CHAPITRE VIII Eaux alcalines simples

On emploie souvent des eaux alcalines simples (V. p. 36) dans des cas de dyspepsie, chez les sujets les plus robustes, surtout quand cet état est connexe à un catarrhe de l'estomac et des intestins. Les cures d'eaux alcalines faibles prolongées, sont cependant nuisibles dans le catarrhe des organes digestifs chez les individus faibles, quand la sécrétion est peu acide ; cette dyspepsie atonique survient fréquemment chez les sujets anémiques et chlorotiques, dans la convalescence de maladies infectieuses et chez les individus débilités par des causes diverses. Il faut donner la préférence aux eaux chlorurées alcalines lorsqu'il y a lieu d'éviter l'amaigrissement.

Les eaux alcalines simples exercent une influence diurétique et le principe alcalin favorise Faction de l'eau simple en augmentant les autres sécrétions. On les utilise dans certains cas de goutte et de glycosurie goutteuse, de diathèse urique; dans la lithiase biliaire et la pléthore abdominale. On a attribué leur action dans les cas d'obésité à leur combinaison avec les corps gras de l'organisme avec lesquels ils forment des savons solublesqui sont excrétés. Cette théorie n'a pas été confirmée et l'influence des eaux alcalines dans l'obésité et la glycosurie est due sans doute pour une grande part, sinon complètement, à la régularisation du régime.

Les bains alcalins nettoient mieux la peau que les bains d'eau simple à la même température ; quand il y a beaucoup d'acide carbonique ils exercent une action stimulante mécanique, semblable à celle de bains d'autres eaux gazeuses. Les bains alcalins chauds sont, comme la plupart des bains chauds, utiles dans la leucorrhée et dans les affections catarrhales des organes pelviens de la femme.

Parmi les eaux alcalines simples, celles de Vichy et de Vais méritent d'être placées au premier rang comme des types bien connus. Les autres seront indiquées plus tard dans Tordre politique et géographique qu'on a déjà employé.

Vîchy (Allier). — Vichy, une des eaux les plus fréquentées de France, est situé (altitude 224 mètres) sur la rive droite de l'Allier, au milieu d'un pays cultivé plutôt plat, d'aspect un peu uniforme. Sa réputation comme station fashionable date à peu près de l'époque où Mme de Sévigné (1678) vint suivre le traitement et écrivit ses lettres si spirituelles sur Vichy.

Les eaux alcalines thermales de Vichy appartiennent à la classe des eaux alcalines simples. Les diverses sources minérales de Vichy diffèrent entre elles surtout par leur température, la proportion d'acide carbonique libre et en ce que quelques-unes d'entre elles contiennent une quantité appréciable de fer. On trouve des traces d'arséniate de sodium (0,002 pour mille dans la Source de la Grande Grille).

La Grande Grille, la plus connue des sources de Vichy, a une température de 42° G. et contient 4,8 pour mille de bicarbonate de sodium. La Source de THôpilal n'a qu'une température de 31° et renferme plus d'acide carbonique et de bicarbonate de sodium (o pour mille). Les trois Sources des Gélestinssont froides : la Source an-

cienne contient environ la même proportion d'acide carbonique et de bicarbonate de sodium que la Source de l'Hôpital mentionnée ci-dessus, tandis que la Source nouvelle et la Source de la grotte sont caractérisées par la proportion respective de 0,044 et 0,028 pour mille de bicarbonate de fer. La source de Mesdames, qui est conduite de sa source (près Gusset, environ à 3 kilom.) à Yichy, ressemble aux deux sources précédentes et renferme 0,026 pour mille de bicarbonate de fer. Parmi les autres sources deYicby, le Puits Chomel mériterait certainement une mention ; il est très semblable comme température et éléments constituants à la Grande Grille, mais moins riche en acide carbonique, et contient un peu plus de carbonate de sodium.

La plupart des malades traités à Vichy sont des dyspeptiques ou des malades atteints de calculs biliaires, de diathèse urique, de désordres variés de la goutte, du foie, des organes urinaires et des accidents pelviens chez la femme. Les sujets atîectés de rhumatisme chronique fréquentent souvent aussi ces eaux.

