CHAPITRE IX Eaux chlorurées alcalines

Ces eaux sont employées dans les mêmes maladies que les eaux alcalines simples, spécialement quand on craint l'amaigrissement.

Le chlorure de sodium diminue la tendance du bicarbonate de sodium à rendre l'urine trop alcaline, et cette classe d'eaux ne produit probablement pas la dépression que les eaux alcalines simples déterminent dans quelques cas.

Chez certains malades l'emploi du bicarbonate de sodium donné isolément ou administré dans des eaux minérales, peut occasionner une attaque de goutte aiguë, tandis que quand on le donne associé à du chlorure de sodium, il n'a pas la même action. Il faut rappeler à cette occasion que le chlorure de sodium pourrait par lui-même, suivant quelques auteurs, prévenir la formation des calculs d'acide urique et de la gravelle.

On emploie avec succès les eaux chlorurées alcalines chez les malades atteints de catarrhe chronique des voies respiratoires ; dans ces cas le climat de la station a une grande importance.

Dans la description des eaux qui appartiennent à ce groupe il faut placer en première ligne comme types Ems et Royat, et décrire les autres dans l'ordre géographique.

Ems, Allemagne (Prusse, autrefois duché de Nassau). — Ems (altitude 91 mètres) est admirablement situé dans Tétroite vallée de la Lahn, sur les deux côtés de la rivière. Ems se compose d'une quantité considérable d'hôtels, de villas, d'établissements de bains. avec un magnifique Kursaal, etc.; ceci montre quelle extension cette station a prise comme station balnéaire et de plaisance. La douceur du climat (trop chaud pour beaucoup de personnes dans le milieu de l'été) contribue sans doute à l'usage de cette eau dans les catarrhes laryngé et bronchique.

On utilise neuf différentes sources chlorurées alcalines chaudes dont les températures varient de ^Q'^67 à 49*^0. ; elles contiennent 2 pour mille de carbonate de sodium, avec 1 pour mille de chlorure de sodium et environ oOO volumes pour mille d'acide carbonique ; six des sources sont utilisées pour /a boisson ; il y a aussi une source ferrugineuse (temp. 2i°ll G.). /

Les bains sont élégamment installés, et munis d'appareils pour douches cliaudes et froides ; on pratique aussi le massage dans les cis où il est indiqué. Outre les bains il y a des salles pour/gargarisme et inhalation d'eau finement pulvérisée, simple ou rendue médicinale avec du baume du Pérou,/de l'huile de pin, etc. On peut employer ces inhalations dans le traitement de malades atteints d'affections Çatarrhales du larynx et des bronches. On traite tout particuUèrement à Ems la bronchite d'origine goutteuse. Dans l'emphysème pulmonaire on emploie souvent un appareil pour l'expiration dans l'air raréfié et pour l'inspiration d'air comprimé, d'après la méthode de Waldenburg. Le D"" Geissé pense que l'emploi de cet appareil constitue une méthode de gymnastique pulmonaire important, quand on l'utilise méthodiquement une ou deux fois par jour pendant quinze minutes. On peut aussi avoir recours à des sallesy à air comprimé.

Les eaux d'Ems sont aussi utilisées dans la dyspepsie catarrhale et goutteuse avec hyperchlorhydrie, dans la cystite et dans diverses maladies goutteuses, notamment chez les personnes maigres et faibles, où les eaux alcalines simples, comme celles de Vichy et de Neuenahr, et les eaux alcalines sulfatées, 'comme celles de Marienbad et de Karlsbad, sont regardées comme trop débilitantes. On aurait obtenu de bons résultats dans quelques cas d'albuminurie chronique. On emploie les bains dans la leucorrhée, le catarrhe de Tutérus et de la cavité cervicale, et dans la dysménorrhée nerveuse. Dans certains cas on emploie les douches vaginales pendant que la malade est dans le bain. Ems a une ancienne réputation contre la stérilité, comme l'indique le nom d'une de ses sources, la Bubenquelle, source des garçons.

Durant les chaleurs, les promenades ombragées sur les pentes des collines sont très agréables. On a récemment établi un funiculaire pour atteindre le Malbergau sud de la ville, et les malades peuvent ainsi arriver rapidement à respirer Tair frais des bois sur le sommet qui est à une altitude d'environ 30o mètres.

Accès : Cologne, Goblenz et Niederlahnstein.

Installation : très bonne.

