IV. — DONNEES BIO-CHIMIQUES
Dans le rachitisme de la première enfance on constate des modifications notables de la composition centésimale des humeurs et du squelette (ainsi que le prouvent les images radiologiques de décalcification).
Le taux normal de la calcémie est de 100 milligrammes au litre, avec des variations physiologiques de 90 à 110 milligrammes. La calcémie reste normale dans le rachitisme avec cependant des valeurs faibles de 90 à 95 milligrammes. HS
L’hypocalcémie n’est pas un test de rachitisme mais de tétanie et il est intéressant de remarquer que l’appauvrissement global en calcium de l’organisme, vérifié par des analyses directes du tissu osseux qui a lui seul renferme 97 à 90 % de calcium total de l’organisme, n’apparaît pas dans un dosage du calcium du sang.
L’abaissement du taux du phosphore inorganique du sérum: est considéré par beaucoup d’auteurs comme un test très remarquable de rachitisme: l’abaissement porte uniquement sur le phosphore inorganique à l’état de combinaison saline.
Pour Monsieur LESNE, le taux du phosphore inorganique est sujet à des variations physiologiques assez considérables, pouvant aller du simple au double. Il faut noter que l’abaissement du taux du phosphore inorganique est un signe de rachitisme pur et que l'apparition de tétanie entraîne souvent un relèvement du taux du phosphore inorganique avec abaissement calcique.
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J. CAYLA, dans sa thèse de Montpellier 1934, nn
que la phosphatémie moyenne plasmatique chez l'enfant
“est de 45 à 50 milligrammes au litre et qu’une phospha- è témie au-dessous de 40 milligrammes peut être considé-
rée comme nettement pathologique.
Relatant leur étude sur dix Cas de rachitisme de la première enfance dans la Revue française de pédiatrie, LENAERT et J. CAYLA concluent que l’on peut affirmer de façon certaine que l’hypophosphatémie est la règle dans le rachitisme de la première enfance.
L’hyperphosphatasémie a été signalée pour la première fois en 1925 et retrouvée depuis par un très grand nombre d’auteurs.
Dans le même article de la Revue française de pédiatrie, LENAERT et J. CAyLA relatent leurs recherches sur la phosphotasémie des enfants rachitiques. Ils expriment les résultats en unités CayLa (nombre de milligrammes de PO4 H3 libérés par un litre de sang en une heure à 57° et au Ph. 7,6).
La moyenne pour les enfants normaux était de 50 unités CAYLA.
Pour les dix enfants atteints de rachitisme de la première enfance, la moyenne était de 101 unités: Phyperphosphatasémie est de règle au cours du rachitisme évolutif de la première enfance (c’est-à-dire que le phénomène très général de la phospho-minéralisation in vitroy est beaucoup plus rapide).
Nous avons pu pratiquer un certain nombre de calcémie, de phosphatémie et d’activité phosphatasique chez des sujets pris comme témoin et chez des enfants atteints de dystrophie ostéo-articulaire de croissance. Nous avons une profonde gratitude pour Monsieur HAzarp, professeur à la Faculté, pharmacien de l'Hôpital Trousseau, qui a bien voulu nous guider de ses conseils, nous don-
oder +. 7 SEE Re gp cé et
AR
- ner toute facilité dans la partie bio-chimique de ce tra- vail.
Notre collègue et ami JEQUIER, interne en pharmacie, a bien voulu s'occuper de ces dosages délicats et longs et nous lui devons une grande reconnaissance pour l’aide considérable qu’il nous a ainsi apportée dans ce travail.
DosAGE DE LA CALCEMIE :
Le dosage de la calcémie a été fait par la méthode de Velluz DESCHAZEAUX.
calcination du sang,
reprendre par l’eau chlorhydrique et évaporer,
précipiter le calcium à l’état d’oxalate de calcium en reprenant par l'acide acétique et l’oxalate d’ammonium,
laver à l’eau, à l'alcool, à l’éther,
dissoudre l’oxalate de calcium par SO4 H2,
l’oxyder par le permanganate,
et transformer l'excès de permaganate en iode par l'iodure de
potassium.
Doser alors l’iode par l’hyposulfite.