Tous les malades doivent avoir un certain degré de force en réserve; quand ils sont atteints de cachexie il faut leur interdire le traitement des eaux de Vichy ; c'est là un point dont il faut tout particulièrement tenir compte chez les goutteux ou les diabétiques.

Les eaux de Vichy, prises à dose convenable, n'ont pas en général d'action laxative comme les eaux alcalines sulfatées de Marienbad, etc., mais on les emploie néanmoins dans le traitement de l'obésité ; dans ces cas le régime a nécessairement une grande importance, mais on a supposé que les principes alcalins de Teau de Vichy forment des savons solubles avec les corps gras de l'organisme, et favorisent ainsi leur excrétion : cette théorie concernant le

traitement alcalin de l'obésité est cependant plus que problématique.

On préfère en général la Source Mesdames dans le traitement de l'anémie. La Grande Grille, qui est chaude, a une réputation spéciale contre les calculs biliaires et les affections hépatiques ; la source la plus fortement alcaline, la Source de l'Hôpital, est souvent préférée pour les affections gastriques, et l'eau plus froide et plus diurétique de la Source ancienne des Gélestins est préférée pour lesaffections des voies urinaires. On regardait cependant, il y a peu de temps, cette division thérapeutique si tranchée dans l'emploi des différentes sources comme un peu arbitraire, et les médecins n'agissent pas toujours d'après cette classification. Le Puits Ghomel était jusqu'à ces derniers temps réservé pour les gargarismes, etc. dans les pharyngites chroniques et les affections des organes respiratoires, mais son emploi a été récemment étendu aux cas traités autrefois avec Tune des autres sources chaudes de Vichy.

Les eaux de Vichy sont prises d'abord à petites doses, un demi-verre deux fois par jour; on augmente ensuite graduellement jusqu'à quatre ou cinq verres dans la journée ; autrefois on donnait des doses beaucoup plus élevées. Le meilleur moment pour prendre l'eau en boisson est environ deux heures après les repas ou une heure avant: on conseille souvent de boire aux repas les eaux de Vichy les plus ferrugineuses (source Mesdames, etc.).

On prend à Vichy beaucoup de bains, comme complément de Tusage interne des eaux. Le grand établissement de bains renferme des bains d'eau minérale chaude, des bains de vapeur, des douches et des salles d'inhalation. Outre le grand établissement (première et seconde classes) il y en a un autre plus petit près la Source de THôpital. Tout récemment on a introduit à Vichy le traitement

hydrothérapique et le massage pendant la douche, d'après la méthode d'Aix-les-Bains.

On emploie aussi l'eau de Vichy en douches périnéale, vaginale et rectale. Dans les cas d'affections gastriques particulièrement graves on fait des lavages périodiques de l'estomac avec le siphon ordinaire.

Il y a plusieurs sources minérales alcalines dans le voisinage de Vichy, parmi lesquelles il faut surtout citer les diverses sources de Saint-Yorre, à 13 kilomètres environ au sud de Vichy ; ce sont des eaux alcalines fortes, froides ; elles appartiennent à des particuliers et leurs eaux sont utilisées pour l'exportation.

Les eaux alcalines de Vichy et les eaux voisines sont exportées en grande quantité et on peut en faire usage à domicile. Les sources froides sont préférables aux sources chaudes pour l'exportation ; celles de Saint-Yorre, Hauterive et des Célestins méritent à cet égard une mention spéciale.

La saison de Vichy dure du 15 mai à la fin de septembre, mais les bains restent ouverts toute l'année. Pour les personnes très malades le milieu de l'été est,à Vichy, d'une chaleur insupportable. Pour les cures complémentaires V. p. 66.

Accès : Moret, Nevers, St-Germain-des-Fossés. Installation : très bonne.

Vais (Ardèche) est pittoresquement situé à une altitude de 240 mètres, dans une vallée dirigée du sud au nord. L'établissement est bâti sur les bords du torrent de la Volane, à sa jonction avec TArdèche. On a planté des arbres et il y a déjà un peu d'ombre autour des sources, pour que les malades puissent s'y promener. On peut faire d'agréables excursions dans les environs.