Koyat (Puy-de-Dôme). — Royat est situé dans les montagnes de l'Auvergne, sur les versants inférieurs du Puv-de-Dôme,à une altitude de 4SI mètres. Sa position à l'entrée de la vallée de la Tiretaine est très belle. Les hôtels et villas qui constituent l'établissement se trouvent principalement sur le côté droit du torrent; vers Test ils dominent la ville de Glermont-Ferrand (à environ 2 kil. de distance), et la large et fertile plaine de la Limagne, arrosée par la rivière de l'Allier ; sur le côté opposé sont les contours des montagnes du Forez; vers l'ouest la vieille ville de Royat s'étend dans la vallée, dans la direction du som-

met du Puy-de-Dôme. Les petites collines vers le nord et le nord-ouest protègent la station contre les vents violents. En raison de ses eaux chlorurées alcalines chaudes, Royat a été appelé l'Ems français, mais les eaux deRoyat sont aussi ferrugineuses et contiennent 0,02 à 0,036 pour mille de bicarbonate de fer.

Les quatre sources sont la Grande Source, ou source Eugénie, la source César, la source St-Mart et la source St- Victor. Leurs températures sont de 20" à 35° G. La source Eugénie, qui est la plus chaude et la plus fortement minéralisée (total de la minéralisation 5,6 pour mille), contient 1,7 pour mille de chlorure de sodium, 1,3 pour mille de bicarbonate de sodium, 1,9 pour mille de bicarbonate de calcium, 0,04 pour mille de bicarbonate de fer, 0,035 de chlorure de lithine et des traces d\Trsenic. Des trois autres sources celle de St-Yictor a la plus basse température et contient le plus de fer (0,056 pour mille de bicarbonate et 0,004 pour mille d'arséniate de sodium) .La source St-Mart contient la plus grande proportion d'acide carbonique ; la source Gésar est la moins minéralisée (2,6 pour mille). Il y a aussi des eaux bitumineuses, mais elles ne sont plus utilisées à présent. Le grand établissement de bains de Royat est bien installé ; l'établissement Gésar a une installation moins bonne. Tout près de l'établissement moderne on trouve des ruines considérables de thermes romains, mises à découvert en 1882.

Les eaux de Royat sont employées en boisson, en bains, en bains de piscine et douches, en pulvérisation et inhalation. L'acide carbonique est fourni en abondance par les sources ; on l'emploie quelquefois sous forme de bains de gaz, plus souvent comme douches locales, spécialement de douches vaginales. Au moyen d'une disposition spéciale un bain d'eau minérale ordinaire peut être sursaturé

d'acide carbonique ; le gaz y est amené au moyen d'un appareil à douche d'acide carbonique à l'aide d'un tuyau percé de nombreux trous et placé tout autour du fond de la baignoire.

Il se produit ainsi une grande effervescence, analogue à celle des bains de Nauheim ou des bains ferrugineux gazeux.

Les affections traitées à Royat comprennent le rhumatisme chronique, la goutte et la diathèse urique, la dyspepsie atonique, la laryngite chronique, et la bronchite.

Les éruptions chroniques de la peau et les maladies de l'utérus et des annexes peuvent bénéficier du traitement de Royat, principalement quand elles surviennent chez des sujets arthritiques. Quand il y a complication d'anémie, la source St-Victor, en raison du fer et de l'arsenic qu'elle renferme, est en général préférée, tandis que la source St-Mart (0,033 pour mille de chlorure de lithine) a une réputation spéciale contre la goutte.

La source Gésar,en raison de sa minéralisation comparativement faible, est celle qui trouble le moins la digestion. On a adopté le traitement par inhalation pour les maladies des voies respiratoires. On emploie beaucoup les douches et le massage dans les maladies articulaires.

On utilise parfois la source St-Mart comme eau de table, et on fait souvent à domicile des cures avec cette eau. On exporte aussi les eaux des sources St-Victor et César.

On peut faire de nombreuses et belles promenades et des excursions intéressantes dans le voisinage.

On boit les eaux le matin vers 7 ou 8 heures, et. souvent encore dans l'après-midi, vers 4 heures ; quelquefois on ajoute un sirop à l'eau. On peut prendre les bains et les douches le matin ou l'après-midi.

En général en France on a l'habitude de se baigner le

matin, de boire à jeun et de déjeuner à 10 h. 1/2 ou 11 heures. Toutefois on recommande à beaucoup d'Anglais de prendre du café vers 9 heures; c'est une heure convenable après avoir bu les eaux ; on se rend ensuite au bain plus tard dans la matinée et on renvoie le repas de midi ou le lunch à 1 heure.

La saison est du 15 mai au 15 septembre.

Accès : de Paris à Glermont-Ferrand ; de là à Royatpar le tramway électrique, le chemin de fer ou Tomnibus.

Installation : bonne.

