ET DES

APPLICATIOIÎS THÉRAPEliïMES M M DM COIPRIÏÉ

Les effets physiologiques du Bain d'Air cornprimé sont de trois ordres : mécaniques, chimiques et mixtes y c'est-à-dire produits par la combinaison des premiers et des seconds.

IJffets mécaniques.

Augmentation de l'amplitude des inspirations. — Cause: Changement du type respiratoire qui d'abdominal devient costo-sternal, le volume des gaz intestinaux qui se réduisent de volume par la pression limitant l'abaissement du diaphragme. — Résultat : Entraînement et par suite accroissement de force des autres muscles inspirateurs.

Prolongation du temps de l'expiration. —

Cause: La rétractibilité du poumon insufflé qui peut faire équilibre à un mètre d'eau, et représente par conséquent à peu près le dixième de la pression atmosphérique, n'en représente plus que le quinzième quand l'air de la cloche est soumis à une pression de 38 centimètres de mercure, soit une atmosphère et demie. — Résultat: Maintien prolongé de la dilatation des vésicules pulmonaires.

Augmentation de la capacité pulmonaire. — Cause: L'augmentation de la capacité pulmonaire, qui peut s'élever au cinquième et même au quart de la capacité primitive, paraît être due à la combinaison des deux effets mécaniques qui viennent d'être rappelés : augmentation de l'amplitude de l'inspiration et prolongation du temps de l'expiration. — Résultat: Comme il existe un rapport à peu près constant entre l'inspiration maximum faite au spiromètre et l'inspiration ordinaire faite inconsciemment, on peut admettre que celle-ci gagne en amplitude avec la répétition des séances pneumatiques.

du calibre des des muqueuses superficielles et des téguments. — Cause : Transmission incomplète de la pression aux gros vaisseaux de l'abdomen et du thorax dont la tunique élastique se trouve dilatée, ^t appel plus considérable du sang veineux au cœur droitpar suite de l'augmentation dans l'étendue

des mouvements respiratoires. — Résultat : Diminution de la circulation capillaire des membranes muqueuses, du poumon, du larynx et des fosses nasales. (Voir^ dans le corps de l'ouvrage, les théories de MM. Pravaz, Bouchard et Bucquoy, sur ce phénomène physiologique.

Dilatation des capillaires superficiels pendant la décompression. — Cause : Compression exercée sur les vaisseaux de l'abdomen par les gaz intestinaux, se détendant pour reprendre leur volume primitif (?)

Conséquence : Gène de la circulation veineuse pendant ce temps de la séance, et nécessité des décompressions lentes, spécialement pour les emphysémateux avec hypertrophie du cœur droit.

Effets chimiques.

Suroxygénation de l'hémoglobine. — Cause :

Cette suroxygénation est la conséquence de ce double fait, que Taugmentation de la pression barométrique dissout un excès d'oxygène dans le sang, et que l'hémoglobine n'étant jamais saturée à la pression ordinaire, le condense immédiatement.

Résultat : Augmentation des combustions intersticielles, et par suite :

Augmentation de l'acide carbonique exhalé pendant et après la séance ;

Augmentation de la production de Turée pendant et après la séance ;

Elévation de la température du corps ;

Accroissement de la puissance musculaire : Foxygène que consomme la contraction augmentant dans le sang avec l'excès de pression.

AccëlëratloD des pulsations cardiaques pendant la première heure du séjour dans l'air comprimé. — Cause : La suroxygénatîon du sang active la combustion des matériaux en imminence de transformation et détermine ainsi Vélévation de la température du corps. Or, toute augmentation dans les phénomènes calorifiques , comme l'ont démontré expérimentalementMM. Gyon et Galliburces, a pour résultat l'excitation du cœur et l'accélération de ses pulsations.

Ralentissement des pulsations cardiaques pendant la deuxième heure de séjour dans Tair comprimé. — Catise : Les matériaux en imminence de transformation diminuant, l'excès d'oxygène introduit par la pression, est condensé par les globules, mais non dépensé; les phénomènes calorifiques perdent ainsi de leur intensité, l'excitation du coeur diminuant, les pulsations diminuent de fréquence, et retrouvent bientôt leur rapport primitif avec le chiffre des respirations 4:4. Or, comme pendant toute la durée de la séance, sauf pendant la décompression, la respiration est ralentie, le pouls se ralentit également

Effets mixtes.