On a appelé Vais le « Vichy froid » et il est renommé pour son grand nombre de sources alcalines froides, qui

sont riches en acide carbonique et contiennent de moins d'un gramme de carbonate de sodium jusqu'à Tpourmille, et de petites quantités de bicarbonates de lithium et de fer. etc. On peut disposer en séries les différentes sources suivant le degré de leur alcalinité. Ainsi, les plus faiblement minéralisées, telles que la Pauline, la Délicieuse n° 1, Saint-Jean et l'Impératrice ont une minéralisation totale de moins de 3 pour mille (pas plus de 1,7 pour mille de bicarbonate de sodium); on peut les utiliser comme d'agréables eaux de table. Les sources Souveraine et Ghloe ont une minéralisation plus élevée, celle de la première étant de 3 pour mille (2,5 pour mille de bicarbonate de sodium), celle de la dernière, 5,2 pour mille (3,2 pour mille de bicarbonate de sodium). Les sources Précieuse, Désirée, Rigolette, Marquise et Madeleine ont une alcalinisation beaucoup plus forte ; elles renferment environ 6,5 à 7,3 pour mille de bicarbonate de sodium avec une minéralisation totale de 7.5 à 8,9 pour mille. La source Souveraine contient 0,42 pour mille de bicarbonate de lithium. Quelques-unes des sources (comme la Rigolette) renferment une quantité considérable de bicarbonate de fer. La source Yivaraise n^ 1 , qui contient 5 pour mille debicarbonatesdeferet de manganésium, necontient que 2 pour mille de bicarbonate de' sodium. Le nombre des sources alcalines à Vais est très grand, et comme à Saint- Yorre, près Vichy, on peut trouver une source alcaline froide partout où on creuse à une certaine profondeur. Dans le traitement de la dyspepsie et dans les cas de catarrhe gastrique, etc., on peut choisir des sources de concentration différente.

L'eau Rigolette est chauffée artificiellement à la source, dans les cas où il y a lieu d'employer une eau alcaline chaude comme à Vichy.

L'établissement thermal est bien pourvu d'appareils

pour bains et douches. On peut avoir un excellent massacre quand il est indiqué. Il y a une installation pour les douches locales d'acide carbonique provenant de l'eau minérale. On emploie ces douches de gaz dans quelques catarrhes chroniques du nez et du pharynx ; les douches locales de gaz sont également utiles dans certains cas de vaginisme associé ou non à une inflammation chronique de la cavité cervicale.

Les sources Précieuse, Madeleine, Rigolette et St-Jean sont les plus fréquemment employées en Angleterre.

Outre ses eaux alcalines, Vals^possède aussi des sources contenant de faibles quantités de sulfate de fer et d'arsenic.

La saison est du 15 mai au 15 octobre.

Accès : Lyon, le Teil et Vogué en 16 ou 18 heures de Paris. La station (Yals-les-Bains et la Bégaie) est située sur l'embranchement de Vogué à Nieigles-Prades, à 8 kilomètres au delà d'Aubenas.

L'installation, qui était autrefois défectueuse quand on ne faisait qu'exporter les eaux, est actuellement suffisante.

Neiienahr^ Allemagne (Prusse Rhénane). — Eaux alcalines thermales (23o89 à 40-^) avec une proportion considérable d'acide carbonique libre. Cet établissement comparativement récent est très fréquenté. Il est situé dans une position abritée, dans la vallée, sur les deux rives de TAhr, à une altitude d'environ 231 mètres. Dans le milieu de l'été la chaleur est très forte et il n'y a pas dans le voisinage les chemins ombragés que Ton pourrait désirer. Ces eaux sont les seules eauxalcalines thermales simples de l'Allemagne ; ellessont toutefois beaucoup plus faibles que les eaux similaires de Vichy. La quantité d'eau est abondante, amplement suffisante pour la boisson et pour les bains dans le spacieux établissement de bains récem-

ment construit. Le grand Spnidel (température 40° G.) contient environ 1 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,4 de bicarbonate de macrnésium, 0,3 de bicarbonate de calcium et 0,04 de bicarbonate de fer.

