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Le 24 juin, quatrième jour, il n’y à pas eu de contractions durant la nuit, et cependant le ballon est toujours dans le col. A 10 heures du matin, il tombe dans le vagin; on l’enlève. Les contractions cessent subitement. Au bout d'une heure, on met un dilafateur métallique à trois branches de Tarnier. Les douleurs se réveillent intenses, le col se dilate rapidement. A la dilatation complète, on eulève le dilatateur et on attend pour laisser engager la tèle, qui est toujours mobile au détroit supérieur. À 2 heures de d'après-midi, les contractions cessent, pas. d'engagement. À 9 heures du soir, le col tend à se refermer, on remet le dilatateur, les douleurs reprennent. On enlève le dilatateur à 10 heures. les contractions continuent jusqu'à deux heures du matin, la tête semble s'immobiliser au détroit supérieur. | |
Le 25 juin (cinquième jour), à 9 heures du matin, rupture spontanée des membranes ; le col reste dilatable, mais il n’y à presque plus de contractions, la tête est à peu près fixée au détroit supérieur. 4
À 4 heures du soir, la femme a mal à la tête, elle est harassée, le pouls est fréquent, 110, la température atteint 38°9. Le vagin est chaud, moins humide. M. le professeur Grynfeltt, appelé, vient à 9 heures du soir; la dilatation étant complète, la tête bien fixée en O I G À, il fait une application de forceps, sous chloroforme, en prise oblique quant au bassin et régulière quant à la têle. L'enfant est extrait aussitôt, à 10 lieures, vivant, mais en état de mort apparente. Il fut ranimé avec peine, ne poussa que des cris faibles et malgré une respiration régulière, succomba le Surlendemain, 27 juin, à 5 heures du matin.
I pesait 2.400 grammes et mesurait 49 cm. de longueur totale et 24 du sommet à l'ombilie. Ses principaux diamètres étaient :
RÉ NENE ALES ORTA AL LV ® OM :12 » (circonférence : 34) BOUT OA 29% 5 DAS OBS RENE id. : 30)
SOUSQM.B: 08/25 Bi Pa 8 »
| | ES ES Er PA Sur O M: Maxim: 12 » 1/2 BrAtrom.-: 9°» 5
Bi-Froch. : 115
La délivrance se fit à 10 heures 1/2, naturelle et sans perte sanguine exagérée ; le délivre pesait 420 grammes, mais n'offrait rien de remarquable. Les suites de couches furent absolument normales.
OBsERvVATION III (Tirée de la thèse de Réveil (Lyon, 1882)
Bassin généralement rétréci. — Primipare. — Accouchement prématuré provoqué. — Rigidité anormale du vagin, travail très lent. — Forceps. —
Mort de la mère par septicémie.
Antoinette S..., 16 ans, blanchisseuse, primipare. Taille 1 m. 45. Bonne santé habituelle. | Réglée à 14 ans 1/2, toujours règulièrement depuis, mais peu abondamment. Les dernières règles ont paru le 28 novembre 1881.
Le squelette n'offre rien de particulier à l'extérieur. La mensuration donne pour les divers diamètres :
Entre les 2 épines, il. ant. sup. . 19 em.
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Le toucher, pratiqué avec deux doigts, permet d'atteindre l'angle sacro-vertébral; le diamètre utile doit avoir 9 cm.
environ.
81 juillet. — Le col est mou, long de 1 em. environ, admettant la première phalange. Présentation en OTD P.
48 août. — La tête reste très élevée ; le col est mou, assez souple.
29 août. — À 11 h. 1/2 du matin, application de l'appareil de M. Chassagny pour la dilatation artificielle du col. L'appa- . reil reste en place 25 minutes sans occasionner de douleurs. Quand on l’enlève, le col est dilaté de 2 cm. environ, cédant un peu, lorsqu'après avoir introduit deux doigts, on fait effort pour les écarter. A 1 heure, réapplication de la vessie, qui reste en place jusqu'à 2 heures.
La malade passe toute la soirée et la nuit sans avoir de douleurs.
23 août. — Le col n’est pas plus dilaté qu'hier ; on sent la tête qui est revenue à l’orilice et une suture oblique de gauche à droite et d'avant en arrière.
24 août. — À midi et demie. Anesthésie. Rupture artificielle de la poche des eaux; application du forceps Pajot, qu’on ne réussit à placer convenablement qu’à la troisième tentative. Traction mécanique continue ; les deux lacs sont fixés sur chacune des branches du forceps, au centre de figure. Après trois ou quatre tractions, de 2 à 5 minutes chacune, la tête s'engage dans l'excavation en position transversale, l’occiput à droite.
Procidence du cordon dès le début des manœuvres. On retire le forceps pour faire une application oblique ; rotation forcée de la tête. Accouchement terminé à 1 h. 45.
L'enfant ne respire pas, mais les bruits du cœur sont perçus. Après 10 minutes d’insufflation bouche à bouche, il commence à respirer seul. Délivrance après 1/4 d'heure.
NN et
Placenta enchatonné. Pendant que l’anesthésie le permet, le diamètre sacro-sous-pubien mesuré donne 11 cent. Diamètres de l'enfant :