Diminution du nombre des respirations en un temps donné. — Cause : Le chiffre des respirations par minute peut s'abaisser d'un quart et même d'un tiers. Cela tient évidemment à ce qu'à chaque inspiration, l'hématose est plus complète. Or, il en est ainsi pour deux raisons : la première, parce que l'inspiration est plus profonde (effet mécanique), et la deuxième, parce que la tension de l'oxygène de l'air ayant augmenté la dissolution de ce gaz dans le sang, le besoin de respirer, c'est-à-dire d'artérialiser le sang veineux, devient moins impérieux.

Nous n'avons pas mentionné dans les effets mé^ oaniques du Bain d'Air comprimé les douleurs et les bourdonnements d'oreilles, parce que ces phénomènes sous la Cloche sont des phénomènes pathologiques. Ils se produisent très-fréquemment, il est vrai, mais non toujours, et les enfants comme aussi les adultes, qui ont les trompes en parfait état, ne les éprouvent pas; cela évidemment parce que l'équilibre des pressions s'établit instantanément sur les deux faces delà membrane du tympan. Nous n'avons également pas parlé du passage à l'état gazeux des gaz dissous dans le sang, ce phénomène n'ayant pas d'importance pour les cloches pneumatiques, parce que les pressions employées sont faibles et surtout parce ce qu'on décomprime lentement.

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On peut diviser les maladies qui sont guéries ou avantageusement modifiées par le traitement pneumatique en trois groupes, suivant l'effet qu'on cherche à utiliser : augmentation de la tension oorygénée de Vair, augmentation de la pression et cornbinaison de l'accroissement simultané de la tension de l'oxygène et de la pression.

Premier groupe. — Augmentation de tension de Voocygène. — Ce groupe comprend les affections où l'indication thérapeutique unique consiste dans la suroxygénation du sang, laquelle a pour conséquence la suractivité des phénomènes nutritifs; telles sont : l'anémie, les cachexies, les convalescences, le diabète, l'albuminurie, la goutte et l'obésité.

Dans ces cas divers, la séance de deux heures dans la cloche pneumatique aurait le même résultat, que l'air fût une atmosphère artificielle contenant trente volumes d'oxygène pour soixante-dix volumes d'azote à la pression ordinaire^ ou qu'il eût la composition ordinaire et fût comprimé à une demi-atmosphère.

Second groupe. — Augmentation de la près-

sion. — Le second groupe comprend les états pathologiques où l'indication thérapeutique unique consiste à obtenir la décongestion des muqueuses hyperémiées; telles sont : la laryngite chronique, le coryza aigu ou chronique et la surdité catarrhale. La tension de Toxygène ne joue ici aucun rôle, et Tefifet cherché serait produit aussi bien avec une atmosphère artificielle ne contenant que dix volumes d'oxygène pour quatre-vingt-dix volumes d'azote, sous une pression de deux atmosphères, qu'avec l'air ordinaire élevé à la même pression.

Troisième groupe. — Combinaison de VaceroiS'' sèment simultané de la pression de Vair et de la tension de l'oxygène. — Ce troisième groupe comprend les affections où, à l'indication thérapeutique de la décongestion des muqueuses hyperémiées ou à celle de l'augmentation de la capacité pulmonaire, s'ajoute, à titre d'adjuvant, la suroxygénation du sang. Tels sont, dans le premier cas : l'asthme catarrhal , la coqueluche et la bronchite chronique, et dans le second, l'emphysème pulmonaire, les déformations thoraciques, etc. Dans ces cas, l'air désoxygéné sous pression, ou l'air suroxygéné sans pression, ne pourraient remplacer l'air comprimé.

Ce parallèle entre les atmosphères artificielles et Tair ordinaire sous différentes pressions nous a paru utile pour faciliter V interprétation des divers modes d'action du Bain d'Air comprimé.