Il y a une salle où les malades atteints de catarrhe des voies respiratoires peuvent prendre des inhalations d'eau finement pulvérisée comme à Ems ; quelques malades atteints de phtisie chronique indolente, au début, viennent ici pendant la saison, mais l'effet salutaire est douteux. On y traite des malades atteints de néphrite chronique , de dyspepsie avec hyperchlorhydrie, et les troubles fonctionnels du système nerveux, principalement quand ils s^accompagnent de glycosurie légère. La réputation principale de ces eaux réside, toutefois, dans le traitement de troubles liés à la diathèse urique et à la glycosurie. Il est à peine nécessaire d'ajouter que les cas typiques de diabète chez les jeunes sujets ont peu de chances de guérison ou même d'obtenir quelque bénéfice durable du traitement ; les cas de diabète qui sont le plus susceptibles de bénéficier de ce traitement sont les cas chroniques, chez des sujets âgés; ces malades ne seront pas affaiblis surtout si le diabète est associé à la goutte ou à la diathèse urique. La saison dure de mai au commencement d'octobre. Près de Neuenahr est la source d'Apollinaris mentionnée au chapitre des eaux de table.

Accès : par Cologne et Remagen ; Neuenahr est une station entre Remagen et Altenahr.

Installation : bonne.

Birresborn (Prusse Rhénane), village avec une station sur la ligne de Cologne à Trêves. Eaux alcalines gazeuses avec 2,8 pour mille de bicarbonate de sodium. Outre le bicarbonate de sodium elles contiennent une petite proportion de bicarbonate de magnésium et de sulfate de sodium, qui détermine un léger effet laxatif, uti-

lise quelquefois dans la dyspepsie acide avec constipation habituelle. Elles sont souvent employées comme eaux de table.

Facliîngen. en Prusse (province de Hesse-Nassau), sur la Lahn, entre Ems et Lirabourg, possède une source alcaline riche en acide carbonique et ayant à peu près la même forceque l'eau de Bilin. en Bohême. UeaudeFachins:en contient environ 3,5 pour mille de bicarbonate de sodium : quand on remploie comme eau de table elle ne se mélange pas bien avec le vin. Cette eau est la propriété de l'Etat prussien : elle n'est utilisée que pour l'exportation.

^Vilduiigen, en AllemagnefprincipautédeWaldeck).

L'Helenenquelle peut également être mentionnée dans

ce chapitre parmi les eaux alcalines.

Gbersalzbrunn (Salzbrun>) dans la Silésie prussienne sur le Salzbach, à une altitude de 401 mètres, est une station sur la ligne de Breslau à Halbstadt. Parmi les eaux froides alcalines la principale, TOberbrunnen, contient 2,lo pour mille de bicarbonate de sodium, 0,01 de bicarbonate de lithium, 0,4 pour mille de sulfate de sodium et 983 pour mille volumes d'acide carbonique. Le Mûhlbrunnen et d'autres sources contiennent moins de bicarbonate de sodium. La Kronenquelle, source qui appartient à des particuliers, utilisée pour l'exportation, ne renferme que 0,87 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,01 de bicarbonate de lithium, 0,07 pour mille de bicarbonate de calcium et 0,18 pour mille de sulfate de sodium : la \Yilhelmsquelle est également faible. On fait dans cet établissement des cures de petit lait, comme dans d'autres stations.

Saison du 1'" mai au 30 septembre.

ftadein (altitude 20i mètres), en Styrie, possède des eaux alcalines gazeuses froides avec 3 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,04 de bicarbonate de lithium, 0,03 d'iodure de sodium et 0,02 de bromure de sodium.

Bilin en Bohème, près Teplitz, contient le Biliner Sauerbrunnen, eau alcaline froide (3,3 pour mille de carbonate de sodium), riche en acide carbonique. On emploie cette eau dans le catarrhe gastrique chronique, les maladies goutteuses et le catarrhe chronique des bronches. Chez quelques personnes Teau de Bilin agit comme un agréable laxatif, en raison peut-être de la petite quantité de sulfate de sodium qu'elle renferme. Dans la goutte on peut commencer ou continuer la cure à Teplitz qui est dans le voisinage. On peut boire l'eau pure ou mélangée avec du petit lait. L'établissement de bains renferme des appareils pour le traitement hydrothérapique.

La saison est du 13 mai à la fin de septembre.