Toeiinisteîn (Prusse Rhénane), dans la vallée de la Brohl, à une altitude de 128 mètres, est à une heure de distance de la station de Brohl. Dans le voisinage est le Heilbrunnen, source chlorurée alcaline gazeuse, contenant 2,5 pour mille de bicarbonate de sodium, 1,6 de bicarbonate de magnésium, 1,4 de chlorure de sodium, 0,02 de bicarbonate de fer et 1,270 pour mille volumes d'acide carbonique. Près Wassenach il y a aussi le Stahlbrunnen, ferrugineux et gazeux, contenant 0,08 pour mille de bicarbonate de fer, 1,4 de bicarbonate de magnésium et 1,2 de bicarbonate de sodium.

Il y a une installation pour les baigneurs.

Assinaiiiishaaseai, Prusse (province deHesse-Nas-

sau). — Ce sanatorium d'été, bien situé sur la rive droite du Rhin, au pied du Niederwald, possède une source chlorurée alcaline tiède, faiblement minéralisée (température 28° G.). On a supposé que le bicarbonate de lithine de ces eaux (0,028 pour mille pour une minéralisation totale de seulement 1 pour mille) exerçait un efî'et thérapeutique spécial dans les maladies goutteuses. On traite également ici le rhumatisme musculaire, le catarrhe chronique de l'intestin et des organes respiratoires. On ne pourrait cependant pas affirmer que les effets ne seront

pas ceux d'un bain tiède simple, aidé par le climat, le chansemenl de réo^ime, etc.

T%^eîlbach, dans la province prussienne de Hesse- Nassau. La Natronlithion-Quelle appartient au groupe chloruré alcalin ; il en est question à propos des autres sources de Weilbach. (Voir eaux sulfureuses.)

Gleichenberg (Styrie), à 283 mètres d'altitude, est situé dans une contrée asréable, accidentée et bien boisée, à 1 heure 1/4 en voiture de la station de Feldbach et à 3 heures de Graz. Cette localité est fréquentée, pour la douceur de son climat et ses eaux chlorurées alcalines gazeuses froides, par des malades atteints d'affections chroniques (y compris celles de nature tuberculeuse) des organes respiratoires et de dyspepsie. Les sources principales sont la Constantin-Quelle (3,6 pour mille de bicarbonate de sodium, 1,8 de chlorure de sodium, 1,340 pour mille volumes d'acide carbonique), et la source moins gazeuse, TEmma-Quelle. Dans le voisinage se trouve la Klausen-Quelle, ferrugineuse et gazeuse, employée quelquefois chez les malades anémiques et à la fin du traitement. Le Johannis-Brunnen, ferrugineux alcalin, situé à envij'on 1 heure 1/2, est employé à cause de sa saveur rafraîchissante as^réable. On a souvent recours comme auxiliaire au traitement de Gleichenberg qui jouit d'une grande réputation dans tout l'empire Austro-Hongrois et dans l'Allemagne du Sud.

Saison de mai à septembre.

L'installation est satisfaisante.

liuhatscliowîtz, en Moravie, à un quart d'heure de distance du village de ce nom, et à une heure et demie en voiture de la station de Ungarisch-Brod, est situé dans une jolie vallée des Carpathes, à 488 mètres d'altitude. Il possède des eaux chlorurées alcalines gazeuses froides

contenant des iodures et des bromures : elles sont utilisées principalement en boisson. Suivant J. Picek (1891), la Vincenz-Quelle et les trois autres sources principales renferment 3 à 4,4 pour mille de carbonate de sodium, ^,4 à 4,5 pour mille de chlorure de sodium, 0,007 à 0,012 pour mille d'iodure de sodium, 0,02 à 0,045 de bromure de sodium, 0,37 à 0,52 de borate de sodium et beaucoup d'acide carbonique. On exporte les eaux et on peut les utiliser avec avantage à domicile. Elles exercent une influence modératrice dans les cas de tendance à la gravelle urique et on les emploie aussi dans les catarrhes d'origine goutteuse. Le mélange de chlorure de sodium dans ces eaux diminue la tendance du bicarbonate de sodium à rendre l'urine trop alcaline et à exercer une action déprimante sur la constitution. Chez beaucoup de personnes l'usage du bicarbonate de sodium est débilitant- chez les mêmes individus la combinaison du chlorure de sodium et du bicarbonate de sodium est beaucoup mieux supportée.

Saison du 15 mai à la fin de septembre.

Szczaiviiica, en Galicie.est situé sur la pente septentrionale des Garpathes, à une altitude de 517 mètres. Il possède des sources chlorurées alcalines froides, riches en acide carbonique ; la Magdalenen-Quelle contient 8,4 pour mille de bicarbonate de sodium et 4,6 pour mille de chlorure de sodium. Les affections catarrhales chroniques des organes respiratoires sont justiciables de ces eaux ; il y a aussi des installations pour les inhalations et pour des cures de petit lait et de koumis.

