effet aucune autre observation que les deux cas auxquels nous avons déjà fait allusion et que nous

reproduisons ici.