Szînye - Liîpocz, près Eperies, en Hongrie, possède la source Salvator dont l'eau est exportée. C'est une eau alcaline gazeuse froide, faiblement minéralisée, contenant, suivant le professeur M. Ballo (1882) : 0,3 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,9 pour mille de bicarbonate de magnésium, 1,7 pour mille de bicarbonate de calcium, 0,09 pour mille de borate de sodium, et 0,02 pour mille de bicarbonate de lithium. On a recommandé cette eau dans le traitement de la diathèse urique et dans quelques affections des voies urinaires, etc.

JLes Fellathalqnellen en Garinthie (altitude 599 mètres),à environ 5 heures de distance delà station de Kûhnsdorf, sont des sources alcalines gazeuses dont on exporte les eaux. Elles contiennent 4,3 pour mille de bicarbonate de sodium et 1,7 pour mille de bicarbonate de calcium.

Problaii (Carinthiei est situé dans la vallée de Lavant à 1010 mètres d'altitude. Ses eaux alcalines gazeuses contiennent 2,2 pour mille de bicarbonate de sodium.

Al-Ciyogy, village de Transylvanie, possède trois sources alcalines faibles avec une température d'environ 30o G. On les emploie dans les catarrhes chroniques, les affections de la peau, le rhumatisme chronique et la goutte.

Passuo; (Suisse; dans les Grisons, 3 4 d'heure en voiture de la station de Coire, est situé à une altitude de 826mètres dans la gorge de la Rabiusa-Schlucht. Ses sources alcalines froides contiennent 1,9 à a, 3 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,6 de bicarbonate de calcium et 0,01 de bicarbonate de fer. Parmi toutes ces sources, qui en général ont une faible minéralisation, on peut emplover comme eau de table la Theophilquelle. La source ferrugineuse calcique froide Belvedera contient 2 pour mille de bicarbonate de calcium, et 0.03 pour mille de bicarbonate de fer. Le climat de Passug doit aider considérablement au traitement de l'anémie et de quelques variétés de dyspepsie.

Le Boulou (Pyrénées-Orientales) est un village sur la rivière Tech, à une altitude de 84 mètres, à 1 k. 1/2 environ de la station deBoulou-Perthus. Il possède des eaux alcalines simples, riches en acide carbonique libre (température lo à 20'' G.). Les eaux, principalement exportées pour l'usage à domicile, sont employées dans les états dyspeptiques, etc. dans les cas où des eaux alcalines sont indiquées.

Suivant Wilm (1883) la source du Boulou contient 3 pour mille de bicarbonate de sodium, 1,4 pour mille de bicarbonate de calcium, et 0,02 pour mille de bicarbonate de fer; la source Clémentine renferme 5 pour mille de

bicarbonate de sodium, 0,8 pour mille de bicarbonate de calcium, et 0,03 pour mille de bicarbonate de fer.

Le Boulou est appelé par Garrigou le Vichy des Pyrénées.

ChateRuneaf (Puy-de-Dôme) est situé à une altitude de 53:^ mètres, sur la rivière Sioule, dans une vallée profonde, à environ 29 kilomètres de Riom. Il possède des eaux alcalines faibles dont la température varie de 12,22 à 38° G. Quelques-unes des sources froides, notamment la source Morny, contiennent une proportion considérable de fer (0,05 pour mille de carbonate dans la source Morny), Quelques-unes des sources chaudes sont utilisées pour les bains, comme eaux thermales simples. On exporte la source ferrugineuse Morny. On arrive à Ghateauneuf par la diligence en quatre heures environ de la station de Riom, ou en trois heures, de celle deSaint-Eloy.

Parmi les eaux françaises simplement alcalines il faut mentionner les suivantes : Andabre, dans rAveyron ; Désaignes, dans TArdèche (3 à 4, 1 pour mille de bicarbonate de sodium); Marcols, dans ie même département (2,4 à 2, 6 pour mille de bicarbonate de sodium); et Montrond, dans la Loire, avec la source Geyser (contenant 4, o pour mille de bicarbonate de sodium). PoîigueS'les-Eaux 3l été classé dans ie groupe calcique.

Vîdago,dansle nord du Portugal, a des eaux alcalines et présente les mêmes indications que Vichy.