Szczawnica est à six heures en voiture de Alt-Sandeck, la station la plus rapprochée.

Ijipik, en Slavonie, non loin de la station dePakracz, est situé dans une position abritée dans une vallée, à une

altitude de 132 mètres. La plus chaude de ses eaux chlorurées alcalines faibles (température 64° C.) contient une proportion relativement élevée d'iode (1,9 pour mille de bicarbonate de sodium, 0,6 de chlorure de sodium, 0,26 d^iodure de sodium).

Saînt-I^ectaire (Puy-de-Dôme) est situé dans une belle vallée des montagnes d'Auvergne, à une altitude de 762 mètres. Il y a de nombreuses sources chlorurées alcalines avec températures variant de 10° à 44° G. ; toutes renferment du fer (environ 0,01 à 0,025 pour mille de bicarbonate), de la lithine (jusqu'à 0,095 de bicarbonate), et de petites quantités d'arséniates (jusqu'à 0,005 d'arséniate de sodium).

La source du Mont-Gornadore contient 2 pour mille des deux chlorures et du bicarbonate de sodium (température 41'' G.). La source Rouge froide, ainsi désignée à cause de ses dépôts ocreux, contient environ 0,02 pour mille de bicarbonate de fer, 0,069 pour mille de bicarbonate de lithium, 2,3 pour mille de chlorure de sodium, 2,7 pour mille de bicarbonate de sodium, des traces d'arséniate et une proportion considérable d'acide carbonique libre. La source froide des Dames contient environ 2,5 pour mille de chlorure de sodium et de bicarbonate de sodium, 0,016 pour mille de bicarbonate de fer, et de l'arsenic équivalent à 0,005 pour mille d'arséniate de sodium. La source Boette est la plus chaude de ces sources (44° G.). Les eaux sont employées pour la boisson, les bains, les piscines et les douches. On peut employer Tacide carbonique provenant de l'eau pour des douches gazeuses. On utilise quelquefois une petite source intermittente, à Saint-Nectaire-le-Haut, très riche en acide carbonique, comme douche vaginale, pour combiner l'effet de la douche gazeuse et celui de la douche minérale ordinaire.

Les eaux de Saint-Nectaire sont indiquées dans les affections rhumatismales douloureuses et les névralgies, spécialement sous forme de douches chaudes; dans la dyspepsie atonique, et dans les variétés torpides de Fanémie, la scrofule et les affections chroniques de l'utérus et des annexes. Ces eaux ont été récemment recommandées par Ducrohét dans certaines formes d'alhuminurie, dénature goutteuse, et par Robin dans l'albuminurie pliosphaturique, quand, jusque-là, la lésion dépend plutôt d'un métabolisme général que d'une affection organique quelconque des reins.

L'établissement de bains du Mont-Cornadore dans Saint-Nectaire-le-Haut, est à environ 2 kilom. des deux établissements et du casino de Saint-Nectaire-le-Bas.

La saison commence en juin et finit au commencement d'octobre. On peut faire dans le voisinage des excursions agréables et intéressantes.-

Accès : Saint-Nectaire est à deux heures, par omnibus, de Coudes, station sur la ligne de Clermont-Ferrand à Issoire.

Installation : satisfaisante.

Vie -le- Comte (Puy-de-Dôme) sur l'Allier possède dans ses environs plusieurs sources chlorurées alcalines analogues par leur constitution chimique aux eaux de Royat. La plus importante est la source de Ste-Marguerite à St-Maurice (température 31° G.). Elle contient environ 2 pour mille de bicarbonate et de chlorure de sodium, environ 5 pour mille de bicarbonate de fer et 0,002 pour mille d'arséniate de sodium. La gare est distante de 5 kilomètres.

L.a Bourboule (Auvergne). — Ses eaux ont été rangées dans le groupe arsenical.

Roaizat (Puy-de-Dôme) situé à une altitude d'environ

396 mètres, à 7 kilomètres de Riom. Il est peut-être préférable de mentionner ici ces eaux chlorurées alcalines terreuses. La source Grands Puits (31° G.) était connue des Romains et contient environ 2 pour mille de bicarbonate de magnésium et de bicarbonate de calcium,! pour mille de chlorure de sodium et un peu de fer.

Vîc-snr-Cère (Gantai). — On a rangé ces eaux dans le groupe arsenical.

Pozznolî (Italie), l'ancien Puteoli, sur la baie entre Naples et Baïa, possède des eaux thermales chlorurées alcalines faibles connues des anciens, et encore employées. Les bains de vapeur naturelle pris à la Solfatara, cratère à demi éteint près de Pozzuoli, contiennent de l'hydrogène sulfuré, et étaient très en usage au temps des Romains.